Ultrasonografi ginjal (sinonim: ultrasound buah pinggang; ultrasound buah pinggang) adalah prosedur diagnostik penting dalam perubatan dalaman, terutamanya nefrologi (buah pinggang ubat), yang boleh digunakan untuk pencitraan masa nyata buah pinggang untuk mengenal pasti dan, jika perlu, mengklasifikasikan proses patologi buah pinggang. Sonografi ginjal adalah prosedur eksklusif non-invasif yang tidak menimbulkan risiko kepada pesakit atau doktor yang merawat. Kelebihan sonografi ginjal adalah bahawa ia agak mudah dilakukan. Di samping itu, tidak ada langkah-langkah persediaan yang diperlukan di premis pesakit, sehingga sonografi dapat digunakan secara praktikal di mana sahaja. Dengan bantuan sonografi adalah mungkin untuk menentukan ukuran buah pinggang dan juga lokalisasi anatomi buah pinggang yang tepat. Untuk mengecualikan penyakit tumor di kawasan ginjal, pemeriksaan tepat untuk tumor, kista dan batu dilakukan dengan menggunakan ultrasound. Khususnya, nefrolithiasis yang menyakitkan (buah pinggang penyakit batu) dapat dikesan secara sensitif dengan bantuan sonografi buah pinggang. Selanjutnya, prosedur ini juga berfungsi untuk menentukan buah pinggang fungsi dan kemungkinan penentuan disfungsi buah pinggang. Untuk menilai fungsi buah pinggang, pengekalan kencing mesti dikesampingkan, kerana kehadiran simptomologi ini menunjukkan adanya disfungsi nefrologi atau urologi. Prosedur ini juga sangat penting dalam pengesanan apa yang disebut penyakit renoparenchymatous (perubahan patologi dalam tisu ginjal), yang, sebagai tambahan kepada pengesanan perubahan patologi yang ada, biasanya juga memungkinkan perubahan itu disebut dengan betul. Kerana tinggi pemindahan kadarnya, perlu dilakukan prosedur diagnostik yang mana fungsi dan morfologi buah pinggang yang dipindahkan dapat diperiksa. Dengan menggunakan sonografi ginjal sebagai prosedur pemeriksaan standard, pelbagai komplikasi dan risiko setelahnya pemindahan dapat dikenal pasti. Khususnya, buah pinggang vena trombosis, yang agak biasa, dapat dikesan dengan penilaian sonografi pada awalnya pemindahan. Di samping itu, pengesanan tepat secara patologi diubah kapal boleh dilakukan dengan spesifikasi menggunakan kesan Doppler. Dengan bantuan pencitraan sonografi buah pinggang kapal, penyakit vaskular primer (penyakit vaskular) dapat dikesan, termasuk nefrosklerosis hipertensi (secara patologi tekanan darah tinggi kerana penebalan renal yang menebal arteri) dan glomerulosklerosis diabetes (proses pembentukan semula patologi tisu ginjal yang berlaku kerana kencing manis mellitus). Selanjutnya, keradangan vaskular pada arteri ginjal juga dapat dikesan dengan prosedur. Walau bagaimanapun, untuk mengesan kehadiran buah pinggang arteri stenosis, warna Sonografi Doppler (Sonografi Doppler berkod warna, FKDS; lihat jadual “Nilai normal dalam sonografi renal” di bawah) mesti digunakan. Penggunaan sonografi sebagai kaedah diagnostik juga boleh digunakan sebagai kaedah parametrik yang disebut. Sonografi parametrik menerangkan spesifikasi nilai berangka tertentu, misalnya, untuk melakukan penerangan mengenai corak tisu. Faktor-faktor seperti kecerahan dan homogenitas (keseragaman struktur tisu ginjal) tisu termasuk dalam pengiraan, serta manipulasi kualiti gambar dengan bantuan komputer. Dengan bantuan pengiraan ini, adalah mungkin untuk semakin menghilangkan kaedah yang melibatkan komplikasi, seperti mengambil a biopsi (sampel tisu).
Petunjuk (bidang permohonan)
Penyakit buah pinggang kongenital
- Hipoplasia ginjal - hipoplasia ginjal adalah buah pinggang yang berkurang dengan ketara, tetapi tidak semestinya disertai dengan kehilangan fungsi. Namun, biasanya, buah pinggang yang berlawanan diperbesar sebagai reaksi penyesuaian. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa pengurangan ukuran ginjal dengan pembesaran kompensasi pada buah pinggang yang berlawanan juga dapat disebabkan oleh stenosis (penyempitan) arteri ginjal.
- Ginjal ektopik - ektopik adalah perkembangan buah pinggang yang cacat yang berkaitan dengan penyetempatan buah pinggang yang tidak normal.
- Ginjal tapal kuda - perubahan anatomi ini dicirikan oleh penyatuan tiang ginjal bawah (hujung bawah buah pinggang). Jambatan ini, juga disebut isthmus, terdiri daripada parenchyma ginjal (tisu ginjal) atau tisu penghubung. Terdapat risiko kekeliruan dengan pembesaran limfa simpul kerana ukuran dan ketekalan jambatan. Selalunya gangguan perkembangan buah pinggang ini disertai oleh nefrolithiasis dan penyumbatan pelvis buah pinggang (halangan pelvis buah pinggang).
- Ginjal berganda - kecacatan buah pinggang yang sangat biasa ini mula diperhatikan ultrasound oleh jambatan parenchymal. Walau bagaimanapun, untuk membuktikan buah pinggang berganda, urogram intravena mesti dibuat. Di urogram, dua kali ganda pelvis buah pinggang dan dua ureter (ureter) mesti dilihat untuk mengesahkan diagnosis.
Penyakit ginjal parenchymatous
- Nefropati diabetes - penyakit ini adalah penyakit buah pinggang yang paling biasa yang boleh membawa ke terminal kegagalan buah pinggang (kerosakan buah pinggang yang tidak dapat disembuhkan). Oleh kerana ini, di titik akhir sebagai terapi dialisis prosedur digunakan untuk darah penyucian.
- Glomerulonephritis - walaupun tidak ada cara pengesanan sonografi yang jelas, pemeriksaan ultrasound masih dilakukan kerana biasanya terdapat pemampatan pada tisu ginjal. Glomerulonephritis boleh juga membawa hingga ke peringkat akhir kegagalan buah pinggang.
- Amiloidosis - deposit amiloid ekstraselular ("di luar sel") (tahan degradasi protein) itu boleh membawa kepada kardiomiopati (jantung penyakit otot), neuropati (periferal sistem saraf penyakit), dan hepatomegali (hati pembesaran), antara lain syarat. Pemeriksaan sonografi buah pinggang menunjukkan bahawa parenkim ginjal semakin melebar.
- Kegagalan buah pinggang akut (ANV) - penyebab kegagalan buah pinggang adalah banyak. Yang sangat penting ialah pembezaan pra dan intrarenal (hulu dan dalam ginjal) kegagalan buah pinggang. Penanda sonografi yang penting adalah echogenicity (denyutan gelombang bunyi pendek yang dipantulkan ke tahap yang berbeza bergantung pada tisu). Sekiranya terdapat echogenicity yang teruk, ini harus dianggap sebagai prognosis yang buruk untuk perkembangan selanjutnya.
- Ruang yang disyaki menduduki luka - sista; tumor pepejal (karsinoma sel renal, angiomyolipoma).
Penyakit ginjal pada sistem tiub
- Pyelonephritis - penyakit ini adalah radang pada pelvis buah pinggang, yang dapat dikesan dengan penilaian sonografi.
Pelvis ginjal
- Batu kencing, pengekalan kencing
Transplantasi buah pinggang - seperti yang dijelaskan sebelumnya, pemeriksaan sonografi dilakukan selepas pemindahan untuk mengesampingkan komplikasi biasa seperti ginjal vena trombosis atau pembengkakan buah pinggang anda dan untuk menentukan fungsi buah pinggang yang dipindahkan.
Prosedur
Prosedur
- Semasa melakukan prosedur, langkah pertama adalah memastikan pesakit berada di kedudukan yang betul. Walau bagaimanapun, doktor mesti membuat keputusan sendiri mengenai variasi kedudukan yang paling sesuai untuk penilaian buah pinggang. Untuk mendapatkan hasil yang mencukupi semasa pemeriksaan ultrasound pada ginjal, perlu menyesuaikan kedudukan pesakit dengan konstitusi dan struktur pasien yang akan dinilai. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, prosedur diagnostik dilakukan dengan pesakit berbaring, memegang lengannya di atasnya kepala, supaya bahagian sisi boleh dibuat di kiri dan kanan semasa inspirasi (penyedutan). Bahagian membujur yang dihasilkan sangat baik untuk penilaian ukuran buah pinggang.
- Setelah bahagian sayap dicatatkan, ginjal kemudiannya harus “digerakkan” di pesawat lain. Untuk melakukan ini, doktor memutarkan transduser pengimbas ultrasound 90 ° berlawanan arah jam. “Penggilingan” buah pinggang memungkinkan pembezaan lokalisasi yang lebih dekat sista buah pinggang, supaya demarkasi hidronephrosis (kesesakan buah pinggang kronik dengan pemusnahan tisu ginjal) menjadi sista ginjal menjadi mungkin.
- Di samping itu, perubahan kedudukan transduser berfungsi untuk memvisualisasikan korteks ginjal dalam bidang tambahan, yang mempunyai akibat bahawa pengesanan neoplasma (neoplasma jinak dan malignan) di kawasan ginjal lebih mudah. Sekiranya sukar untuk menentukan perubahan patologi dengan tepat, ada pilihan untuk melakukan sonografi sepenuhnya pada kedudukan lateral. Sekiranya varian kedudukan ini tidak membawa kejayaan yang diharapkan, pemeriksaan dengan pesakit dalam kedudukan rawan ditunjukkan. Dalam pemeriksaan rawan, transduser diletakkan di punggung pesakit. Untuk menyelesaikan pemeriksaan setelah pelbagai posisi transduser, pemeriksaan terhadap pundi kencing pengisian mesti dilakukan. Ini disertai dengan penentuan jumlah air kencing dan, pada lelaki, pengukuran isipadu prostat.
- Selepas setiap pemeriksaan B-scan ginjal (termasuk untuk mengesan lesi *) harus selalu diberi warna Sonografi Doppler.
* Ultrasonografi kontras dengan gelembung mikro yang disuntik telah terbukti berguna untuk diagnosis dan diagnosis pembezaan dari luka.
Nilai normal dalam ultrasonografi buah pinggang
| Parameter | Nilai piawai |
| Panjang buah pinggang | 90-125 mm |
| Lebar parenkim | 15-20 mm |
| Isipadu buah pinggang | Berat badan [kg] × 2 ± 25% ml |
| Indeks Penentangan (RI) * | 0.5-0.7 (bergantung pada usia) |
| Halaju aliran maksimum * | <200 sm / s |
* Ditentukan oleh kod warna Sonografi Doppler (FKDS); indeks resistif (RI) menunjukkan ketahanan vaskular intrarenal; halaju aliran memberikan bukti langsung mengenai buah pinggang arteri stenosis (NAST). Catatan
- Ultrasonografi terhad pada luka renal padat. Diagnosis pembezaan banyak: tumor, sista hemoragik, abses (pengumpulan nanah), dan lain-lain..
