definisi
Spastik adalah sejenis kelumpuhan. Tidak seperti kelumpuhan lembap, di mana anggota badan yang terkena tergantung dari badan, kelumpuhan spastik dicirikan oleh peningkatan ketegangan otot. Dalam keadaan spastik, otot berada dalam keadaan pengujaan kekal, yang disebabkan oleh gangguan yang menyebabkannya. Ini terletak di kawasan pusat sistem saraf, iaitu di otak or saraf tunjang.
Apa yang rosak dalam kekejangan?
Sekiranya saluran saraf yang mengawal pergerakan di otak or saraf tunjang rosak, dua mekanisme patologi adalah hasilnya. Di satu pihak, saluran piramidal yang disebut, yang pada orang yang sihat menjalin hubungan antara otak (lebih tepat: korteks motor) dan saraf yang membekalkan otot, terganggu. Oleh kerana saraf yang menjadi perantara antara saluran piramidal dan otot tidak lagi menerima rangsangan dari otak, kegembiraannya meningkat, yang kemudian menyebabkan peningkatan refleks, sebagai contoh - ciri diagnostik spastik.
Sebaliknya, sistem extrapyramidal yang menentang saluran piramidal terjejas. Sistem extrapyramidal biasanya mempunyai kesan penghambatan pada pengujaan otot. Sekiranya fungsi ini hilang, hipereksitabiliti berlaku dengan peningkatan ketegangan otot sehingga status spasmodik otot spastik. Dalam pengertian ini, kekejangan bukanlah penyakit dengan sendirinya, tetapi gejala kerosakan saraf. Penyebab spastik adalah banyak dan bervariasi, tetapi selalu disebabkan oleh kerosakan pada saluran saraf yang dimediasi pergerakan di otak atau saraf tunjang.
Punca kekejangan
Kekejangan paling kerap berlaku akibat dari a strok (infark serebrum). Dalam kes ini, kawasan otak tidak lagi mencukupi darah kerana vaskular oklusi atau pendarahan, yang menyebabkan kekurangan oksigen. Tanpa oksigen, sel-sel saraf sensitif (neuron) cepat rosak dan mati.
Ini boleh mengakibatkan gangguan pergerakan seperti kelumpuhan spastik, walaupun ini sering terjadi ketika penyakit itu berkembang. Kekurangan oksigen yang disebutkan di atas, yang boleh menyebabkan pemusnahan sel saraf secara besar-besaran dan pelbagai kekurangan serta kekejangan, juga dapat terjadi dengan cara selain strok. Salah satu contohnya adalah awal zaman kanak-kanak kerosakan otak.
Kanak-kanak yang terdedah kepada kekurangan oksigen yang berlebihan semasa mengandung atau semasa kelahiran mungkin mengalami kerosakan sementara, tetapi juga kekal seperti kelumpuhan spastik. Perubahan yang berkaitan dengan kemalangan dalam struktur otak dan saraf tunjang juga boleh mengganggu saluran saraf yang mengawal pergerakan dan mencetuskan spastik. Kecederaan yang berkaitan dengan kemalangan yang paling biasa adalah trauma kraniocerebral, yang biasa berlaku selepas kemalangan jalan raya.
Kemungkinan lain adalah yang mendasari penyakit kronik. Multiple sclerosis (MS) atau sklerosis lateral amyotrophic (ALS), misalnya, adalah pencetus klasik untuk kekejangan, walaupun penyakit itu sendiri jauh lebih jarang daripada strok. Penyakit radang sistem saraf (meningitis, encephalitis atau myelitis) jarang meninggalkan kerosakan yang sesuai.
Kekejangan paru-paru atau tiub bronkus mempunyai satu kesamaan dengan spastik seperti kelumpuhan spastik - proses spasmodik. Bronkospasme yang disebut mengakibatkan peningkatan ketegangan otot pada otot pernafasan. Akibatnya, saluran udara menjadi lebih sempit, bernafas daya tahan meningkat: pesakit tidak lagi dapat menghembus nafas dengan baik.
Penyebab bronkospasme sering dijumpai di bahagian bawah kronik paru-paru penyakit. Kumpulan khas penyakit ini - obstruktif paru-paru penyakit - secara klasik menyebabkan penyempitan saluran udara. Contohnya ialah asma bronkial and COPD (penyakit perokok yang paling biasa).
Penyakit radang akut saluran pernafasan, seperti bronkitis, juga boleh menyebabkan bronkospasme dalam keadaan tertentu. Walau bagaimanapun, ini sering berlaku sekiranya pesakit sudah menderita penyakit kronik paru-paru penyakit. Sekiranya tidak ada penyakit yang menyebabkan spastiknya otot pernafasan, mungkin terdapat keracunan dengan wap kimia atau asap.
Rawatan bronkospasme akut biasanya dilakukan dengan penyedutan semburan. Perbezaan dibuat antara ubat bertindak pendek untuk gangguan pernafasan akut dan ubat bertindak panjang untuk penyakit paru-paru kronik yang ada. Kekejangan dalam usus menyebabkan fungsi usus yang cacat. Hanya sebahagian usus atau dalam kes yang sangat jarang, keseluruhan usus boleh terjejas.
Kekejangan spastik dinding usus secara bergantian menyebabkan tahan lama sembelit and cirit-birit. Ini disebabkan oleh gangguan yang disebut peristalsis. Ini adalah pergerakan usus untuk membolehkan makanan melalui usus.
Kekejangan pada usus sering disertai dengan teruk sakit perut dan tiba-tiba kejang. Kekejangan pada usus juga boleh berlaku dalam konteks multiple sclerosis, di mana terdapat gangguan dalam penghantaran saraf. Untuk rawatan kekejangan pada usus, ubat antispasmodik disediakan.
Wakil kumpulan ubat ini yang terkenal ialah Buscopan (juga dikenali sebagai Spasman, dieja Butylscopalamin). Painkillers seperti ibuprofen or diclofenak juga digunakan untuk merawat kesakitan. Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit keradangan kronik di bahagian tengah sistem saraf, iaitu saraf tunjang dan otak.
Penyakit ini paling kerap berlaku untuk pertama kalinya antara usia 20 dan 30 tahun dan dicirikan oleh gejala seperti disfungsi cerebellar, kelumpuhan spastik, gangguan kepekaan dan kekurangan lain. Oleh kerana MS adalah penyakit di mana jalannya sering berulang-ulang, gejala boleh terjadi dengan tahap keparahan yang berbeza-beza. Kedua-dua keparahan gejala mungkin berbeza antara pesakit yang berlainan, begitu juga dengan pesakit pada masa yang berlainan.
Kekejangan berlaku pada kira-kira 30% daripada semua pesakit pada awal penyakit dan lebih dari 80% semasa penyakit ini berlakunya sklerosis berganda. Kekejangan, yang disebabkan oleh keradangan sistem saraf, berubah-ubah dalam keparahannya. Hanya tangan yang boleh lumpuh secara spastik, sementara lengan dapat digerakkan secara normal.
Kekejangan juga boleh lebih meluas, yang mempengaruhi seluruh anggota badan atau separuh badan (contohnya lengan kiri dan kiri kaki). Dalam beberapa kes, paraplegia mungkin juga merupakan gejala keratan rentas. Sebagai contoh, kedua-dua kaki lumpuh, seperti yang berlaku selepas kemalangan yang melibatkan tulang belakang.
Walaupun penyebab sebenar MS belum diketahui, mekanisme yang membawa kepada kekejangan mestilah sama seperti penyakit penyebab lain. Saluran piramidal dan sistem extrapyramidal (lihat "Definisi") rosak oleh keradangan, yang menyebabkan overaktivasi otot yang mengawal saraf. Strok, juga dikenali sebagai infark serebral atau apoplexy, merujuk kepada kekurangan bekalan yang besar dan tiba-tiba darah ke kawasan otak yang disebabkan oleh oklusi kapal pembekal atau pendarahan.
Selepas strok, pergerakan sering dihalang, biasanya menyerang lengan atau tangan, tetapi lebih jarang anggota bawah. Sekatan ini disebabkan oleh kerosakan pada otak, atau lebih tepatnya pada kawasan yang mengawal pergerakan. Walaupun simptom kelumpuhan akut cenderung bersifat tidak stabil, terdapat beberapa kemungkinan untuk perkembangan selanjutnya.
Kekurangan dapat sembuh sepenuhnya, kelumpuhan yang lembab dapat berlanjutan atau berubah menjadi kelumpuhan spastik selama beberapa minggu atau bulan. Oleh kerana kerosakan di otak, pusat kawalan langsung fungsi motor (pergerakan) terjejas. Setelah sistem saraf telah mengatasi kejutan kekurangan bekalan, terdapat peningkatan ketegangan otot secara beransur-ansur, yang dapat berubah menjadi kelumpuhan spastik yang bersifat kekal.
Pada bayi, kekurangan oksigen dapat menyebabkan kerosakan pada otak, yang dapat mengakibatkan spastik. Kekurangan oksigen ini boleh berlaku semasa mengandung, tetapi juga semasa lahir atau lebih baru. Semasa mengandung, sebagai contoh, ada kemungkinan bahawa tali pusat mungkin terputus dan dengan itu bekalan ke janin mungkin tergendala.
Komplikasi boleh berlaku semasa kelahiran, seperti bayi yang terbaring di saluran kelahiran untuk waktu yang lama tanpa bekalan oksigen yang berfungsi, atau tali pusat melilit dirinya di sekitar bayi leher. Penyebab umum kekurangan oksigen semasa kelahiran adalah kemalangan mandi, di mana nyawa anak, tetapi tidak semua kawasan otak dapat diselamatkan. Kerosakan ini, yang dikenali sebagai paresis pusat bayi, disebabkan oleh kematian sel saraf (neuron) di otak. Neuron adalah sel yang sangat sensitif dan tidak dapat bertahan lama tanpa bekalan oksigen yang berfungsi.
Mereka sangat rentan pada masa bayi. Oleh kerana otak masih berkembang, kegagalan sekumpulan neuron boleh menyebabkan kerosakan akibat yang lebih buruk daripada pada orang dewasa. Kekejangan yang dihasilkan dapat disesuaikan dengan terapi yang baik dan kadang-kadang menjadikan hidup tanpa kerusi roda mungkin.
Pelbagai ubat dan teknik pembedahan baru digunakan. Prognosis spastik seperti kerosakan otak awal pada kanak-kanak sangat bergantung kepada tahap kerosakan. Adakah anda lebih berminat dengan topik ini? Kekejangan disebabkan oleh peraturan pengaktifan otot yang tidak betul oleh sel-sel saraf.
Ini selalu disebabkan oleh kerosakan pada pelbagai saluran saraf di bahagian belakang. Salah satu jalan penting adalah jalan piramid yang disebut, yang menjalankan perintah untuk mengaktifkan otot dari otak melalui saraf tunjang ke otot masing-masing. Laluan penting lain adalah laluan extrapyramidal yang disebut.
Ini terutamanya menghantar isyarat ke otot, yang mempunyai kesan menenangkan untuk mencegah pengaktifan otot yang berlebihan. Sekiranya laluan ini rosak, otot tidak mempunyai arahan untuk mengurangkan ketegangannya. Sehubungan itu, ketegangan otot meningkat. Sekarang, maklumat atau dorongan yang menyebabkan otot melakukan kedutan yang tidak terkawal juga mendominasi. Ini mengakibatkan kedutan, yang spastik, atau kejang, kerana kurangnya kawalan pada saluran saraf.
