Statins dan Q10: Temu ramah dengan Dr. Med Look

Temu ramah dengan Markus Look, MD, internis dari Bonn, Jerman, dan pengarang laporan Suruhanjaya Dadah Persatuan Perubatan Jerman (AKDÄ) pada statin dan Q10. Dalam satu kenyataan untuk AKDÄ, Dr. Look mengumpulkan pengetahuan yang ada mengenai hubungan antara pengambilan kolesterol-membakar dadah dari keluarga semasa statin dan pengurangan zat endogen penting Q10: Statin secara serentak menghalang pengeluaran Q10 bersamaan dengan sintesis kolesterol.

Mengelakkan kekurangan Q10 dengan statin?

Berdasarkan proses tindak balas biokimia dalam tubuh, masuk akal bahawa Q10, diambil bersama statin, dapat mengelakkan kekurangan Q10 yang tidak diingini bagi pesakit. Tetapi bukti untuk ini dalam bentuk kajian klinikal yang besar mengikut keadaan sains semasa masih kurang. Bahan Q10 boleh didapati di kaunter sebagai makanan menambah dan tidak boleh dipatenkan. Sekiranya setiap pesakit statin sekarang membeli dan menelan Q10 sendiri? Dr. Look menasihati keputusan individu setelah berunding dengan doktor atau ahli farmasi.

Untuk apa badan kita memerlukan enzim tenaga Q10?

Dr. Lihat: Koenzim Q10 ("Ubiquinol") memenuhi fungsi penting dalam penghasilan tenaga di pembangkit listrik setiap sel tubuh, mitokondria. Di sini, tenaga makanan ditukar menjadi tenaga metabolik. Namun, Q10 juga merupakan salah satu antioksidan yang paling penting dalam organisma, iaitu melindungi dinding sel dari agresif molekul.

Mengapa jantung secara khusus memakan begitu banyak Q10?

Dr. Look: Adalah wajar bahawa semua organ dengan keperluan tenaga tinggi bergantung pada bekalan Q10 yang optimum - yang selalu berdegup kencang jantung adalah salah satu organ tersebut.

Dari mana datangnya Q10, yang penting untuk kita hidup?

Dr. Look: Q10 keduanya diserap dengan makanan dan disintesis oleh organisma itu sendiri. Sebagai contoh, untuk mendapatkan 100 miligram Q10 dari makanan, anda mesti makan kira-kira 1.6 kilogram sardin.

Di antara empat juta orang Jerman yang mengambil statin untuk menurunkan kolesterol tinggi, mungkin terdapat kekurangan Q10. Kenapa?

Dr. Lihat: Anda betul mengatakan "boleh". Kajian dalam arti bukti tahap tertinggi I, iaitu bukti yang paling tinggi, seperti yang harus kita ada untuk cadangan rasmi di seluruh populasi, sayangnya tidak tersedia. Statin, dari sudut pandangan semasa, dimaksudkan sebagai jangka panjang terapi, bahkan terapi sepanjang hayat. Pada orang tua, tahap Q10 yang lebih rendah sudah dijumpai tanpa statin terapi daripada pada yang muda. Oleh itu, masuk akal untuk menjangkakan kekurangan Q10 pada orang tua di bawah statin jangka panjang terapi dan terutamanya pada dos tinggi. Mengenai kemungkinan mekanisme, bahan yang disediakan oleh enzim utama kolesterol sintesis diperlukan untuk pembentukan Q10 selain sintesis kolesterol. Statin menghalang enzim ini, bentuk badan kurang kolesterol. Adalah hipotesis logik bahawa penghapusan enzim ini oleh statin seterusnya dapat menurunkan pengeluaran Q10.

Apa akibatnya kekurangan Q10 pada pesakit dengan kolesterol tinggi dan kegagalan jantung?

Dr. Lihat: Heart kegagalan mungkin disebabkan oleh infark miokard atau mungkin berkembang tanpa penyempitan yang relevan arteri koronari kerana faktor lain (virus, genetik, sebab lain). Tetapi, tidak setiap pesakit dengan kolesterol tinggi menderita jantung kegagalan, dan tidak semua orang perlu dirawat dengan statin. Walau bagaimanapun, kita dapat membayangkan bahawa penurunan pengeluaran tenaga di "loji kuasa" sel (mitokondria, lihat soalan 1) menuju ke tekanan pada otot atau kematian sel otot. Individu menganggap ini sebagai otot kesakitan dan kelemahan, dan peningkatan tahap enzim otot (yang creatine kinase), boleh didapati di makmal. Dapat dibayangkan bahawa kekurangan Q10 dapat memperburuk keadaan yang ada kegagalan jantung dan menyumbang kepada kegagalan pam.

Apa yang anda cadangkan untuk pesakit statin untuk mencegah kekurangan Q10?

Dr. Look: Memandangkan kurangnya kajian berskala besar mengenai subjek ini, ini adalah keputusan individu antara doktor dan pesakit berdasarkan penghambatan sintesis Q10 yang dijelaskan oleh statin. Walau bagaimanapun, jumlah kajian yang menyiasat bersama pentadbiran penggunaan Q10 dan statin atau Q10 sebagai usaha untuk mengatasi kesan sampingan yang disebabkan oleh statin terlalu kecil. Oleh itu, tidak mungkin membuat cadangan yang sah secara universal, walaupun dengan mengorbankan kesihatan penanggung insurans.

Adakah doktor menyedari masalah kekurangan Q10 yang berpotensi pada pesakit statin? Bagaimana pendidikan dapat disumbangkan?

Dr. Lihat: Saya menganggap bahawa ini adalah pengetahuan khusus, tetapi saya tidak mempunyai data perwakilan mengenai kemungkinan pertanyaan rakan sekerja mengenai topik ini. Hanya besar, yang disebut kepala-kajian kepala membandingkan statin sahaja dengan statin ditambah Q10 dapat memberikan kejelasan. Kajian-kajian ini mesti dilakukan pada beberapa ribu pesakit dan berlangsung selama beberapa tahun. Mengemukakan hipotesis Q10 kepada rakan sekerja pada masa ini mungkin betul di satu pihak, tetapi juga berisiko menimbulkan ketakutan yang tidak berasas di kalangan pesakit. Oleh itu, institusi konservatif memandang perkara ini secara kritis. Selama kajian pembuktian yang telah saya gariskan tidak berlaku, rakan sekerja dalam praktiknya selalu berada dalam dilema kerana harus menafsirkan situasi data mengikut perasaan mereka sendiri. Pada pendapat saya, adalah skandal kecil yang belum dapat dilakukan oleh komuniti saintifik kepala-kepala-kajian. Dalam 20 tahun terakhir, puluhan ribu pesakit telah dirawat dengan statin dalam kajian. Fakta bahawa kumpulan perbandingan statin / Q10 tidak pernah dibandingkan dengan kumpulan statin eksklusif sangat dikritik. Seseorang dapat dengan mudah melihat sepuluh tahun yang lalu untuk melihat apakah terapi kombinasi, Q10 plus statin, mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit atau bahkan hasil keseluruhan yang lebih baik dalam mengurangkan serangan jantung dan kematian, terutama pada pesakit berisiko tinggi, daripada monoterapi statin. Lihat, terima kasih atas temu ramah.