Stenosis mitral merujuk kepada a jantung kecacatan injap. Dalam kes ini, terdapat penyempitan pada pembukaan injap mitral.
Apa itu stenosis mitral?
Dalam perubatan, stenosis mitral juga dikenal sebagai injap mitral stenosis. Terdapat penyempitan di mitral jantung injap, yang memisahkan ventrikel kiri dari atrium. Stenosis mengakibatkan terjejas darah aliran antara ventrikel kiri and atrium kiri. Yang injap mitral biasanya mempunyai kawasan lubang antara 4 dan 6 cm². Sekiranya kawasan ini turun sekitar 2 cm², kita bercakap mengenai stenosis mitral atau stenosis injap mitral. Ini mengakibatkan penyempitan teruk, yang biasanya membawa kepada gejala yang ketara. Simptomnya lebih parah jika kawasan pembukaan jantung injap turun menjadi kurang dari 1 cm². Stenosis mitral adalah salah satu kecacatan jantung yang paling biasa diperoleh. Seks wanita lebih kerap menderita penyakit daripada seks lelaki. Secara keseluruhan, stenosis injap mitral menyumbang kira-kira 20 peratus daripada semua kecacatan injap jantung. Di Eropah, kira-kira tiga hingga empat peratus dari semua orang menderita penyakit mereka injap jantung.
Punca
Dalam kebanyakan kes, penyebab stenosis mitral adalah reumatik demam. Ini berpunca dari pendedahan kepada bakteria seperti kelas A streptokokus. Ini sering mempengaruhi lapisan dalaman jantung. The bakteria menyebabkan suatu keradangan lapisan dalaman jantung (endokarditis), yang dalam perjalanan seterusnya menuju ke injap mitral. Oleh itu, injap jantung juga terdiri daripada tisu dari lapisan dalam jantung. Kadang-kadang stenosis mitral tidak muncul sehingga 20 atau bahkan 30 tahun selepas reumatik demam. Sekiranya berlaku reumatik akut demam, kecacatan injap jantung berlaku pada kira-kira separuh daripada semua pesakit. Ini menyebabkan injap mitral berkalsifikasi, yang seterusnya memicu pergerakannya yang menyempit dan terhad. Regurgitasi mitral sering disebabkan oleh proses keradangan-degeneratif atau yang selamat serangan jantung. Proses ini cenderung mempengaruhi bahagian jantung yang penting untuk penstabilan dan pembukaan alat injap. Sekiranya struktur ini mengalami kerosakan, risalah injap mitral bertindih ke atrium semasa jantung mengepam. Doktor membezakan regurgitasi mitral antara pencetus primer (organik) dan sekunder (fungsional). Penyebab utama yang paling biasa termasuk jangkitan yang secara langsung merosakkan injap mitral. Sebaliknya, penyebab sekunder melibatkan penyakit yang mendasari dari mana injap mitral terjejas secara negatif. Kadang-kadang, penyakit autoimun bertanggungjawab untuk berlakunya stenosis mitral. Pada sesetengah pesakit, kecacatan valvular juga sudah kongenital.
Gejala, keluhan, dan tanda
Stenosis mitral menjadi ketara melalui sesak nafas. Ia disebabkan oleh darah menyandarkan badan ke arah paru-paru. Tekanan belakang menyebabkan bahagian bendalir darah dipaksa masuk ke paru-paru tisu, menyukarkannya oksigen untuk dibawa ke dalam darah, menyebabkan pesakit menderita bernafas masalah. Dalam kebanyakan kes, sesak nafas menampakkan diri semasa latihan fizikal, kerana jantung lebih aktif selama ini. Dalam kes yang teruk, bernafas kesukaran juga mungkin berlaku pada waktu rehat. Sebilangan pesakit juga menderita hemoptisis. Ini menyebabkan komponen darah pepejal bocor ke paru-paru bahagian, mengakibatkan perubahan warna kemerahan pada dedah. Sekiranya stenosis mitral berterusan untuk masa yang lama, perubahan jantung mungkin terjadi kerana tekanan. Oleh itu, terdapat risiko dilatasi atrium kiri akan mencetuskan fibrilasi atrium. Fibrilasi atrium disertai oleh gangguan dalam aliran darah, sehingga ada risiko pembekuan darah terbentuk. Sekiranya ini dibawa ke dalam badan, gejala klinikal selanjutnya akan berlaku. Ketegangan jantung kanan mengakibatkan darah kembali ke jantung kanan, yang mungkin ditunjukkan oleh kaki edema atau membesar hati. Sebilangan pesakit juga mengalami warna biru kulit.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Sekiranya disyaki stenosis mitral, doktor terlebih dahulu berurusan dengan pesakit sejarah perubatan. Selepas itu, a pemeriksaan fizikal mengambil tempat. Selama ini, doktor menggunakan stetoskop untuk mendengarkan kecurigaan gumam jantungProsedur pemeriksaan lain yang mungkin termasuk ECG, dan Sinar X pemeriksaan, tomografi komputer (CT), a pengimejan resonans magnet (MRI) dan sebuah echocardiography atau echocardiography Doppler. Kateterisasi jantung kanan atau kiri juga boleh dilakukan. Perjalanan stenosis mitral biasanya lebih baik berbanding dengan kecacatan injap jantung yang lain. Tanpa sesuai terapi, bagaimanapun, jangka hayat pesakit menjadi lebih pendek dalam kes-kes yang teruk. Oleh itu, individu yang terjejas berisiko mati dari kanan kegagalan jantung or embolisme.
Komplikasi
Secara umum, stenosis mitral dapat menyebabkan keadaan dan gejala yang mengancam nyawa pada pesakit. Pertama sekali, penyakit ini menyebabkan sesak nafas, yang boleh berlanjutan membawa kehilangan kesedaran dan, dalam keadaan terburuk, kematian pesakit. Begitu juga, organ-organ individu tidak lagi mencukupi oksigen, supaya mereka boleh rosak. Orang yang terkena menderita berdarah batuk dan dari teruk keletihan dan keletihan. The hati juga diperbesar oleh stenosis mitral, yang boleh membawa kepada kesakitan dan aduan lain. Berkurang oksigen pengangkutan juga menyebabkan kulit bertukar menjadi biru. Sekiranya tidak ada rawatan untuk stenosis mitral, orang yang terkena juga mungkin mati kerana penyakit ini. Dalam kebanyakan kes, rawatan dilakukan dengan mengambil ubat-ubatan yang dapat menghilangkan gejala stenosis mitral. Dalam proses ini, komplikasi biasanya tidak berlaku. Ini biasanya berlaku hanya jika tidak ada rawatan awal penyakit ini. Dalam kes yang teruk, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan. Adakah jangka hayat yang menurun dengan penyakit ini tidak dapat diramalkan secara universal.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Gangguan dan ketidakteraturan irama jantung adalah tanda-tanda a kesihatan keadaan yang perlu disiasat dan dirawat. Sekiranya terdapat masalah awal dengan bernafas, penjelasan oleh doktor juga diperlukan. Sekiranya ada sesak nafas, nadi meningkat kadar atau keletihan cepat, ada sebab untuk dikhuatiri. Sekiranya tugas harian tidak dapat dilaksanakan kerana keletihan or keletihan, doktor harus berunding. Gangguan tidur, sakit kepala, malaise dan perasaan sakit harus dinilai oleh doktor. Sekiranya daya tahan umum menurun dan aktiviti fizikal tidak lagi dapat dilakukan seperti biasa, diperlukan doktor. Sekiranya terdapat penarikan diri dari aktiviti sosial dan sukan, mudah marah atau mengurangkan kesejahteraan, doktor harus berunding. Sekiranya keadaan kecemasan atau panik timbul kerana sesak nafas, orang yang terkena memerlukan pertolongan. Kulit pucat serta warna biru bibir menunjukkan kekurangan oksigen ke organisma. Lawatan ke doktor adalah perlu untuk mengelakkan yang mengancam nyawa keadaan. Bengkak atau rasa tekanan di dalam badan adalah petunjuk lebih lanjut mengenai penyakit ini. Sekiranya gangguan fungsi berlaku, sensasi meresap kesakitan berkembang atau gangguan pencernaan berlaku, doktor diperlukan. Sekiranya berlaku hemoptisis, lawatan ke doktor diperlukan secepat mungkin.
Rawatan dan terapi
Rawatan stenosis mitral sama ada secara konservatif atau pembedahan. Dalam kes ringan, pesakit mesti berehat secara fizikal dan ubat-ubatan seperti diuretik. Sekiranya pulmonari tekanan darah tinggi juga wujud, vasodilator seperti nitrat diberikan. Sekiranya fibrilasi atrium menimbulkan risiko jantung embolisme, pesakit diberi beta-blocker atau ubat pengencer darah untuk mengatasi embolisme. Sekiranya rawatan konservatif tidak mencukupi untuk memperbaiki stenosis mitral, pembedahan terapi mungkin sesuai untuk melebarkan atau memulihkan injap mitral yang menyempit. Pelebaran belon adalah salah satu prosedur yang terbukti. Ini melibatkan memasukkan balon ke kawasan injap mitral dengan kateter kecil dan mengembang, yang menyebabkan injap melebar. Prosedur lain adalah komisurotomi. Dalam kaedah ini, pakar bedah membuang tisu injap terkalsifikasi, memulihkan kemampuan injap mitral untuk berfungsi.
Prospek dan prognosis
Stenosis mitral adalah salah satu penyakit yang semakin perlahan. Ini bermaksud bahawa memerlukan masa bertahun-tahun untuk menampakkan diri secara klinikal pada individu yang terkena. Stenosis mitral juga sering dikaitkan dengan jangkitan bakteria dan proses degeneratif. Dalam jangka masa panjang, penyakit ini menyebabkan penurunan keupayaan mengepam jantung yang terjejas. Perkara ini sering muncul dalam penampilan klinikal dengan sesak nafas dan penurunan toleransi senaman pesakit. Stenosis mitral yang tidak dirawat sepenuhnya pasti akan berlaku membawa hingga kematian pesakit pramatang. Walau bagaimanapun, prognosis berbeza bagi setiap pesakit, terutamanya kerana stenosis mitral biasanya agak berbahaya sehingga akhirnya dapat dilihat secara klinikal. Jantung pesakit berubah secara anatomi dan berfungsi untuk menyesuaikan diri dengan penyakit ini dengan sebaik mungkin. Walau bagaimanapun, ini berfungsi berbeza untuk setiap pesakit. Kadar kelangsungan hidup bagi pesakit yang memerlukan pembedahan adalah 89% untuk 8 tahun ke depan. Prognosis pesakit bergantung pada seberapa kuat keupayaan mengepam jantung yang berpenyakit. Pada pesakit dengan fungsi pengepaman yang lebih normal, kadar kelangsungan hidup selama 10 tahun adalah sekitar 72%. Manakala pada pesakit dengan fungsi pam yang terganggu, kadar kelangsungan hidup 10 tahun adalah 32%. Kematian secara tiba-tiba secara amnya jarang berlaku sekitar 0.8%.
pencegahan
Untuk mengelakkan stenosis mitral, disyorkan untuk mengelakkan penyakit mendasar yang biasa. Oleh itu, adalah mustahak untuk mengatasi a serangan jantung or kencing manis, yang boleh dilakukan, misalnya, melalui sihat diet.
Penjagaan selepas itu
Penjagaan susulan stenosis mitral adalah penting selepas prosedur pembedahan di mana klip mitral khas dimasukkan. Setelah bermalam di hospital Unit Rawatan Rapi, pesakit dipindahkan ke wad hospital biasa selama kira-kira tiga hingga lima hari. Di sana dia segera diizinkan untuk bangun dan bergerak lagi. Dalam kebanyakan kes, peningkatan gejala seperti sesak nafas dapat dirasakan sejurus selepas prosedur. Setelah operasi, pesakit diberi ubat-ubatan tertentu, seperti asid asetilsalisilat (ASA) atau clopidogrel. Kedua-duanya tergolong dalam kumpulan bahan aktif yang dikenali sebagai inhibitor agregasi platelet. Ini mempunyai sifat untuk mengatasi penggumpalan trombosit (darah platelet) dalam darah, dengan itu mencegah pembentukan berbahaya darah beku. Walaupun clopidogrel diberikan selama lebih kurang satu bulan, asid asetilsalisilat, yang mempunyai kesan yang lebih lemah, diberikan sekurang-kurangnya enam bulan. Sekiranya pesakit mengalami gejala tambahan seperti kegagalan jantung, lain-lain dadah seperti ACE inhibitors, penyekat beta, diuretik or aldosteron antagonis mesti diambil. Setiap tiga hingga enam bulan selepas pembedahan, ada lawatan susulan dengan doktor penjagaan primer. Seorang pakar kardiologi juga mesti berjumpa setahun sekali untuk memeriksa keadaan jantung dan injap mitral. Dianjurkan juga untuk mengambil bahagian dalam pesakit luar kegagalan jantung kumpulan setelah selesai pemulihan pesakit dalam langkah-langkah.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Penyesuaian dan pertolongan diri untuk stenosis mitral yang ditetapkan sangat bergantung pada keparahan stenosis dan juga gejala-gejala yang menyertainya seperti fibrilasi atrium. Dalam kes-kes yang teruk, yang juga ditunjukkan oleh kelemahan prestasi fizikal dan sesak nafas, segala usaha fizikal harus dielakkan. Walaupun sensasi subjektif lebih baik daripada yang diharapkan dari penemuan objektif, fizikal dan mental tekanan puncak harus dielakkan sejauh mungkin. Mental atau psikologi tekanan puncak harus dielakkan jika boleh, kerana tekanan yang dikeluarkan secara tiba-tiba hormon oleh yang bersimpati sistem saraf kerana meningkat tekanan darah menghasilkan tambahan tekanan pada atrium kiri. Dalam kes stenosis mitral yang kurang teruk, yang hampir tidak dapat dilihat walaupun secara subjektif dalam kehidupan seharian yang normal, ketahanan sukan seperti golf dan berjalan kaki Nordic disyorkan tanpa puncak tekanan yang tidak dapat dihitung. Sebaliknya, sukan bola seperti bola sepak, tenis dan bola baling harus dielakkan kerana ia berkaitan dengan puncak tekanan yang kuat dan sebelumnya tidak dapat diramalkan. Bersukan dengan beban statik yang tinggi, seperti angkat berat dan bina badan, juga boleh memberi kesan yang tidak baik. Oleh itu, orang yang terlibat harus menahan diri daripada sukan seperti itu. Seberapa tinggi beban individu harus dijelaskan terlebih dahulu dengan pemeriksaan terperinci mengenai stenosis mitral.Relaksasi teknik yang menyumbang kepada relaksasi mendalam melalui latihan mental seperti meditasi or yoga dan melegakan hati juga bermanfaat.
