Stenosis tulang belakang adalah degeneratif keadaan yang boleh berkembang di tulang belakang serviks, terutamanya tulang belakang lumbar. Walaupun stenosis tulang belakang kini menjadi sebab yang paling biasa untuk pembedahan tulang belakang lumbal, konservatif langkah-langkah adalah fokus utama rawatan.
Apa itu stenosis tulang belakang?
Belakang kesakitan dikaitkan dengan stenosis tulang belakang adalah keluhan klasik. Stenosis tulang belakang adalah penyempitan terusan tulang belakang dibentuk oleh vertebra dan memanjang dari yang pertama vertebra serviks kepada sacrum. Penyempitan terutamanya disebabkan oleh kehausan, oleh sebab itu menjadi semakin penting dengan latar belakang peningkatan jangka hayat penduduk dan peningkatan permintaan pesakit yang lebih tua untuk kualiti hidup, mobiliti dan fleksibiliti. Peningkatan kualiti diagnostik, di atas semua prosedur pengimejan seperti pengimejan resonans magnet dan tomografi komputer, juga menyumbang kepada fakta bahawa diagnosis dibuat lebih kerap. Tulang belakang lumbar paling kerap terjejas, dan khususnya lantai antara ketiga dan keempat serta vertebra lumbar keempat dan kelima. Stenosis tulang belakang juga boleh berkembang di tulang belakang serviks, tetapi jarang berlaku di sini.
Punca
Perkembangan stenosis tulang belakang akibat perubahan degeneratif kronik pada tulang belakang adalah proses yang rumit dan panjang yang dipengaruhi oleh beberapa faktor. Pakai dari cakera intervertebral boleh menyebabkannya melonjak ke terusan tulang belakang dan sudah membawa untuk penyempitan. Walau bagaimanapun, keausan cakera juga menyebabkan penurunan ketinggian jarak antara badan vertebra yang bersebelahan, yang dapat memperburuk penyempitan dan membawa kepada osteoartritis dari vertebra sendi. Artrosis dari vertebra sendi mempunyai pelbagai akibat, seperti pembengkakan kapsul sendi, lampiran tulang dan sista boleh berkembang, serta ketidakstabilan antara badan vertebra. Semua ini juga boleh menyebabkan kesusahan kepada saraf tunjang dengan memampatkan akar saraf, membran saraf tunjang dan kapal. Stenosis tulang belakang tidak harus terhad pada satu lokasi di tulang belakang; ia boleh dilokalisasi ke beberapa tahap tulang belakang pada masa yang sama.
Gejala, keluhan, dan tanda
Penyempitan dari terusan tulang belakang tidak menyebabkan simptom sehingga cukup parah untuk menekan darah kapal, saraf, Dan saraf tunjang. Gejala yang berlaku bergantung pada bahagian tulang belakang di mana stenosis berada. Dalam kebanyakan kes, gejala lebih parah ketika pesakit berada dalam posisi tegak lurus, kerana ini meningkatkan tekanan pada kawasan yang terkena. Membengkokkan punggung, sebaliknya, melegakan dan simptomnya mereda. Sekiranya penyempitan berada di tulang belakang lumbar, kesakitan berlaku di punggung bawah dan boleh memancar ke kaki. Berjalan kaki memang menyakitkan, dan penghidap biasanya hanya jarak jauh. Punggung juga sakit ketika berdiri. Duduk, sebaliknya, memberikan kelegaan, kerana postur bengkok diandaikan. Ketegangan otot sering berlaku di kawasan lumbar. Selain itu, rasa mati rasa, kesemutan dan gangguan deria boleh berlaku. Dalam perjalanan selanjutnya, kelumpuhan dapat berkembang. Inkontinens dan gangguan fungsi seksual juga mungkin berlaku. Sekiranya penyempitan berada di leher kawasan, ia menjadi ketara dengan sakit leher yang boleh memancar ke lengan. Kemahiran motorik halus tangan mungkin terganggu, serta kemampuan untuk melihat tangan dan tangan. Selanjutnya, ketegangan otot lengan dan kaki mungkin meningkat. Sekiranya stenosis berkembang lebih jauh, gejala yang sama seperti pada paraplegia mungkin muncul.
Diagnosis dan perkembangan
Stenosis tulang belakang pada tulang belakang lumbar menyebabkan punggung unilateral atau dua hala kesakitan yang boleh meningkat dalam beberapa tahun, memancar ke punggung, pangkal paha, dan kaki. Sekiranya masalah wujud di tulang belakang serviks, biasanya ada leher sakit yang memancar ke bahu dan lengan, rasa mati rasa dan masalah dengan kemahiran motor halus berkembang di tangan, dan berjalan dengan tidak stabil dan kecenderungan jatuh juga boleh berlaku. Walau bagaimanapun, semua aduan ini tidak biasa dengan stenosis; sebaliknya, ia juga boleh berlaku di banyak yang lain penyakit tulang belakang, seperti terpencil cakera herniated, penyakit radang dan neurologi, dan badan vertebra patah tulang yang merebak di tulang belakang lumbar sebagai sebahagian daripada osteoporosis. X-ray termasuk gambar fungsional yang disebut, pengimejan resonans magnet dan tomografi komputer menyumbang kepada penjelasan. Sekiranya terdapat kesamaran, pemeriksaan neurologi khas, diagnostik vaskular dan juga ujian makmal mungkin diperlukan untuk menjelaskan kemungkinan stenosis tulang belakang.
Komplikasi
Stenosis tulang belakang terutamanya menyebabkan kesakitan yang sangat teruk. Ini berlaku terutamanya ketika berjalan atau duduk untuk waktu yang lama dan boleh memberi kesan yang sangat negatif terhadap kualiti hidup pesakit. Kesakitan juga boleh berlaku pada waktu malam dalam bentuk kesakitan ketika rehat dan boleh membawa untuk masalah tidur. Sebilangan besar mereka yang terjejas juga menderita kemurungan dan mudah marah. Kadang-kadang, sakit di kaki juga menjadi ketara, yang dapat disertai dengan sekatan pergerakan yang ketara. Kesannya, banyak pesakit bergantung pada pertolongan orang lain. Kaki sering terasa berat. Selanjutnya, penyakit ini juga menyebabkan gangguan kepekaan atau kelumpuhan pada kaki. Rasa sakit sering merebak ke belakang dan boleh menyebabkan sekatan di sana juga. Rawatan stenosis tulang belakang selalu berdasarkan gejala. Biasanya, tidak ada komplikasi yang berlaku. Rasa sakit dapat diatasi dengan bantuan ubat penahan sakit. Walau bagaimanapun, penggunaan jangka panjang ubat penahan sakit boleh merosakkan perut. Tambahan pula, penderita bergantung pada pelbagai latihan dan terapi untuk mengurangkan rasa tidak selesa. Jangka hayat pesakit tidak dikurangkan oleh keadaan.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Stenosis tulang belakang dapat menampakkan dirinya secara tiba-tiba atau perlahan dengan pelbagai gejala. Oleh itu, berjumpa doktor dinasihatkan kerana beberapa sebab. Penting untuk berjumpa doktor lebih awal setiap kali stenosis tulang belakang menyebabkan rasa sakit tiba-tiba dengan ciri-ciri yang teruk. Kelumpuhan dan kebas juga harus dijelaskan dengan segera kepada doktor. Lawatan segera ke doktor adalah wajib sekiranya tidak ada kawalan Rektal or pundi kencing. Doktor penjagaan utama dapat dilihat sebagai titik kontak pertama. Pakar neurologi atau ortopedis yang sudah merawat pesakit juga merupakan hubungan yang sesuai. Sekiranya terdapat kesakitan yang teruk dan pada waktu malam, bilik kecemasan hospital terdekat juga boleh dikunjungi. Terdapat juga kes di mana doktor tidak perlu segera berkonsultasi untuk stenosis tulang belakang dan aduan yang timbul. Ini berlaku untuk kes-kes di mana diagnostik telah selesai dan alasan stenosis, misalnya masalah cakera, sudah diketahui. Kemudian doktor selalu mendapatkan nasihat apabila ada aduan yang tidak biasa atau diketahui kesakitan serta gangguan deria menjadi lebih teruk. Keinginan untuk mendapatkan rujukan ke ahli fisioterapi juga boleh menjadi alasan lawatan ke doktor, jika pesakit sudah mempunyai pengalaman bahawa fisioterapi dapat mengurangkan keluhan yang diketahui. Ahli terapi kesakitan dilihat ketika sakit atau membakar sukar dikawal.
Rawatan dan terapi
Tujuan utama dalam merawat stenosis tulang belakang adalah untuk mengurangkan kesakitan dan meningkatkan mobiliti. Sebagai peraturan, konservatif langkah-langkah mewakili konsep rawatan awal yang terdiri daripada fisioterapi, fizikal dan terapi manual, pendakap, latihan postur dan, tentu saja, perubatan terapi kesakitan, yang mungkin disokong oleh akupunktur. Pembedahan hanya diperlukan sekiranya konservatif langkah-langkah, yang telah dilanjutkan secara konsisten selama 12 minggu, tidak membawa kejayaan yang signifikan dan keluhan tersebut pasti disebabkan oleh stenosis tulang belakang. Walau bagaimanapun, terdapat petunjuk mutlak untuk pembedahan jika terdapat peningkatan gejala kelumpuhan akibat mampatan saraf tunjang atau akar saraf. Prinsip operasi terdiri daripada apa yang disebut penyahmampatan, di mana saluran tulang belakang dilebarkan kembali dengan pembedahan, sehingga melegakan saraf tunjang dan akar saraf. Terdapat pelbagai teknik pembedahan untuk tujuan ini, dari mana prosedur yang paling sesuai dapat dipilih secara individu untuk setiap pesakit. Bergantung pada teknik pembedahan, bagaimanapun, terdapat kemungkinan ketidakstabilan antara badan vertebra, sehingga tidak hanya stenosis tulang belakang yang dihilangkan pada sesi pembedahan yang sama, tetapi segmen tulang belakang yang dikendalikan juga mesti stabil.
pencegahan
Perkembangan stenosis tulang belakang dapat dicegah secara kondisional dengan langkah pencegahan. Umumnya disarankan adalah gaya hidup yang mesra dengan tujuan untuk memastikan punggung yang kuat pada masa-masa. Banyak latihan mencegah masalah punggung dan biasanya dapat disatukan dengan mudah ke dalam kehidupan seharian: Tangga dan bukannya lif, membeli-belah dengan berjalan kaki, berjalan kaki biasa dan bersukan. Sasaran tambahan dan, paling utama, biasa latihan belakang adalah disyorkan.
Penjagaan selepas itu
Semasa pembedahan terapi untuk stenosis tulang belakang, pesakit biasanya tinggal di hospital selama empat hingga lima hari. Mereka dibenarkan bangun dan pergi ke bilik mandi beberapa jam selepas pembedahan sekiranya prosedurnya tidak dapat dilaksanakan. Pada hari-hari berikutnya, pesakit yang baru dikendalikan belajar tingkah laku mesra belakang seperti berdiri, mengangkat atau membongkok dengan bantuan ahli fisioterapi. Mereka harus bergerak seperti biasa. Sekiranya perlu, bantuan seperti korset sokongan atau rollator boleh digunakan untuk menyokong pesakit. Physiotherapy dan individu terapi kesakitan melengkapkan rawatan selepas di hospital. Setelah tinggal di hospital, rawatan susulan dilakukan. Dalam kes stenosis tulang belakang yang ringan, pesakit harus memanfaatkan fisioterapi dengan latihan untuk menguatkan punggung dan otot perut. Jalan-jalan setiap hari yang perlahan-lahan meningkatkan tempoh dan jarak juga merupakan bahagian pemulihan di rumah. Sekiranya terdapat bentuk yang lebih teruk, rawatan pesakit luar atau pesakit dalam di klinik pemulihan disarankan selepas hospital. Ini berlangsung sekitar tiga hingga empat minggu dan dapat diperpanjang lebih jauh jika perlu. Dalam tiga bulan pertama setelah operasi, pesakit harus mengambilnya sejauh mungkin dan tidak mengangkat berat lebih dari sepuluh kilogram. Di samping itu, pergerakan dan senaman yang menyebabkan kesakitan harus dielakkan. Pemeriksaan dengan pakar belakang juga diperlukan satu dan tiga bulan selepas pembedahan.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Stenosis tulang belakang mesti didiagnosis dengan jelas oleh doktor untuk mengesampingkan penyebab ketidakselesaan yang lain. Setelah ini dilakukan, pesakit dapat membuat kelegaan dengan pertolongan diri dalam kehidupan seharian dan sering kali mencapai kualiti hidup yang membuat pembedahan dapat dielakkan. Walau bagaimanapun, langkah-langkah tersebut sebaiknya dibincangkan dengan doktor yang hadir seperti pakar ortopedik. Menguatkan otot-otot batang adalah faktor penting dalam mengurangkan gejala. Ahli fisioterapi mengajar latihan yang cekap untuk tujuan ini, yang mana pesakit dapat meneruskannya di rumah secara berkala. Terdapat juga kursus di kecergasan studio yang secara khusus mensasarkan kesihatan dari belakang. The balik sekolah, yang sering juga ditawarkan oleh kesihatan syarikat insurans, juga memberikan petua untuk tingkah laku mesra belakang dalam kehidupan seharian, seperti cara membongkok atau mengangkat yang betul. Penting untuk melegakan tekanan pada tulang belakang. Pesakit dengan stenosis saluran tulang belakang perlu berulang kali menggunakan posisi melangkah dan memastikan bahawa mereka tidur dalam posisi mesra belakang di tilam yang optimum. Sekiranya sakit, mandi atau klasik panas air botol sering membantu melonggarkan otot yang tegang. Urut dengan bola landak juga sering membantu. Namun, dalam kebanyakan kes, pengekangan tidak produktif. Ia boleh menyebabkan ketegangan lebih lanjut. Latihan, sebaliknya, penting untuk pergerakan dan sering membantu mengurangkan rasa tidak selesa.