Tekanan sebagai penyebab ulser perut?
Secara umum, peptik ulser disebabkan oleh ketidakseimbangan antara perutfaktor pelindung dan bahan penyerang. Tekanan sahaja, bagaimanapun, tidak boleh menyebabkan perkembangan peptik ulser. Walaupun begitu, ada kemungkinan tekanan yang banyak dan berterusan dalam kombinasi dengan yang tidak sihat diet, alkohol dan rokok boleh menyebabkan keradangan pada selaput lendir perut dan dengan demikian menyebabkan a ulser perut.
Sebabnya adalah bahawa faktor-faktor ini menyebabkan peningkatan pengeluaran asid di perut. Ini menyerang lapisan perut dan boleh menyebabkan keradangan membran mukus. Di samping itu, yang bersimpati sistem saraf diaktifkan dalam keadaan tertekan.
Ini menetapkan badan untuk melarikan diri dan melawan dan menghentikan aktiviti usus. Oleh itu, di satu pihak, sakit perut boleh disebabkan oleh tekanan, sembelit atau cirit-birit, tetapi juga peningkatan pengeluaran asid. Tekanan bertajuk perubatan ulser (ulser peptik disebabkan oleh tekanan), bagaimanapun, tidak merujuk kepada tekanan seharian sebagai penyebabnya, melainkan pada operasi besar sebelumnya, luka bakar besar-besaran, polytrauma, sepsis atau kejutan.
Ada dikurangkan darah peredaran darah di perut dan peningkatan pengeluaran asid gastrik. Kedua-duanya menyebabkan keradangan pada selaput lendir dan boleh menyebabkan a ulser perut. Oleh kerana komplikasi ini diketahui dan terjadi dalam konteks penyakit yang mengancam nyawa, ulser tekanan dapat dicegah dengan menggunakan ubat. Inhibitor pam Proton atau penyekat asid berasaskan ubat lain boleh digunakan. Ini menghalang peningkatan pengeluaran asid dan dengan itu pengembangan ulser tekanan.
Diagnosis ulser peptik
Diagnosis ulser peptik dibuat menggunakan pelbagai instrumen diagnostik:
- Perundingan pesakit
- Breischluck sinar-X
- Gastroskopi (gastroskopi)
- Ujian urrease
- Ujian nafas 13C-urea
Petunjuk pertama penyakit yang mendasari ulser perut diberikan dalam temu ramah pesakit (anamnesis) di mana gejala khas, ubat (NSAR?, aspirin ? dll) diminta. Semasa pemeriksaan fizikal tekanan di bahagian atas abdomen mungkin diperhatikan. Di makmal, rendah hemoglobin nilai mungkin menunjukkan anemia dan dengan itu pendarahan ulser atau pendarahan perut.
"Ghaib" yang tidak kelihatan darah dapat dikesan dalam ujian najis (ujian haemocult). Hasil positif palsu dari ujian haemocult mungkin disebabkan oleh pengambilan ubat-ubatan tertentu (contohnya penyediaan zat besi) atau makanan. Walau bagaimanapun, diagnosis akhir ulser peptik hanya dibuat pada gastroskopi.
Dalam diagnosis ulser peptik ini, kawasan perut sinar-X sementara pesakit menelan Sinar X medium kontras. Medium kontras memenuhi perut sehingga permukaannya keadaan (kelegaan) lapisan perut dapat dinilai. Pemeriksaan ini dilakukan terutama pada pesakit yang enggan menjalani mirroring gastrik atau pada pesakit yang tidak dapat menjalani mirroring gastrik.
Ulser biasanya muncul sebagai relung pada dinding perut yang mana media kontras terkumpul. Walau bagaimanapun, kaedah pemeriksaan ini bukanlah kaedah pilihan untuk mendiagnosis ulser perut kerana tidak semua bisul dikesan dan, di samping itu, bisul tidak dapat dibezakan dari perut kanser (karsinoma gastrik). Pemeriksaan ini sangat berguna dalam kes stenosis saluran gastrik yang disyaki.
Sinar X gambar biasanya menunjukkan penyempitan yang kelihatan seperti siluet jam pasir. Oleh itu, penyempitan ini juga disebut "perut jam pasir". Mencerminkan ”(endoskopi) perut dan duodenum adalah kaedah pilihan untuk penilaian langsung dan klasifikasi kerosakan selaput lendir dan harus dilakukan jika perut atau ulser duodenal disyaki.
Semasa pemeriksaan ini, gambar dihantar ke monitor melalui kamera tiub (endoskop). Semasa endoskopi, sampel tisu (biopsi) juga boleh diambil dari kawasan yang mencurigakan pada membran mukus. Sekurang-kurangnya enam sampel tisu harus diambil dari ulser agar tidak terlepas tumor (karsinoma) perut, yang kadang-kadang tidak dapat dibezakan dari ulser semasa endoskopi.
Penilaian tisu di bawah mikroskop (penemuan histologi) jauh lebih bermakna daripada penemuan (makroskopik) yang dilihat dengan mata kasar. Selain itu, sehelai tisu boleh digunakan untuk melakukan ujian urease. Ujian urease digunakan untuk mengesan bakteria Helicobacter pylori.
Dalam diagnosis ulser gastrik ini, sekeping tisu yang dikeluarkan diletakkan dalam medium khas selama 3 jam. Dalam medium ini, hanya Helicobacter pylori boleh menghasilkan ammonia dari bakteriaEnzim urease sendiri dan mediumnya berubah warna. Ini adalah kaedah cepat dan murah untuk mengesan Helicobacter pylori jangkitan pada lapisan perut.
Ujian ini juga dapat mengesan bakteria Helicobacter pylori. Pesakit diberi label 13C urea (dilabelkan secara radioaktif) secara lisan melalui minuman. Pesakit kemudian mesti menghembuskan nafas dengan kuat melalui jerami ke dalam tiub kaca khas.
Dengan membelah ini urea menjadi CO2 dan ammonia oleh bakteria, jumlah label 13C dalam CO2 yang dihembuskan dapat diukur. Prosedur ini, yang tidak cukup murah, dapat digunakan untuk memeriksa keberhasilan terapi antibiotik terhadap Helicobacter pylori (terapi pembasmian). Kelebihan ujian ini adalah bahawa ia tidak invasif, iaitu tidak mengganggu tubuh pesakit dan oleh itu hampir bebas dari komplikasi.
Dalam kes bisul yang tahan terhadap rawatan (ulser), diagnostik tambahan harus selalu diatur agar perut dapat diandalkan kanser (barah gastrik) atau penyakit ulser yang jarang berlaku. Sekiranya terdapat ketidakpastian mengenai perut kanser (barah gastrik), sekejap gastroskopi dengan pensampelan dan pemeriksaan tisu yang diperbaharui dapat memberikan kepastian tambahan. Untuk mengecualikan penyebab ulser yang jarang berlaku, tahap gastrin di darah diukur untuk menyingkirkan sindrom Zöllinger-Ellisson atau kalsium dalam darah diperiksa untuk mengesan hiperparatiroidisme (gangguan fungsi kelenjar paratiroid). Penyebab ketahanan terhadap rawatan juga merupakan strain Helicobacter yang jarang berlaku yang mana terapi antibiotik yang biasa tidak berkesan atau penyakit radang usus, seperti Penyakit Crohn atau Herpes simplex jangkitan virus.
