Tanda Strümpell adalah pergerakan bersama jari kaki ketika sendi lutut dilenturkan melawan rintangan. Pergerakan ini bersifat fisiologi pada kanak-kanak di bawah usia satu tahun. Walau bagaimanapun, pada orang dewasa, ia dinilai sebagai tanda saluran piramidal dan merujuk kepada kerosakan pada neuron motor pusat.
Apakah tanda Strümpell?
Tanda Strümpell adalah pergerakan bersama jari kaki semasa lenturan sendi lutut terhadap penentangan. Tanda Strümpell adalah lanjutan dari jari kaki ke arah kaki. Fleksi di sendi lutut mencetuskan dorsifleksi jari kaki terhadap daya tahan. Pemanjangan jari kaki ke arah dorsum kaki disedari oleh otot ekstensor hallucis longus. Serentak dengan punggung punggung jari kaki yang besar, jari-jari kaki II hingga V sering memanjang.
Tanda Strümpell adalah fisiologi pada bayi di bawah satu tahun. Pada orang dewasa, pergerakannya bersifat patologi dan dinilai sebagai tanda lintasan piramidal. Bersama Babinski, Gordon, Oppenheim, dan Chaddock refleks, tanda Strümpell sering dimasukkan dalam kumpulan Babinski. Tanda-tanda saluran piramidal menunjukkan kerosakan neurologi pada saluran piramidal yang menghubungkan neuron motor pertama dan kedua di saraf tunjang. Sebagai sebahagian daripada sistem piramidal, saluran piramidal terlibat dalam semua aktiviti motor sukarela dan refleks. Tanda Strümpell dinamakan sempena penghulu pertamanya, Adolf von Strümpell. Internis Jerman pertama kali mendokumentasikan pergerakan itu pada akhir abad ke-19. Pergerakan jari kaki juga disebut Strümpel reflex atau tanda Strümpel dengan merujuk kepada namanya. Dalam erti kata yang lebih sempit, tanda Strümpell bukanlah refleks, tetapi bergerak bersama.
Fungsi dan tugas
Pada bayi di bawah usia satu tahun, litar neurologi kumpulan otot individu belum dibezakan. Oleh itu, mereka masih menggerakkan banyak kumpulan otot bersama-sama, yang kemudiannya dapat dipindahkan secara individu. Pada tanda Strümpell, pergerakan sendi seperti ini terdapat dengan punggung punggung jari kaki dan penyebaran jari kaki yang tersisa secara serentak. Kadang-kadang ada juga supinasi dari kaki. Pada tahun-tahun pertama kehidupan, neuron motor pusat perlahan-lahan mengambil alih fungsi mereka sebagai pusat kawalan dan pertukaran sistem motor yang unggul. Akibatnya, otot individu tidak lagi bergerak secara berkumpulan dengan otot terdekat, tetapi boleh dikacau secara individu. Pergerakan refleks juga berkurang selepas tahun pertama kehidupan, yang juga berkaitan dengan kawalan yang lebih tinggi oleh neuron motor pusat. Tanda Strümpell biasanya menurun selepas tahun pertama kehidupan dan oleh itu tidak dapat dipicu pada masa dewasa. Sekiranya ia dapat dicetuskan, kawalan oleh motoneuron pusat mungkin dilemahkan atau dihapuskan. Oleh itu, pada orang dewasa, tanda Strümpell sesuai dengan pergerakan patologi jari kaki yang wajib semasa lenturan sendi lutut. Tekanan kuat diberikan pada lutut dan pesakit mencuba lenturan lutut pada sendi lutut. Pergerakan punggung jari kaki yang besar, walaupun memanjang berdasarkan namanya, adalah sebahagian dari sinergi lenturan, sehingga lenturan lutut terhadap rintangan dapat mencetuskan pemanjangan punggung jari kaki. Otot extensor hallucis longus yang merealisasikan adalah otot extensor yang lebih rendah kaki otot, yang permukaan asalnya sesuai dengan fasies anterior dan membrana interossea cruris. Tendon otot berjalan di bawah retinaculum musculorum extensorum superius menuju ke kaki depan. Pada peralihan ke dorsum kaki, tendon melintasi ke bahagian tengah tibial anterior arteri dan melekat pada permukaan punggung jari kaki yang besar. Otot diinervasi oleh saraf fibular profundus dan melekat pada saluran saraf L4 hingga S1.
Penyakit dan keluhan
Tanda Strümpell berkaitan dengan diagnosis neurologi. Sekiranya pergerakan jari kaki dapat dicetuskan, mungkin ada kerosakan motoneuronal di bahagian tengah sistem saraf sekiranya terdapat gejala. Walau bagaimanapun, tanda Strümpell sendiri jauh dari alat diagnostik yang boleh dipercayai untuk kerosakan tersebut, kerana kadang-kadang boleh dicetuskan pada orang dewasa yang sihat juga. Pergerakan punggung jari kaki semata-mata biasanya tidak dinilai sebagai tanda ciri saluran piramidal dan dengan itu mempunyai sedikit kaitan diagnostik. Hanya jika jari kaki yang tersisa merebak secara serentak ke pergerakan punggung dan, jika perlu, tambahan supinasi berlaku, ada bercakap tanda lintasan piramid. Untuk menguatkan kecurigaan kerosakan piramidal atau motoneuronal, pemeriksaan lebih lanjut diperlukan. Sebagai contoh, selepas tanda Strümpell positif, pesakit diuji untuk yang lain refleks kumpulan Babinski. Contohnya, bukti refleks Babinski, tanda Chaddock, tanda Gordon, dan tanda Oppenheim mungkin bermanfaat. Hanya apabila terdapat banyak tanda-tanda saluran piramidal, kerosakan pada neuron motor pusat disarankan. Kerosakan tersebut mungkin disertai dengan kelumpuhan spastik atau lembap dan dapat dikesan oleh MRI tengkorak dan tulang belakang apabila kontras diberikan. MRI juga dapat digunakan untuk mengenal pasti motoneuron mana yang terkena lesi. Penyebab kerosakan motoneuronal boleh menjadi penyakit neurologi seperti ALS atau MS. Di MS, pesakit sistem imun menyerang tisu saraf pusat. Di ALS, sebaliknya, terdapat kemerosotan motor sistem saraf di mana kerosakan pada motoneuron pusat adalah ciri khas. Infark serebrum (strok) kerana vaskular oklusi dari serebrum tengah arteri juga boleh merosakkan motoneuron atas. Selain kerosakan yang berkaitan dengan penyakit, motoneuron bawah mungkin mengalami kerosakan traumatik atau terkena saraf tunjang infarksi.
