Hematoma Subdural: Pemeriksaan

Pemeriksaan klinikal yang komprehensif adalah asas untuk memilih langkah diagnostik selanjutnya:

  • Penilaian kesedaran menggunakan Glasgow Koma Skala (GCS).
  • Pemeriksaan fizikal umum - termasuk tekanan darah, nadi, berat badan, tinggi badan; seterusnya:
    • Pemeriksaan (melihat).
      • Mata [pada hematoma subdural akut, murid mempunyai ukuran yang berbeza apabila terdedah kepada cahaya (anisocoria)]
      • Kulit dan membran mukus
      • leher
      • Kaki
    • Auskultasi (mendengar) hati
    • Auskultasi paru-paru
    • Palpasi (palpation) perut (perut), dll.
  • Pemeriksaan neurologi - penilaian tahap kesedaran pesakit; kekurangan fungsi (keterukan)?
    • Kejang epilepsi (sawan)?
    • Paresis (lumpuh)?
    • Sinergi regangan (regangan tidak normal)?
    • Memeriksa kepekaan dan fungsi motor
    • Menguji refleks (terutamanya biceps tendon reflex (BSR), trisep tendon reflex (TSR), reflex periosteal reflex (RPR), refleksi tendon patellar (PSR) dan Achilles tendon reflex (ASR, juga triceps surae reflex), Babinski reflex memberus tekanan tepi sisi tapak kaki yang mengarah ke lanjutan jari kaki ke atas)

Kurungan segi empat [] menunjukkan kemungkinan penemuan fizikal patologi (patologi).

Glasgow Koma Skala (GCS) - skala untuk anggaran gangguan kesedaran.

kriteria Skor
Membuka mata spontan 4
atas permintaan 3
pada rangsangan kesakitan 2
tiada reaksi 1
Komunikasi lisan perbualan, berorientasikan 5
perbualan, bingung (keliru) 4
kata-kata yang tidak koheren 3
bunyi yang tidak difahami 2
tiada reaksi lisan 1
Tindak balas motor Ikut arahan 6
Pertahanan kesakitan yang disasarkan 5
pertahanan kesakitan yang tidak disasarkan 4
pada sinergisme rangsangan kesakitan 3
pada sinergisme regangan kesakitan 2
Tiada tindak balas terhadap rangsangan kesakitan 1

Penilaian

  • Mata diberikan untuk setiap kategori secara berasingan dan kemudian ditambahkan bersama. Skor maksimum adalah 15, minimum 3 mata.
  • Sekiranya skornya 8 atau kurang, sangat teruk otak disfungsi diandaikan dan terdapat risiko gangguan pernafasan yang mengancam nyawa.
  • Dengan GCS ≤ 8, mengamankan saluran udara dengan endotrakeal intubasi (penyisipan tiub (probe berongga) melalui mulut or hidung antara lipatan vokal daripada laring ke dalam trakea) mesti dipertimbangkan.