Cadangan terapi
Terapi untuk SIRS bergantung kepada sebab yang tepat atau penyakit sebelumnya:
- Pembedahan terapi penyakit yang mendasari (dekontaminasi fokus) [lihat "Terapi Lanjut"].
- Terapi ubat:
- Pengurusan saluran udara /pengudaraan [lihat "Lebih Lanjut terapi"].
- Terapi penggantian ginjal, jika perlu [lihat "Terapi lebih lanjut"]
- Pemakanan [lihat "Terapi lebih lanjut"]
Terapi ubat (terapi antimikroba)
- Berdasarkan pemeriksaan bakteriologi (budaya darah/ kultur darah, smear, sampel tisu, dan lain-lain).
- Mulakan spektrum luas antibiotik segera setelah membuat diagnosis (lihat "Terapi Sepsis / Ubat" untuk keterangannya).
- Sentiasa lengkap terlebih dahulu dos, jika perlu di buah pinggang / hati kekurangan (gangguan buah pinggang / disfungsi hati atau kegagalan hati / kegagalan fungsi hati) menyesuaikan dos.
Terapi ubat (terapi sokongan)
Hipotensi arteri (arteri sistolik darah tekanan <90 mmHg atau min arteri tekanan darah <70 mmHg sekurang-kurangnya satu jam).
- Terapi kelantangan:
- Crystalloid serta colloidal solutionNota: Jawatankuasa Penilaian Risiko (PRAC) Agensi Ubat-ubatan Eropah EMA menasihati setelah semakan untuk menarik balik kelulusan pati hidroksietil (HES) di EU. Mulai 17 April 2019, HES hanya boleh digunakan oleh institusi khas. (Komunikasi: Institut Persekutuan untuk Dadah and Peralatan Perubatan (BfArM)) Sebagai alternatif untuk hipovolemia, kristaloid penyelesaian (masin, bikarbonat, dekstrosa, Ringer) boleh didapati.
- Merah darah pekatan sel (produk darah yang diperoleh dari seluruh darah dan terdiri terutamanya dari sel darah merah) di hemoglobin (Hb) nilai <7 g / dl (sasaran: 7-9 g / dl).
- Pentadbiran katekolamin:
- Norepinephrine dengan adanya penurunan daya tahan vaskular sistemik (rintangan vaskular).
- Dobutamine dalam keadaan hipodinamik peredaran (darah kejatuhan tekanan/kejutan).
- Vasopresin /Terlipressin jika perlu dalam ketidakstabilan peredaran darah refraktori.
- Pemindahan darah Untuk hemoglobin tahap (Hb; pigmen darah) <7-8 g / dl.
Syarat berikut harus dipenuhi:
- Tekanan arteri min (MAP) mestilah> 65 mmHg. Penstabilan peredaran awal (<6h) mengurangkan kematian (kadar kematian)!
- Parameter lain:
Terapi insulin yang dipergiatkan
- Mengesyorkan menetapkan darah glukosa tahap antara 90-150 mg / dl untuk mengurangkan kematian (kadar kematian).
Terapi sokongan lebih lanjut
- Protein C yang diaktifkan untuk menstabilkan fibrinolisis (pembubaran trombus endogen /darah beku) pada fasa awal sepsis yang teruk dengan kegagalan pelbagai organ.
- Antithrombin (AT) III, jika berkenaan.
- Glucocorticoids sekiranya berlaku ketidakstabilan hemodinamik.
- Ejen lain kini menjadi subjek pelbagai kajian
