Sindrom Respons Keradangan Sistemik (SIRS): Terapi Dadah

Cadangan terapi

Terapi untuk SIRS bergantung kepada sebab yang tepat atau penyakit sebelumnya:

  • Pembedahan terapi penyakit yang mendasari (dekontaminasi fokus) [lihat "Terapi Lanjut"].
  • Terapi ubat:
    • Terapi antimikrobial
    • Menyokong ("adjuvant") terapi: terapi intensif, penstabilan peredaran darah, jumlah terapi, insulin terapi, terapi sokongan lain, jika perlu).
  • Pengurusan saluran udara /pengudaraan [lihat "Lebih Lanjut terapi"].
  • Terapi penggantian ginjal, jika perlu [lihat "Terapi lebih lanjut"]
  • Pemakanan [lihat "Terapi lebih lanjut"]

Terapi ubat (terapi antimikroba)

  • Berdasarkan pemeriksaan bakteriologi (budaya darah/ kultur darah, smear, sampel tisu, dan lain-lain).
  • Mulakan spektrum luas antibiotik segera setelah membuat diagnosis (lihat "Terapi Sepsis / Ubat" untuk keterangannya).
  • Sentiasa lengkap terlebih dahulu dos, jika perlu di buah pinggang / hati kekurangan (gangguan buah pinggang / disfungsi hati atau kegagalan hati / kegagalan fungsi hati) menyesuaikan dos.

Terapi ubat (terapi sokongan)

Hipotensi arteri (arteri sistolik darah tekanan <90 mmHg atau min arteri tekanan darah <70 mmHg sekurang-kurangnya satu jam).

  • Terapi kelantangan:
    • Crystalloid serta colloidal solutionNota: Jawatankuasa Penilaian Risiko (PRAC) Agensi Ubat-ubatan Eropah EMA menasihati setelah semakan untuk menarik balik kelulusan pati hidroksietil (HES) di EU. Mulai 17 April 2019, HES hanya boleh digunakan oleh institusi khas. (Komunikasi: Institut Persekutuan untuk Dadah dan Peralatan Perubatan (BfArM)) Sebagai alternatif untuk hipovolemia, kristaloid penyelesaian (masin, bikarbonat, dekstrosa, Ringer) boleh didapati.
    • Merah darah pekatan sel (produk darah yang diperoleh dari seluruh darah dan terdiri terutamanya dari sel darah merah) di hemoglobin (Hb) nilai <7 g / dl (sasaran: 7-9 g / dl).
  • Pentadbiran katekolamin:

Syarat berikut harus dipenuhi:

  • Tekanan arteri min (MAP) mestilah> 65 mmHg. Penstabilan peredaran awal (<6h) mengurangkan kematian (kadar kematian)!
  • Parameter lain:
    • CVD (tekanan vena pusat) 8-12 mmHg.
    • Vena tengah oksigen ketepuan (SvO2) ≥ 70%.
    • Air kencing jumlah ≥ 0.5 mg / kg bw / j

Terapi insulin yang dipergiatkan

  • Mengesyorkan menetapkan darah glukosa tahap antara 90-150 mg / dl untuk mengurangkan kematian (kadar kematian).

Terapi sokongan lebih lanjut

  • Protein C yang diaktifkan untuk menstabilkan fibrinolisis (pembubaran trombus endogen /darah beku) pada fasa awal sepsis yang teruk dengan kegagalan pelbagai organ.
  • Antithrombin (AT) III, jika berkenaan.
  • Glucocorticoids sekiranya berlaku ketidakstabilan hemodinamik.
  • Ejen lain kini menjadi subjek pelbagai kajian