Sindrom Respons Keradangan Sistemik (SIRS): Pemeriksaan

Pemeriksaan klinikal yang komprehensif adalah asas untuk memilih langkah diagnostik selanjutnya:

  • Pemeriksaan fizikal am-termasuk tekanan darah, nadi, berat badan, tinggi badan; lebih jauh:
    • Pemeriksaan (melihat).
      • Kulit, selaput lendir, dan sclerae (bahagian putih mata) [sianosis (perubahan warna kebiruan pada kulit / membran mukus dengan ketiadaan oksigen) ?; edema umum (pengekalan air dalam tisu) ?; petechiae ("pendarahan seperti kutu") dalam gangguan pembekuan?]
        • Penentuan masa pengisian semula kapilari (CRT) untuk menilai peredaran mikro dan keadaan peredaran darah; CRT = masa yang diperlukan untuk tempat tidur kapilari untuk mengisi semula setelah penggunaan tekanan luaran (3-5 saat); pengukuran pada jari atau sternum dalam keadaan cahaya yang optimum; CRT biasa:
          • Pada neonatus: - 3 saat.
          • Untuk kanak-kanak 2-3 saat.
          • Perhatian: Dalam garis panduan sepsis pada anak-anak, RKZ> 2 saat pada batang badan diberikan sebagai kriteria untuk SIRS dengan komplikasi organ
      • Perut (perut)
        • Bentuk perut?
        • Warna kulit? Tekstur kulit?
        • Efflorescences (perubahan kulit)?
        • Denyutan? Pergerakan usus?
        • Kapal yang kelihatan?
        • Parut? Hernias (patah tulang)?
    • Auskultasi (mendengar) dari jantung.
    • Auskultasi paru-paru
    • Palpation (palpation) perut (kelembutan?, Sakit mengetuk ?, sakit batuk ?, ketegangan pertahanan?, Lubang hernial ?, sakit buah pinggang mengetuk ginjal?)
  • Penilaian kesedaran menggunakan Glasgow Koma Skala (GCS).
  • Penilaian fungsi organ menggunakan skor SOFA (untuk: “Skor Penilaian Kegagalan Organ Berurutan (Berkaitan Sepsis)”) [lihat di bawah Sepsis / Klasifikasi].

Kurungan persegi [] menunjukkan kemungkinan penemuan fizikal patologi (patologi ).Glasgow Koma Skala (GCS) - skala untuk menganggarkan gangguan kesedaran.

kriteria Skor
Membuka mata spontan 4
atas permintaan 3
pada rangsangan kesakitan 2
tiada reaksi 1
Komunikasi lisan perbualan, berorientasikan 5
perbualan, bingung (keliru) 4
kata-kata yang tidak koheren 3
bunyi yang tidak difahami 2
tiada reaksi lisan 1
Tindak balas motor Ikut arahan 6
Pertahanan kesakitan yang disasarkan 5
pertahanan kesakitan yang tidak disasarkan 4
pada sinergisme rangsangan kesakitan 3
pada sinergisme regangan kesakitan 2
Tiada tindak balas terhadap rangsangan kesakitan 1

Penilaian

  • Mata diberikan untuk setiap kategori secara berasingan dan kemudian ditambahkan bersama. Skor maksimum adalah 15, minimum 3 mata.
  • Sekiranya skornya 8 atau kurang, sangat teruk otak disfungsi diandaikan dan terdapat risiko gangguan pernafasan yang mengancam nyawa.
  • Dengan GCS ≤ 8, mengamankan saluran udara dengan endotrakeal intubasi (penyisipan tiub (probe berongga) melalui mulut or hidung antara lipatan vokal daripada laring ke dalam trakea) mesti dipertimbangkan.