Pemeriksaan klinikal yang komprehensif adalah asas untuk memilih langkah diagnostik selanjutnya:
- Pemeriksaan fizikal am-termasuk tekanan darah, nadi, berat badan, tinggi badan; lebih jauh:
- Pemeriksaan (melihat).
- Kulit, selaput lendir, dan sclerae (bahagian putih mata) [sianosis (perubahan warna kebiruan pada kulit / membran mukus dengan ketiadaan oksigen) ?; edema umum (pengekalan air dalam tisu) ?; petechiae ("pendarahan seperti kutu") dalam gangguan pembekuan?]
- Penentuan masa pengisian semula kapilari (CRT) untuk menilai peredaran mikro dan keadaan peredaran darah; CRT = masa yang diperlukan untuk tempat tidur kapilari untuk mengisi semula setelah penggunaan tekanan luaran (3-5 saat); pengukuran pada jari atau sternum dalam keadaan cahaya yang optimum; CRT biasa:
- Pada neonatus: - 3 saat.
- Untuk kanak-kanak 2-3 saat.
- Perhatian: Dalam garis panduan sepsis pada anak-anak, RKZ> 2 saat pada batang badan diberikan sebagai kriteria untuk SIRS dengan komplikasi organ
- Penentuan masa pengisian semula kapilari (CRT) untuk menilai peredaran mikro dan keadaan peredaran darah; CRT = masa yang diperlukan untuk tempat tidur kapilari untuk mengisi semula setelah penggunaan tekanan luaran (3-5 saat); pengukuran pada jari atau sternum dalam keadaan cahaya yang optimum; CRT biasa:
- Perut (perut)
- Bentuk perut?
- Warna kulit? Tekstur kulit?
- Efflorescences (perubahan kulit)?
- Denyutan? Pergerakan usus?
- Kapal yang kelihatan?
- Parut? Hernias (patah tulang)?
- Kulit, selaput lendir, dan sclerae (bahagian putih mata) [sianosis (perubahan warna kebiruan pada kulit / membran mukus dengan ketiadaan oksigen) ?; edema umum (pengekalan air dalam tisu) ?; petechiae ("pendarahan seperti kutu") dalam gangguan pembekuan?]
- Auskultasi (mendengar) dari jantung.
- Auskultasi paru-paru
- Palpation (palpation) perut (kelembutan?, Sakit mengetuk ?, sakit batuk ?, ketegangan pertahanan?, Lubang hernial ?, sakit buah pinggang mengetuk ginjal?)
- Pemeriksaan (melihat).
- Penilaian kesedaran menggunakan Glasgow Koma Skala (GCS).
- Penilaian fungsi organ menggunakan skor SOFA (untuk: “Skor Penilaian Kegagalan Organ Berurutan (Berkaitan Sepsis)”) [lihat di bawah Sepsis / Klasifikasi].
Kurungan persegi [] menunjukkan kemungkinan penemuan fizikal patologi (patologi ).Glasgow Koma Skala (GCS) - skala untuk menganggarkan gangguan kesedaran.
kriteria | Skor | |
Membuka mata | spontan | 4 |
atas permintaan | 3 | |
pada rangsangan kesakitan | 2 | |
tiada reaksi | 1 | |
Komunikasi lisan | perbualan, berorientasikan | 5 |
perbualan, bingung (keliru) | 4 | |
kata-kata yang tidak koheren | 3 | |
bunyi yang tidak difahami | 2 | |
tiada reaksi lisan | 1 | |
Tindak balas motor | Ikut arahan | 6 |
Pertahanan kesakitan yang disasarkan | 5 | |
pertahanan kesakitan yang tidak disasarkan | 4 | |
pada sinergisme rangsangan kesakitan | 3 | |
pada sinergisme regangan kesakitan | 2 | |
Tiada tindak balas terhadap rangsangan kesakitan | 1 |
Penilaian
- Mata diberikan untuk setiap kategori secara berasingan dan kemudian ditambahkan bersama. Skor maksimum adalah 15, minimum 3 mata.
- Sekiranya skornya 8 atau kurang, sangat teruk otak disfungsi diandaikan dan terdapat risiko gangguan pernafasan yang mengancam nyawa.
- Dengan GCS ≤ 8, mengamankan saluran udara dengan endotrakeal intubasi (penyisipan tiub (probe berongga) melalui mulut or hidung antara lipatan vokal daripada laring ke dalam trakea) mesti dipertimbangkan.