Pengenalan
COPD adalah penyakit paru-paru obstruktif kronik. Bergantung pada keparahan penyakit, tahap berbeza dari COPD dapat dibezakan. Pengkelasan kepada peringkat memberi maklumat kepada doktor mengenai pesakit kesihatan dan simptom dan perkembangan penyakit.
Ini membantu mereka membuat keputusan mengenai langkah-langkah rawatan apa yang diperlukan. Salah satu klasifikasi adalah berdasarkan hasil dari paru-paru diagnostik fungsi (spirometri). Klasifikasi lain menjadi berperingkat adalah berdasarkan Inisiatif Global untuk Obstruktif Kronik Lung Penyakit (EMAS). Selain tertentu paru-paru parameter fungsi (FEV1 dan Tiffneau index), ini mengambil kira keparahan gejala. Keterukan gejala diukur dengan menggunakan soal selidik piawai khas dan jumlah eksaserbasi akut COPD.
Berapakah bilangan stadium yang ada?
Terdapat klasifikasi berdasarkan pengujian fungsi paru-paru sahaja. Ini digunakan untuk mengklasifikasikan fungsi paru-paru menjadi empat darjah keparahan (I, II, III, IV). Gejala pesakit tidak menentukan klasifikasi ini.
Tafsiran data yang diukur dari fungsi paru-paru untuk klasifikasi tahap hanya dapat dilakukan jika tidak ada COPD yang memburuk (eksaserbasi) pada masa pengukuran. Klasifikasi lebih lanjut menurut Inisiatif Global untuk Penyakit Paru-paru Obstruktif Kronik (EMAS) mengambil kira bukan sahaja hasil spirometri tetapi juga keparahan gejala pesakit menggunakan soal selidik standard. Klasifikasi ini juga berdasarkan empat peringkat (EMAS A, EMAS B, EMAS C dan EMAS D).
Tahap 1 COPD didefinisikan sebagai COPD pada tahap 1 apabila spirometri paru-paru (diagnostik fungsi paru) menunjukkan kapasiti satu saat (FEV1, Volume Paksa Ekspirasi paksa sesaat) melebihi 80 peratus dari nilai normal. Ini adalah jumlah pernafasan yang dapat dihembuskan dengan kekuatan penuh dalam detik pertama setelah maksimum penyedutan. Nilai ini membolehkan kesimpulan dibuat mengenai kemungkinan penyempitan (penyumbatan) saluran udara.
Indeks Tiffneau juga menarik ketika menilai spirometri pada pesakit COPD. Ini juga dikenali sebagai kapasiti relatif satu detik dan hasil dari nisbah FEV1 dengan isi paru-paru tertentu yang lain (kapasiti vital, volume paru-paru antara maksimum penyedutan dan inspirasi maksimum). Gejala khas COPD adalah batuk kronik, dahak kerana peningkatan pengeluaran lendir dan sesak nafas.
Akan tetapi, dalam tahap COPD yang “ringan” ini, masih mungkin terdapat batuk kronik atau peningkatan pengeluaran lendir. Sesak nafas, yang disebut dyspnoea, sering tidak disedari secara sedar oleh pesakit pada tahap ini. Pada peringkat awal, penyakit ini sering dikelirukan dengan "perokok batukAtau jangkitan pernafasan ringan.
Oleh kerana biasanya tidak ada kemerosotan dalam kehidupan sehari-hari, pesakit yang terjejas sering belum mengetahui bahawa mereka menderita penyakit paru-paru obstruktif kronik. Tahap 2 adalah bentuk COPD sederhana atau sederhana. Pada peringkat ini, sesak nafas, yang disebut dyspnoea, hanya berlaku dalam keadaan tertekan.
Oleh itu, ada kemungkinan bahawa pesakit yang tidak terlalu aktif dalam sukan dan umumnya mempunyai gaya hidup yang agak tidak aktif tidak akan mengalami kemerosotan keadaan mereka kesihatan. Kapasiti satu saat (FEV1) yang diukur dalam spirometri adalah 50-80 peratus daripada nilai normal pada tahap kedua. Gejala COPD seperti batuk kronik dan dahak lebih ketara, tetapi mungkin tidak ada dalam beberapa kes.
Lazimnya adalah batuk pada waktu pagi. Ini adalah rembesan batuk dan lendir. Walau bagaimanapun, ketiadaan sputum atau hanya sedikit sputum tidak menolak COPD.
Apabila tahap ketiga COPD tercapai, ia sudah menjadi bentuk yang teruk. Dalam kes ini, sebilangan besar alveoli, juga dikenali sebagai alveoli, telah kehilangan fungsi mereka. Kapasiti satu saat yang diukur dalam spirometri hanya 30 hingga 50 peratus normal pada tahap tiga.
Kapasiti satu saat (FEV1) adalah bernafas kelantangan yang dapat dihembuskan dalam detik pertama setelah maksimum penyedutan. Kapasiti satu saat membolehkan kesimpulan dibuat mengenai kemungkinan penyempitan (penyumbatan) saluran udara. Gejala utama COPD, batuk kronik dan dahak, lebih ketara pada peringkat ketiga penyakit ini.
Walaupun aktiviti fizikal yang sedikit, seperti menaiki tangga atau berjalan dalam jangka masa yang panjang, boleh menyebabkan gangguan pernafasan yang teruk pada individu yang terkena. Ramai pesakit juga mengalami masalah batuk sehingga mengeluarkan rembesan (dahak) pada waktu pagi. Pada peringkat ini, pesakit juga mungkin mempunyai masalah kardiovaskular.
Ini boleh timbul akibat kekurangan oksigen kronik. Sekiranya gejala berlaku, doktor harus selalu dihubungi dan gejala dijelaskan oleh doktor. Walaupun pada tahap ini, masih terdapat sedikit pesakit yang menderita sedikit atau tidak dari gejala yang disebutkan di atas.
Oleh itu, walaupun pada tahap ini, kemungkinan mereka yang terkena belum mengetahui akan adanya penyakit paru-paru obstruktif kronik. Sekiranya kapasiti satu saat yang diukur dengan spirometri kurang dari 30 persen dari nilai normal, penyakit ini sudah sangat maju dan COPD berada di tahap empat, yang juga merupakan tahap akhir. Pada masa ini, pesakit kekurangan oksigen secara kronik.
Mereka menderita teruk bernafas kesukaran walaupun ketika rehat, itulah sebabnya fizikal mereka kecergasan sangat terhad. Di samping itu, pesakit mengalami kronik yang sangat ketara batuk dengan dahak. Oleh kerana COPD adalah penyakit sistemik yang mempengaruhi seluruh organisma, ia boleh menyebabkan banyak penyakit lain.
Terutama pesakit dengan tahap COPD yang tinggi, yang sudah lama menjalani penyakit ini, sering mempunyai penyakit lain yang memerlukan rawatan. Pada pesakit tua, sering terdapat beberapa. Ini disebabkan oleh fakta bahawa COPD dikaitkan dengan tahap tekanan fizikal yang tinggi, yang melemahkan seluruh organisma.
Akibatnya, penyakit sekunder seperti kelemahan kardiovaskular, betul jantung kelemahan (cor pulmonale), kencing manis or osteoporosis lebih cenderung. Di samping itu, pada peringkat lanjut penyakit ini, mungkin terdapat penurunan berat badan yang teruk, yang seterusnya menyebabkan kehilangan jisim otot dan ketumpatan tulang dan peningkatan dalam insulin rintangan, yang kemudian menyebabkan darah gula naik. Untuk memecahkan lingkaran setan ini, penting untuk mengatasi penurunan berat badan dengan pemakanan yang sesuai.
Sebagai tambahan, eksaserbasi yang disebut menimbulkan ancaman nyawa kepada pesakit pada peringkat akhir. Eksaserbasi adalah serangan akut penyakit paru-paru obstruktif kronik. Sekiranya kekurangan pernafasan sudah ada, pesakit diberi oksigen melalui kanula hidung sebagai sebahagian daripada terapi oksigen (LOT).
Ini membolehkan pesakit memperluaskan pergerakan mereka (bermain). Sebagai tambahan kepada peningkatan kualiti hidup, terapi oksigen membawa kepada peningkatan jangka hayat. Sekiranya terdapat bentuk COPD yang sangat teruk, campur tangan pembedahan, seperti pemindahan paru-paru atau pengurangan jumlah paru-paru, juga dapat dipertimbangkan untuk kumpulan pesakit tertentu pada tahap ini. Ini adalah usaha untuk mengatasi inflasi paru-paru yang berterusan.
