Pengenalan
Tahapnya dikelaskan mengikut beberapa kriteria yang berbeza. Semakin tinggi tahap, semakin teruk buah pinggang fungsinya dan semakin tinggi risiko mati akibat penyakit ini. Selanjutnya, terapi berdasarkan klasifikasi tahap.
Sebagai peraturan, klasifikasi berdasarkan kadar penapisan glomerular. Selain itu, albuminuria juga dianggap sebagai faktor yang tidak bergantung pada klasifikasi. Albuminuria menerangkan berapa banyak protein yang melalui buah pinggang ke dalam air kencing. Pada orang yang sihat, seharusnya tidak ada protein dalam air kencing. Pengelasan berdasarkan nilai pengekalan selalunya tidak begitu relevan di klinik.
Pengelasan kekurangan buah pinggang
Kekurangan ginjal dapat diklasifikasikan sebagai berikut: Klasifikasi mengikut kursus Klasifikasi mengikut kadar penapisan glomerular Klasifikasi mengikut nilai pengekalan Sebagai peraturan, klasifikasi berdasarkan kadar penapisan glomerular. Secara keseluruhan, fungsi ginjal dijelaskan oleh peringkat (tahap 1-5) (lihat di bawah).
- Pengelasan mengikut kursus
- Pengelasan mengikut kadar penapisan glomerular
- Pengelasan mengikut nilai pengekalan
Sejak kronik kegagalan buah pinggang adalah penyakit progresif, tahap penyakit ini mencerminkan perjalanan kegagalan buah pinggang.
Semakin banyak penyakit itu berkembang, semakin teruk buah pinggang fungsi menjadi, yang menampakkan diri bukan hanya dalam peningkatan gejala tetapi juga pada orang miskin tertentu darah dan nilai air kencing. Dengan kemajuan yang lebih jauh dan tahap yang semakin meningkat, risiko mati akibat kegagalan buah pinggang meningkat. Di buah pinggang terdapat struktur kecil yang disebut glomerulus.
. darah disaring ke dalam glomerulus ini dan urin primer terbentuk, yang pada struktur lain sedikit berubah dalam komposisinya sebelum meninggalkan badan. Sekiranya glomerulus hancur, fungsi ginjal terganggu. Sekiranya terlalu banyak glomeruli mati, buah pinggang tidak lagi dapat memenuhi fungsinya dengan cukup.
Kuantiti penapisan glomerular menunjukkan berapa banyak air kencing primer yang dihasilkan oleh semua glomeruli dalam satu minit. Oleh itu, ini adalah parameter yang agak baik untuk klasifikasi kekurangan buah pinggang kronik. Kadar penapisan glomerular orang yang sihat adalah antara 75 hingga 145 ml / min.
Menurut Yayasan Ginjal Nasional, kekurangan buah pinggang kronik dapat dibahagikan kepada lima tahap berdasarkan parameter fungsi ginjal "kadar penapisan glomerular" (GFR, ml per min per 1.73 m3). Tahap 5 ialah kegagalan buah pinggang dan terapi penggantian buah pinggang diperlukan untuk memastikan pesakit masih hidup. Sekiranya GFR dikurangkan, perlu diketahui bahawa pengambilan banyak ubat, misalnya ubat penahan sakit, mesti disesuaikan dengan fungsi buah pinggang yang terganggu.
- Kerosakan ginjal dengan fungsi ginjal normal: GFR ≥ 90
- Kerosakan ginjal dengan kekurangan buah pinggang ringan: GFR 60-89
- Kegagalan buah pinggang sederhana: GFR 30-59
- Kegagalan buah pinggang yang teruk: GFR 15-29
- Kegagalan ginjal: GFR <15
Nilai pengekalan merangkumi pelbagai darah nilai zat yang kencing dan mesti dikeluarkan melalui buah pinggang. Bahan-bahan ini merangkumi urea, kreatinin dan asid urik. Kenaikan nilai ini menunjukkan bahawa tidak ada yang salah dengan fungsi buah pinggang.
Sekiranya nilai-nilai ini terus meningkat dalam jangka masa yang lebih lama, itu boleh menjadi petunjuk untuk kekurangan buah pinggang kronik. Sekiranya klasifikasi tahap berdasarkan nilai retensi, kriteria lain seperti gejala juga mesti diambil kira. Kegagalan buah pinggang hanya dibahagikan kepada 4 peringkat di sini, dengan tahap 4 adalah kegagalan buah pinggang.
Tahap 1 Tahap 1 selalunya merupakan tahap yang sangat luar biasa. Ia menyebabkan sedikit atau tidak ada rasa tidak selesa dan dalam banyak kes tidak dikenali. Pada peringkat 1, yang diklasifikasikan mengikut kadar penapisan glomerular, kadar penapisan glomerular belum terganggu, tetapi masih terdapat sedikit gangguan fungsi ginjal.
Ini menampakkan diri dalam kerosakan ginjal yang ada, yang tercermin dalam nilai darah atau air kencing yang tidak standard atau pencitraan ginjal yang tidak normal, misalnya ultrasound. Petunjuk yang mungkin adalah contoh protein dalam air kencing. Sekiranya penyebab fungsi ginjal yang sedikit terganggu dapat dikenal pasti, kekurangan ginjal masih dapat disembuhkan dengan baik dan perkembangan penyakit dapat ditangani dengan berkesan. Membingungkan, tahap 1, ketika parameter penahanan digunakan untuk mengklasifikasikan, menggambarkan tahap di mana terdapat tidak ada perubahan dalam parameter penahanan, tetapi kadar penapisan glomerular sedikit berkurang.
Tahap 2 Pada peringkat 2, kadar penapisan glomerular sedikit berkurang. Ia terletak antara 60 dan 89 ml / min. Ini sahaja tidak semestinya menjadi tanda penyakit, kerana kadar penapisan glomerular ginjal biasanya menurun seiring bertambahnya usia, bahkan pada individu yang sihat.
Seperti pada tahap 1, nilai darah atau air kencing yang tidak normal atau pencitraan yang tidak normal harus ditambahkan pada data untuk mendiagnosis kegagalan buah pinggang kronik pada tahap 2. Mungkin ada gejala ringan seperti peningkatan perkumuhan air kencing, peningkatan tekanan darah, penahan air di kaki atau kesakitan di katil buah pinggang. Tahap 2 mengikut parameter pengekalan dicirikan oleh peningkatan sederhana dalam kreatinin peringkat.
Namun, masih belum ada atau tidak ada aduan. Oleh itu, doktor bercakap mengenai kekurangan buah pinggang dengan pengekalan pampasan. Tahap 3 Pada peringkat 3, kadar penapisan glomerular kembali merosot dengan ketara.
Ia terletak antara 30 dan 59 ml / min. Pada tahap ini selambat-lambatnya, pelbagai gejala berlaku kerana fungsi ginjal yang berkurang. Sebagai tambahan kepada gejala yang dinyatakan di atas, gatal-gatal, keletihan dan penurunan prestasi mungkin berlaku.
Di samping itu, risiko penyakit kardiovaskular meningkat. Pada tahap 3 klasifikasi mengikut nilai retensi, kita membicarakan kekurangan buah pinggang dengan pengekalan dekompensasi. Ini bermakna bahawa gejala berlaku dan parameter penahanan, terutamanya kreatinin, telah meningkat dengan ketara.
Tahap 4 Pada tahap 4, kadar penapisan glomerular sangat terhad dan dapat diramalkan bahawa fungsi ginjal akan merosot sehingga ginjal tidak lagi dapat melakukan fungsi penting. Oleh itu, persiapan untuk prosedur penggantian buah pinggang sedang dibuat pada tahap 4. Gejala pesakit yang terkena mungkin terus meningkat.
Mereka juga mungkin mengalami muntah, loya, otot berkeringat, penurunan berat badan dan gejala lain. Apabila dikelaskan mengikut nilai pengekalan, tahap 4 sudah menggambarkan kegagalan buah pinggang dengan dialisis tugas. Kekurangan ginjal akut: Terdapat tiga bentuk kekurangan buah pinggang akut: Dalam kegagalan buah pinggang prerenal, penyebab kekurangan buah pinggang adalah disebabkan oleh perubahan aliran darah ginjal (perfusi).
Ini dikurangkan, itulah sebabnya lata hormon enzim, sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS), digerakkan untuk mengimbangi. Hasil daripada rantai pengatur hormon ini, kurang air kencing yang dikeluarkan; buah pinggang kehilangan fungsi dan kekurangan buah pinggang berkembang.
- Kegagalan buah pinggang prerenal: "sebelum ginjal", kira-kira.
60%.
- Kegagalan ginjal intrarenal: "di dalam ginjal", kira-kira. 35%
- Kegagalan ginjal postrenal: "selepas buah pinggang", kira-kira. 5%.
