Gejala dan aduan berikut menunjukkan demam Nil Barat:
Gejala utama
- Demam, permulaan tiba-tiba (kursus biphasic / twophasic).
- Seram sejuk
- Keletihan
- Emesis (muntah)
- Exanthema (ruam), pucat dan makulopapular (blotchy dan dengan papula, iaitu dengan vesikel), dari batang ke kepala dan anggota badan.
- Sakit kepala dan sakit di anggota badan
- Limfadenopati (limfa pembesaran nod) (kadang-kadang).
- Myalgia (sakit otot)
- Sakit belakang (duduk dalam)
- Gejala neuroinvasif (kira-kira 1% penghidap):
- Meningitis (meningitis).
- Encephalitis (keradangan otak)
- Neuritis optik (keradangan saraf optik)
- Polyradiculitis (keradangan akar pelbagai saraf).
- Ataxia (gangguan berjalan)
- Kejang epilepsi (sawan kejang)
- Paresis (kelumpuhan)
Catatan lain
- Hanya 20% individu yang dijangkiti mengalami simptomologi "flaviviral" (beberapa dengan kursus biphasic): demam, sakit kepala, sakit anggota badan, sakit otot, exanthema (ruam: lihat di atas), konjunktivitis and keletihan.