taun

Cirit-birit bilier (Yunani) Kolera adalah penyakit berjangkit yang teruk, yang terutama menyebabkan cirit-birit yang teruk. Penyakit ini dipicu oleh Vibrio cholerae, bakteria gram negatif yang dapat menular ke manusia melalui air minum atau makanan yang tercemar. Kolera berlaku terutamanya di negara-negara dengan keadaan kebersihan yang tidak mencukupi, terutama di mana makanan, air minuman dan kebersihan diri tidak terjamin.

Sekiranya tidak dirawat, kolera dapat dengan cepat menyebabkan kematian, seperti bakteria cepat menjangkiti usus kecil, menyebabkan elektrolit yang melampau dan dengan itu kehilangan air. Bahkan kecurigaan kolera mesti dilaporkan kepada Dunia Pemeriksaan Organisasi (WHO). Negara-negara berpenduduk yang kekurangan pemisahan antara air minum dan sistem air sisa, seperti Amerika Selatan, Afrika dan bahagian Asia Tenggara, sangat terjejas.

Kadang-kadang, patogen diperkenalkan ke Jerman, sehingga kes kolera jarang dilaporkan di sini. Bagi pelancong dari negara perindustrian, risiko jangkitan cukup rendah, kerana kolera terutama terjadi pada orang yang sudah sakit dan mempunyai status pemakanan yang buruk. Setiap tahun, terdapat sekitar 6 juta kes di seluruh dunia dengan lebih daripada 100 000 kematian.

Kolera mungkin dikenali sejak abad ke-6 SM. Penyakit ini menyebar kemudian, sekitar tahun 1800, dari India dan merebak ke Eropah. Hingga kini, terdapat 7 wabak kolera.

Pada tahun 1883 Robert Koch menemui patogen kolera dengan mengolahnya dari sel usus kecil pesakit yang telah meninggal dunia akibat kolera. Pada masa ini seseorang berbicara tentang apa yang disebut wabak El-Tor, yang telah beredar di Afrika dan Asia Tenggara sejak tahun 1961 dan di Peru, Amerika Selatan, sejak tahun 1990-an. Pada tahun 1992 subtipe baru (serotype) patogen kolera dijelaskan dengan nama "Bengal", yang menyebabkan wabak keparahan yang berbeza-beza, terutama di Asia.

Kolera disebabkan oleh bakteria gram-negatif Vibrio cholerae, yang terdapat dalam air minuman yang tercemar, makanan atau bahkan makanan laut yang tercemar najis. Sebagai tambahan, manusia boleh dijangkiti patogen secara langsung yang dikeluarkan oleh pembawa lain melalui najis, walaupun ini jarang terjadi. Jangkitan masih boleh dilakukan hingga beberapa minggu setelah jangkitan, kerana patogen masih boleh dikeluarkan dengan najis selama ini.

Ini kemudian berakhir di kumbahan dan air bawah tanah. Agar penyakit itu merebak, jumlah bakteria yang tinggi di usus kecil ia perlu. Oleh kerana jumlah ini sering tidak dijumpai, penyakit ini terus berlanjutan tanpa gejala pada sekitar 85% kes.

Kolera bakteria menghasilkan toksin, toksin kolera, yang mengaktifkan enzim tertentu di usus kecil. Ini membawa kepada pengurangan aktiviti pam garam tertentu di usus kecil dan dengan itu meningkatkan perkumuhan elektrolit seperti natrium, kalium dan klorida. Sejak ini elektrolit serahkan sejumlah besar air ke dalam usus kecil, cirit-birit teruk berlaku.

Ketakutan adalah cepat kering (desikosis) - kerana kehilangan air yang melampau hingga 20 liter sehari - yang boleh menyebabkan kematian dalam beberapa jam jika tidak dirawat. Gambaran keseluruhan terperinci mengenai semua penyakit tropika boleh didapati di bawah artikel: Gambaran keseluruhan penyakit tropika Selepas jangkitan dengan kolera, penyakit ini pecah dengan masa inkubasi hanya beberapa jam hingga 5 hari - jika terdapat cukup patogen di usus kecil . Perbezaan dibuat antara bentuk ringan dan teruk.

Walaupun bentuk ringan - juga disebut kolera - seringkali tidak dapat dibezakan dari penyakit cirit-birit ringan yang lain, bentuk yang teruk itu mengancam nyawa dan memerlukan perawatan segera. Kolera tiba-tiba bermula dengan cirit-birit yang ganas, yang boleh disertai dengan muntah and sakit perut. Cirit-birit mempunyai ciri khas: Mereka disebut najis air beras, kerana najis diselingi dengan serpihan lendir putih dan dengan itu menyerupai warna beras.

Kehilangan cecair yang teruk tidak lama lagi akan menjadi akut dehidrasi (desikosis dan dehidrasi), yang menampakkan diri dengan lipatan kulit yang berdiri, bola mata yang tenggelam, membran mukus kering dan suhu badan yang terus jatuh. Selanjutnya, tanpa rawatan, kolera akhirnya menyebabkan kegagalan peredaran darah. Nadi turun dengan mendadak, darah tekanan jatuh dan keadaan kejutan dengan serentak buah pinggang kegagalan boleh berlaku.

Kehilangan yang melampau elektrolit sering menyebabkan otot ganas kejang dan merosakkan metabolisme, hingga pada suatu ketika gangguan kesadaran hingga a koma boleh berlaku. Diagnosis kolera dibuat berdasarkan gejala klinikal khas bersamaan dengan pengesanan patogen dari najis atau muntah orang yang terkena. Walau bagaimanapun, tidak dianjurkan untuk menunggu sehingga hasil makmal tersedia sebelum memulakan rawatan, kerana masa penting hilang di sini.

Sebaliknya, jika disyaki kolera, rawatan harus segera dimulakan, terutama dengan penggantian cairan. Bahkan kecurigaan penyakit itu mesti dilaporkan kepada Dunia Pemeriksaan Organisasi WHO dan ahli bakteriologi mesti dipanggil. Semasa pengangkutan ke makmal, penjagaan mesti diambil untuk menjaga sampel lembab, kerana patogen sensitif terhadap kekeringan.

Sekiranya diagnosisnya positif, lengkung dan bergerak bakteria dapat diperhatikan secara berjisim pada spesimen mikroskopik. Secara umum, dua subkumpulan (serotaip) bakteria kolera yang berbeza dapat dibezakan: O1 dan O139, kedua-duanya diperlakukan dengan cara yang sama. Sekiranya disyaki kolera, pengasingan segera di satu bilik dan permulaan terapi adalah mustahak.

Pertama, kehilangan cecair dan elektrolit harus diatasi untuk mengelakkan komplikasi seperti peredaran darah dan kegagalan buah pinggang. Sekiranya penggantian cepat dan mencukupi dibuat, kematian dapat dikurangkan. Kedua-dua penyelesaian minum dan infusi tersedia untuk penggantian cecair.

Secara umum, penyelesaian infusi lebih disukai, tetapi selalunya tidak tersedia dalam jumlah yang mencukupi, terutama di negara-negara Dunia Ketiga. Oleh itu, WHO telah mengeluarkan cadangan untuk mencampurkan larutan minum. Ini terdiri terutamanya daripada garam biasa (natrium klorida) dan glukosa larut dalam air serta elektrolit lain seperti kalium.

Glukosa ditambah kerana natrium diserap ke dalam sel bersama dengan glukosa di dalam usus. Natrium menarik air dengannya, sehingga kehilangan cecair dapat dikurangkan. Selain cecair seimbang, antibiotik diberikan yang membunuh bakteria, tetapi tidak memberikan sumbangan yang besar untuk memperbaiki perjalanan penyakit ini.

Hanya jangka masa jangkitan yang dipendekkan oleh ubat. Persediaan Quinolone atau macolid digunakan. Keutamaan pertama adalah kebersihan air minum yang mencukupi.

Sekiranya bekalan air minum yang bersih secara higienis tidak dapat dijamin, air mesti disaring atau direbus. Makanan seperti buah hanya boleh dimakan dikupas. Sebagai tambahan, orang yang dijangkiti sebaiknya dikuarantin di bilik tunggal untuk mencegah jangkitan selanjutnya.

Terdapat kemungkinan vaksinasi aktif. Ini bermaksud bahawa bakteria kolera yang dibunuh diberikan untuk mencapai imunisasi. Bakteria yang dibunuh tidak lagi dapat menyebabkan penyakit ini.

Walau bagaimanapun, vaksinasi tidak memberikan perlindungan sepenuhnya dan belum diluluskan di Jerman. Perlindungan ini berlangsung antara tiga hingga enam bulan hingga maksimum dua tahun. Vaksinasi umumnya tidak digalakkan untuk pelancong yang pergi ke kawasan yang terancam punah.

Walau bagaimanapun, pada masa ini sedang dibincangkan apakah vaksinasi juga berkesan terhadap cirit-birit perjalanan yang lebih biasa disebabkan oleh bakteria Escherichia coli (ETEC) yang membentuk toksin. Di samping itu, di beberapa negara vaksinasi pelindung adalah wajib sebelum memasuki negara ini. Vaksin langsung juga kini ada di pasaran. Vaksin diberikan secara oral sebagai inokulasi dua kali. Walau bagaimanapun, perlu diketahui bahawa belum ada vaksin yang dapat melindungi dari kolera jenis O 139.