Teknologi Onlay

Onlay adalah tampalan gigi yang biasanya dibuat secara tidak langsung (di luar mulut) dan diletakkan di gigi yang sebelumnya telah disiapkan (tanah) menggunakan bahan pelincir khas yang dipadankan dengan bahan onlay. Had spatial penyediaan adalah pada hujung gigi. Dari segi teknik penyediaan, onlay menempati posisi pertengahan antara inlay dan overlay: yang pertama tidak menutupi permukaan oklusal, sementara yang kedua ujung cusp termasuk dalam penyediaan dalam arti perlindungan tepi mengunyah . Peralihan antara ketiga bentuk penyediaan ini pasti dapat dianggap sebagai cecair.

Petunjuk (bidang permohonan)

Petunjuk untuk penyediaan onlay adalah hasil dari tahap pemusnahan mahkota gigi dan, bergantung pada bahan yang digunakan, dari kedudukan gigi di mulut. EMAS aloi telah digunakan sebagai bahan selama beberapa dekad; namun, kerana estetika tampalan emas cor tidak mencukupi, bahan berwarna gigi seperti komposit seramik kaca dan, terutama sekali, seramik telah digunakan dalam kebanyakan kes dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Oleh itu, bidang aplikasi mesti dibezakan mengikut bahan yang digunakan:

Petunjuk untuk pemutus emas

  • Tidak bertoleransi amalgam;
  • Tidak bertoleransi bahan untuk teknik penyekat pelekat pada lapisan warna gigi;
  • Rongga subgingival yang meluas ke dentin serviks atau dentin akar (kecacatan yang meluas ke dentin serviks atau akar), yang mana teknik penyekat pelekat lapisan gigi tidak lagi dapat dilaksanakan;
  • Dinding rongga (dinding cacat gigi) yang terlalu tipis dan tidak cukup stabil, memerlukan perlindungan cusp;
  • Jambatan jambatan;
  • Pemulihan premolar maxillary (geraham anterior) sebagai kompromi yang dapat diterima secara estetik terhadap overlay kubah;
  • Pemulihan geraham (geraham posterior) dan premolar mandibula;
  • Kecacatan dengan sambungan buccolingual yang besar (lanjutan besar dari pipi ke lidah).

Petunjuk untuk penggunaan seramik berwarna gigi atau seramik kaca-seramik.

  • Tidak bertoleransi amalgam;
  • Intoleransi emas yang terbukti sangat jarang berlaku;
  • Rongga kira-kira (kecacatan gigi di ruang interdental) yang masih dapat dipulihkan dengan teknik pelekat, iaitu tidak meluas ke kawasan serviks atau akar;
  • Dinding rongga yang terlalu tipis dan tidak cukup stabil untuk pemulihan inlay, yang memerlukan perlindungan cusp;
  • Kecacatan dengan sambungan buccolingual yang besar;
  • Aspek estetik terutamanya dalam pemulihan premolar (geraham anterior).

Kontraindikasi

  • Pengelepasan lingkaran (mengelilingi gigi dengan cara seperti jalur); di sinilah petunjuk untuk mahkota timbul;
  • Tembok hilang; di sini mahkota separa atau mahkota ditunjukkan;
  • Mahkota klinikal yang terlalu pendek; had ini hanya berlaku untuk konvensional yang disemenkan emas cor-onlays, yang daya tahannya tidak mencukupi; untuk pemulihan warna gigi, ia tidak menentukan kerana teknik penyekat pelekat yang digunakan.

Prosedur

Tidak seperti pengisian langsung terapi, pemulihan dengan tidak langsung (di luar mulut) tambalan fabrikasi terbahagi kepada dua sesi rawatan, kecuali jika satu kali kerusi (di kerusi pergigian) restorasi seramik digiling dengan kaedah CAD-CAM. Sesi pertama:

  • Pembuangan karies;
  • Penyediaan (pengisaran):
  • Pada prinsipnya, teknik penyediaan apa pun mestilah sekerap tisu gigi, iaitu: mencukupi air penyejukan (sekurang-kurangnya 50 ml / min), bentuk penyediaan bulat, kedalaman kekasaran yang berlebihan, penyingkiran bahan serendah mungkin dan perlindungan gigi tetangga.
  • Perbezaan penting antara tampalan yang diletakkan secara langsung di gigi dan onlay tidak langsung (dibuat di luar mulut) adalah teknik penyediaan (teknik mengisar); kerana yang terakhir mesti dapat dikeluarkan dari gigi atau diletakkan di / di atasnya tanpa jamming atau membuat jalan pintas (rongga yang tidak disediakan). Ini dimungkinkan oleh sudut penyediaan yang sedikit berbeza dalam arah penyingkiran pemulihan.
  • Walau bagaimanapun, terutamanya dalam kes emas pemulihan pemutus, pengekalan yang baik (pemasangan primer tanpa lapisan simen) mesti diberikan walaupun terdapat perbezaan, kerana simen tidak berfungsi di sini sebagai pelekat, tetapi hanya meningkatkan penahan.
  • Persiapan oklusal (di kawasan oklusal): min ketebalan lapisan 2 mm;
  • Persediaan pemutus emas menerima maksimum. Margin bulu selebar 1mm sekali-sekala pada sudut 15 ° hingga enamel permukaan, yang berfungsi untuk melindungi prisma enamel di kawasan pinggir penyediaan dan meminimumkan jarak jarak objek ke gigi. Tiada margin musim bunga untuk pemulihan warna gigi!
  • Persediaan proksimal (di kawasan interdental): berbentuk kotak yang sedikit berbeza, bebas dari potongan di kawasan pinggir; sementara langkah yang ditentukan disiapkan di serviks (kawasan leher gigi) untuk onlay komposit seramik atau kaca-seramik, gigi menerima langkah dengan serong yang ditentukan dalam arti teknik margin pegas di sini untuk menampung onlay cor emas;
  • Lebih kurang, penggunaan lampiran penyediaan sonik dan bukannya alat berputar adalah menguntungkan.
  • Hubungan proksimal (bersentuhan dengan gigi yang berdekatan): diselesaikan, iaitu mestilah di kawasan onlay untuk dihasilkan dan bukan di kawasan bahan gigi;
  • Kesan: ia digunakan oleh makmal pergigian untuk menghasilkan model yang berfungsi dalam dimensi yang sesuai dengan yang asli;
  • Pemulihan sementara (peralihan) untuk melindungi gigi dan mencegah penghijrahan gigi sehingga onlay disemen; untuk penempatan, zink semen eugenol oksida tidak boleh digunakan untuk pemasangan pelekat yang dirancang, kerana ia menghalang (mencegah) penyembuhan simen akhir pelekat.

Sesi ke-2:

  • Penghapusan pemulihan sementara;
  • Empangan getah untuk melindungi daripada masuknya air liur dan mencegah penelan atau aspirasi onlay;
  • Pembersihan rongga (cacat tanah);
  • Cubalah onlay, jika perlu dengan bantuan silikon yang mengalir nipis atau semburan berwarna untuk mencari kawasan yang mengganggu dalam pemasangan dalaman;
  • Kawalan kenalan proksimal.

Dalam prosedur selanjutnya, pembezaan dibuat antara pemulihan emas dan pemulihan yang disekat dengan pelekat:

Putaran emas:

  • Memeriksa oklusi (kontak dengan gigi rahang lawan dalam kedudukan gigitan terakhir) dan artikulasi (kenalan semasa pergerakan lateral dan kemajuan rahang bawah); jika perlu, pembetulan dengan mengisar;
  • Penggiliran akhir onlay;
  • Pembasmian kuman pada gigi, misalnya dengan digluconate chlorhexidine;
  • Peletakan peletakan emas dengan, misalnya, zink fosfat, ionomer kaca, karboksilat atau simen komposit dwi-pengawetan (yang penyembuhannya disebabkan cahaya dan kemudian dilanjutkan secara kimia)
  • Penamat: ini dilakukan setelah penyingkiran lebihan simen akhirnya sembuh, mendorong tepi pegas ke enamel dengan batu Arkansas terbaik, roda penggilap dan penggilap getah.

Onlay yang dilekatkan dengan melekat:

  • Di sini, oklusi dan artikulasi diperiksa dengan lebih baik setelah semenasi akhir dan diperbetulkan sekiranya perlu; untuk tujuan ini, berguna untuk menandakan kontak oklusal pada gigi bersebelahan dengan kerajang berwarna sebelum meletakkan empangan getah, sehingga dapat digunakan sebagai perbandingan selepas simen;
  • Pembasmian kuman pada gigi, misalnya dengan klorheksidin digluconate - bukan dengan hidrogen peroksida, kerana ini menghalang (mencegah) penyembuhan komposit lute;
  • Penyediaan gigi: penyesuaian margin enamel selama 30-60 saat dengan gel asid fosforik 35%; dentin etching selama 15 saat dan seterusnya penggunaan agen pengikat dentin ke dentin yang sebelumnya hanya dikeringkan dengan teliti;
  • Penyediaan onlay:
  • Seramik: mengukir permukaan bawah dengan 5% asid hidrofluorik 2 minit; semburkan; kering; silanisasi;
  • Komposit: Bersihkan permukaan bawah; silanisasi;
  • Penyisipan dalam teknik pelekat dengan komposit lute, lebih disukai dengan simen dwi-curing (light-and chemical-curing), yang lebih pantas kerana polimerisasi cahaya; penyingkiran simen berlebihan sebelum penyembuhan ringan!
  • Pembetulan oklusi dan artikulasi dengan burs berlian ultra-halus;
  • Menyelesaikan dan melicinkan tepi dengan berlian dan penggilap grit ultra-halus;
  • Fluoridasi.

Kemungkinan komplikasi

Ini timbul dari sebilangan besar langkah perantaraan prosedur yang mesti dilakukan dengan teliti, seperti:

  • Kehilangan onlay cor emas kerana teknik penyediaan tahan lama yang buruk atau simen lute yang dicampur dengan tidak betul;
  • Keretakan onlay seramik atau komposit kerana penyingkiran bahan gigi yang tidak mencukupi di kawasan oklusal (kawasan masticatory);
  • Kepekaan gigi atau pulpitida (keradangan pulpa gigi) disebabkan oleh kesalahan dalam penyekat pelekat;
  • marginal karies kerana penggunaan semen lute yang tidak mencukupi di kawasan pinggiran.