Temu Bual Pakar mengenai Sindrom Usus Boleh marah

Prof Susan L. Lucak, MD, adalah pengarah bersekutu Pusat Disfungsi usus dan ahli gastroenterologi di Pusat Perubatan Columbia-Presbyterian di New York. Dia juga memegang jawatan dalam perubatan klinikal di Columbia University's College of Physicians and Surgeons di New York. Dr. Lucak: Sakit usus sindrom adalah gangguan gastrousus yang paling biasa di Amerika Syarikat, yang mempengaruhi 15 hingga 20 peratus orang Amerika. Di Westeropa, kira-kira 15 peratus daripada populasi. The keadaan menjelma sebagai sakit perut atau ketidakselesaan yang berkaitan dengan cirit-birit (lebih daripada tiga pergerakan usus setiap hari) atau sembelit (kurang dari tiga buang air besar setiap minggu), atau cirit-birit dan sembelit bergantian pada orang yang sama. Gejala mungkin kelihatan tidak penting, tetapi boleh menjadi teruk dan mempengaruhi kualiti hidup mereka yang terjejas. Orang dengan usus besar sindrom sering terlepas sekolah atau bekerja kerana gejala keadaan.

Apa yang menyebabkan IBS?

Kami tidak tahu punca sebenar usus besar sindrom. Sebilangan besar pakar mengesyaki disfungsi sistem gastrointestinal saraf (intramural autonomi sistem saraf usus, juga disebut: "kedua otak“) Sebagai asas penyakit ini. Rangkaian ini sama kompleksnya dengan struktur kami otak. Ia bertanggungjawab untuk mengawal fungsi gastrousus seperti persepsi terhadap kesakitan di kawasan usus, pergerakan usus dan rembesan jus pencernaan. Orang dengan IBS cenderung meningkat kesakitan kepekaan, peningkatan aktiviti usus, dan peningkatan rembesan jus pencernaan ke dalam usus. The sistem saraf usus disambungkan ke otak oleh sel saraf di kedua-dua arah. tekanan atau masalah emosi yang mempengaruhi otak manusia juga disebarkan ke usus. Sehubungan itu, meningkat tekanan boleh mengakibatkan peningkatan sindrom usus yang mudah marah.

Siapa yang berisiko menghidap sindrom iritasi usus?

Di Amerika Syarikat, wanita adalah dua hingga tiga kali lebih mungkin terkena usus sindrom cepat marah berbanding lelaki. Di India, sebaliknya - enam kali lebih banyak lelaki. Tidak ada pakaian seragam pengedaran di seluruh dunia, dan tidak mudah untuk menerangkan coraknya. Agaknya, orang dalam budaya berbeza mempunyai pemahaman mereka sendiri mengenai rawatan perubatan pencegahan. Perbezaan jantina dari segi kejadian usus sindrom cepat marah perlu dikaji dengan lebih terperinci.

Bagaimana orang yang terjejas tahu jika dia mempunyai IBS? Apakah ciri khasnya?

Gejala IBS dilaporkan berulang kali dan secara berkala. Ciri-ciri penyakit ini merangkumi sakit perut atau ketidakselesaan yang bertambah baik selepas buang air besar. Cirit-birit, sembelit, atau berlakunya sembelit yang bergantian dengan cirit-birit juga dikaitkan dengan penyakit ini. Selanjutnya, gejala termasuk kembung perut, perasaan pengosongan yang tidak lengkap setelah buang air besar, dan lendir bercampur dengan najis.

Bagaimana diagnosis dibuat?

IBS didiagnosis berdasarkan gejala klinikal, menurut garis panduan ROME II. Ini termasuk sakit perut atau ketidakselesaan yang bertambah baik selepas pergerakan usus, cirit-birit or sembelit, atau membuang sembelit dan cirit-birit selama tiga bulan dalam setahun, tidak semestinya selama tiga bulan berturut-turut.

Bagaimana IBS dirawat?

Pada masa lalu, orang hanya merawat gejala penyakit ini. Orang melakukan ini kerana mereka tidak mengetahui punca IBS. Selama dua dekad yang lalu, kami dapat memperoleh pandangan yang lebih mendalam mengenai sistem saraf daripada organ dalaman. "Otak kedua" yang bebas terletak pada akar masalah mudah marah kolon. Sebagai tambahan, serotonin, neurotransmitter hadir dalam jumlah besar, memainkan peranan penting dalam fungsi sistem saraf autonomi ini. Sebenarnya, 95 peratus daripada serotonin hadir di dalam badan dilokalisasi di saluran gastrousus.

Apa yang menyebabkan tekanan paling tinggi bagi penghidap IBS?

Kehidupan bagi orang yang menghidap IBS sememangnya stres kerana gejala muncul secara tiba-tiba. Perut kesakitan boleh menjadi teruk dan mengganggu kehidupan seharian. Orang yang mempunyai keadaan perlu terus memeriksa tandas awam terdekat, kerana mereka mungkin kehilangan kawalan rektum (tinja masalah lemah kawalan kencing) apabila mereka mengalami cirit-birit dan mendesak untuk membuang air besar. Sekiranya sembelit adalah masalah utama, pesakit mungkin mengalami kembung atau sakit. Mereka memerlukan banyak masa di tandas untuk menolak dan mengosongkan usus mereka. Semua ini mempengaruhi kualiti hidup. Sering kali, pesakit juga mengalami kesunyian kerana tidak sesuai untuk membicarakan gejala tersebut secara terbuka. Sering kali, penghidap menarik diri dari persekitaran mereka, dipaksa untuk menjauhkan diri dari sekolah atau bekerja, atau menghindari acara sosial. Semua ini membawa kepada kehebatan tekanan untuk sesetengah pesakit.

Bolehkah anda sebutkan beberapa kesan sampingan yang disebabkan oleh rawatan IBS?

Ubat antikolinergik untuk bentuk IBS ringan boleh menyebabkan mengantuk, kering mulut, ringan pening, dan sembelit. Trisiklik antidepresan, sebaliknya, disertai dengan kesan sampingan yang serupa dengan ubat antikonvulsan. Mereka juga boleh mencetuskan kenaikan berat badan yang ketara.

Sejauh mana faktor psikologi memainkan peranan khusus dalam IBS?

Bagi sebilangan pesakit, faktor psikologi boleh memainkan peranan yang sangat penting. Kerana "otak pertama" dihubungkan dengan "kedua," usus mencerminkan apa yang sedang terjadi di kepala. Tekanan itu sendiri tidak mencetuskan IBS, tetapi boleh memburukkan lagi gejala. Langkah-langkah terhadap serangan kegelisahan, kemurungan dan kelainan psikologi lain harus diberikan bersama dengan rawatan yang disesuaikan dengan usus untuk mencapai peningkatan yang lebih menyeluruh dalam keadaan kesihatan. Hypnosis, biofeedback, kognitif terapi tingkah laku, dan terapi psikodinamik terbukti dapat disembuhkan apabila digunakan dengan tepat. Dalam kajian yang diterbitkan baru-baru ini, menjadi jelas bahawa gabungan rawatan kedua-dua faktor psikologi dan gastrointestinal menghasilkan peningkatan keseluruhan kesihatan.

Jadi adakah hubungan minda-badan?

Dalam erti kata ada, ya. Saya memanggilnya kepala-terusan interaksi.

Apa yang berlaku pada pesakit yang ingin dirawat secara alternatif dan bukannya secara konvensional?

Rawatan alternatif digunakan di seluruh dunia untuk pesakit IBS, dan ia nampaknya cukup berkesan. Saya sendiri tidak mempunyai pengalaman dengan mereka. Tetapi, saya belajar mengenai kaedah rawatan Ayurveda di India. Ia merangkumi enema buttermilk, urut dan wap terapi, dan meditasi antara unsur lain. Penekanan diberikan untuk menjaga kesihatan dan ditujukan untuk merawat tubuh dan minda. Saya menganggap kaedah rawatan alternatif sangat berkesan dan berpendapat bahawa individu harus mengetahui terlebih dahulu mengenainya.

Adakah pesakit IBS perlu mengubah diet mereka?

Ramai orang menganggapnya terusan berfungsi mengikut makanan yang diberi makan. Tidak ada yang spesifik diet untuk IBS. Secara amnya, saya mengesyorkan agar pesakit saya makan serat tinggi diet untuk meningkatkan najis jumlah dan menjadikan najis lebih senang dilalui. Untuk menjadikan keseluruhan saluran pencernaan lebih cair, membantu minum enam hingga lapan gelas of air satu hari. Saya juga mengesyorkan diet rendah lemak, kerana makanan tinggi lemak cenderung meningkatkan pergerakan usus dan dengan itu lebih cenderung menyebabkan kekejangan dan sakit pada kawasan perut. Penting untuk mengetahui sama ada pesakit mempunyai laktosa intoleransi untuk mengecualikan laktosa (susu gula) daripada diet. Sebilangan pesakit mempunyai intoleransi makanan tertentu; mereka harus mengelakkan makanan yang dimaksudkan.

Adakah ada yang boleh kita lakukan untuk mengelakkan mendapat IBS?

Oleh kerana kita tidak mengetahui punca IBS, kita tidak tahu cara mencegahnya. Sekiranya IBS pasca menular, sekurang-kurangnya kita dapat mencegah penyakit gastrousus akut. Dalam praktiknya, ini sukar disedari. Bagi sisi psikologi IBS, seseorang harus bertanya bagaimana untuk mengelakkan tekanan dalam hidup atau bagaimana untuk mencegah sisi negatif kehidupan. Di sini saya ingin menyebut sesuatu yang penting. IBS bukan sekadar gejala, tetapi gambaran klinikal yang luas. Mungkin ada banyak faktor yang membawa kepada pelbagai gejala IBS. Sekiranya kita dapat memahami faktor-faktor ini dengan lebih baik, kita dapat mencegah IBS dengan lebih baik. Penyakit ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1849. Kita masih boleh belajar banyak tentangnya!

Apakah prognosis bagi penghidap IBS?

Tidak ada obat untuk IBS, tetapi dengan perawatan yang disasarkan pada organ dalaman dan otak, penyakit ini dapat diatasi. Pesakit yang dirawat dengan cara ini sudah dapat menjalani kehidupan yang lebih baik.