PD Philippe Lyrer, MD, adalah doktor kanan di Neurological University Hospital di Basel, Switzerland. Dia belajar di University of Basel Medical School dan melatih neurologi klinikal di Neurological University Hospital Basel dari tahun 1987. Lawatan sambil belajar membawanya ke London / Ontario, Kanada pada tahun 1992. Pada tahun 1983, dia memperoleh gelar pakar FMH dalam bidang neurologi dan dia dinaikkan pangkat menjadi doktor kanan klinikal di Klinik Neurologi.
Unit Strok
Sejak musim gugur tahun 1994, dia juga memiliki pengurusan profesional Jabatan Cerebral di bawahnya Ultrasound Diagnostik, dan pada tahun 1997 dia dilantik sebagai doktor kanan. Mengiringi aktiviti klinikalnya, dia telah berperan penting dalam mengembangkan konsep penilaian dan rawatan yang terkoordinasi untuk strok, yang dipanggil "Unit Strok." Hasil penyelidikan dan penerbitannya menangani penyakit serebrovaskular. Ia adalah anggota beberapa pertubuhan profesional nasional dan antarabangsa, termasuk Kumpulan Kerja Cerebrovascular Switzerland (Setiausaha - Ketua).
Pukulan - apakah sebenarnya?
Dr. Lyrer: Menurut Dunia Pemeriksaan Definisi organisasi, a strok atau kemalangan serebrovaskular adalah gangguan setempat di otak. Penyebabnya tidak mencukupi atau kekurangan sepenuhnya darah aliran. Ciri khas a strok adalah gejala yang menunjukkan kehilangan tertentu otak berfungsi dan tahan lebih lama daripada 24 jam. Kematian mendadak tanpa petunjuk penyebab lain juga menunjukkan strok. Dalam beberapa kes - walaupun jarang berlaku, terdapat kerugian keseluruhan otak fungsi. Ini berlaku, misalnya, pada pesakit di koma atau pada pesakit dengan pendarahan pada apa yang disebut tisu tulang belakang otak (ruang subarachnoid).
Apakah faktor risiko strok yang boleh anda hilangkan?
Perubahan gaya hidup peribadi dapat melindungi daripada strok otak. Sebagai contoh, seseorang boleh mengubah tabiat berbahaya atau memperbaiki secara keseluruhan kesihatan. Tekanan darah tinggi adalah salah satu perkara biasa faktor-faktor risiko. Kira-kira 70 peratus daripada semua mangsa strok menderita penyakit itu. Diabetes atau terlalu banyak kolesterol adalah lain faktor-faktor risiko. Di samping itu, semua jenis jantung penyakit, seperti fibrilasi atrium, infarksi, buatan injap jantung atau kecacatan jantung lain juga meningkatkan risiko. Sebab lain boleh arteriosclerosis: Jika arteri karotid, yang membekalkan darah ke otak, dikeraskan oleh arteriosclerosis, ini menyebabkan risiko tinggi.
Sejauh mana anda dapat melindungi diri anda daripada strok?
Anda boleh cuba mengehadkan semua yang diketahui faktor-faktor risiko, seperti yang telah disebutkan. Iaitu, mereka yang menderita tekanan darah tinggi, jantung penyakit, kencing manis atau keadaan lain semestinya harus dirawat. Strok sering berlaku akibat keadaan lain yang sudah ada sebelumnya. Diet rendah lemak dan senaman sederhana juga disyorkan untuk pencegahan. Dan mereka yang merokok harus membatasi tabiat ini jika mungkin atau menyerah sama sekali.
Adakah strok berlaku lebih kerap pada kumpulan umur tertentu atau mengikut jantina?
Sekarang kita bercakap mengenai faktor risiko yang tidak dapat dihilangkan. Lagipun, anda tidak boleh mempengaruhi usia atau jantina. Tetapi strok berlaku pada orang yang berumur dua puluh atau tiga puluh tahun. Kenapa? Contohnya, strok berlaku lebih kerap pada keluarga tertentu. Kes seperti itu pada anggota keluarga adalah faktor risiko pada diri mereka sendiri. Gangguan metabolik atau penyakit lain yang ada juga boleh menyebabkan strok pada usia muda. Kepunyaan kumpulan etnik tertentu juga meningkatkan risiko: di Amerika Syarikat, misalnya, terdapat lebih banyak pesakit strok putih daripada orang kulit hitam atau Hispanik. Risiko lain ditimbulkan oleh strok yang telah dialami. Mereka yang sudah mengalami strok lebih cenderung menderita penyakit lain daripada mereka yang belum. Bagi jantina, lelaki di bawah lapan puluh mempunyai risiko lebih tinggi daripada wanita. Selepas usia lapan puluhan, sebaliknya, terdapat lebih banyak pesakit strok wanita daripada lelaki. Tetapi itu mungkin kerana terdapat lebih banyak wanita dalam kumpulan umur itu.
Bagaimana anda mengenali strok?
Gejala yang paling biasa adalah kelumpuhan atau kebas di lengan or kaki pada bahagian badan yang sama. Selalunya, kesukaran bercakap atau menulis juga berlaku. Atau pesakit boleh bertindak balas dengan keliru dan tidak lagi tahu di mana dia atau apa yang dia lakukan. Penglihatan sebelah mata mungkin terganggu, atau penglihatan berganda mungkin berlaku. Gejala khas lain adalah kelumpuhan serentak kedua-dua lengan dan kaki. Sesiapa yang mengesyaki strok sebaiknya berjumpa doktor, memandangkan pelbagai kemungkinan gejala. Dia kemudian dapat membuat diagnosis yang pasti berkat pengalamannya.
Sekiranya anda membawa pesakit strok ke hospital?
Ya, secepat mungkin. Secara konkrit, ini bermaksud: pertama-tama hubungi ambulans, kemudian doktor keluarga dan minta nasihatnya. Sekiranya ambulans tiba lebih awal, jangan tunggu doktor penjagaan utama. Strok boleh berlaku. Serangan lain boleh berlaku dalam beberapa jam. Oleh itu, sekiranya berlaku, pergi ke hospital secepat mungkin.
Berapa banyak pesakit yang mati semasa pengangkutan?
Strok yang teruk boleh membawa maut. Tetapi kematian dalam pengangkutan jarang berlaku. Masalah terbesar dengan strok adalah kebergantungan tiba-tiba yang berkembang. Pesakit strok tidak dapat meneruskan kehidupan normal. Mereka menjadi cacat. Dari semua pesakit strok yang dimasukkan ke hospital kami, hanya tujuh peratus mati dalam empat belas hari pertama. Angka kematian pada tahun pertama selepas strok pertama adalah dua puluh hingga tiga puluh peratus. Tetapi kebanyakan pesakit ini mengalami keadaan lain, seperti jantung penyakit. Seperti yang dinyatakan sebelumnya, strok sering kali merupakan akibat dari pendasar lain keadaan. Anda hanya mati akibat strok jika sangat teruk.
Apakah kemungkinan mengalami strok lain selepas yang pertama?
Itu bergantung pada keadaan peribadi anda. Secara amnya, risiko terkena strok kedua dalam setahun adalah sekitar dua belas peratus. Selepas lima tahun, risikonya meningkat hingga tiga puluh peratus. Mereka yang menderita penyempitan arteri karotid dan tidak mempunyai deposit di kapal pembedahan yang dikeluarkan meningkatkan risiko strok kedua dalam tempoh tiga puluh bulan ke depan hingga lapan belas peratus. Oleh itu, strok berlaku lebih daripada sekali.
Bagaimana kehidupan pesakit strok berubah?
Strok, seperti yang dinyatakan sebelumnya, menyebabkan keperluan untuk perawatan. Mereka yang berada di rumah memerlukan pertolongan dengan aktiviti harian. Atau pesakit mungkin cacat teruk sehingga kemasukan ke rumah sakit diperlukan. Kekal gangguan pertuturan menyebabkan masalah komunikasi utama. Keupayaan untuk berjalan mungkin hilang sepenuhnya. Mendaki tangga secara khusus menyebabkan kesukaran walaupun dengan lumpuh separa. Mereka yang tidak lagi dapat menggerakkan tangan mereka tanpa masalah mungkin secara subyektif agak terhad berbanding dengan lumpuh kaki. Pelupa, masalah orientasi atau gangguan penglihatan juga menghalang pesakit strok. Di sini, di hospital kami, kira-kira enam puluh peratus pesakit strok pulang ke rumah lagi, kira-kira dua puluh peratus kita harus masuk ke unit rawatan rapi, dan antara dua puluh lima hingga tiga puluh persen kita pindah ke pusat pemulihan atau rumah jagaan.
Bagaimana anda merawat strok?
Sekarang, yang paling berkesan terapi selepas strok adalah rawatan individu dan terkoordinasi untuk pesakit di unit strok khusus.
Apa yang berlaku di unit khas ini?
Di unit stroke, pendekatannya agak sistematik. Pertama, diagnosis menyeluruh dibuat. Ini sangat penting. Selepas itu, seseorang cuba untuk menghindari setiap komplikasi yang mungkin berlaku. Pada masa yang sama, pencegahan strok lain yang paling berkesan bagi setiap pesakit dimulakan secepat mungkin. Setiap pesakit juga menerima individu fisioterapi, terapi pekerjaan dan latihan pertuturan. Unit strok merawat setiap orang yang terkena dengan tepat mengikut keperluannya. Akibatnya, semakin sedikit orang yang mati dan semakin sedikit kes kejururawatan yang timbul. Matlamat yang jelas adalah membuang pesakit sebanyak mungkin di rumah.
Terdapat banyak perbincangan mengenai apa yang disebut pengaktif plasminogen tisu (tPA) dalam rawatan strok. Apa yang dilakukan oleh ubat-ubatan ini?
Kami telah menggunakan tPA secara rutin di sini selama tiga tahun. Ubat ini hanya boleh digunakan oleh klinik yang berpengalaman dengannya, pada pesakit pemantauan dan susulan yang baik. Untuk melakukan ini, klinik harus melakukan kajian perbandingan terkawal. Seperti di AS, penggunaan tPA di Switzerland hanya dibenarkan dalam tiga jam pertama setelah penyitaan. Kami memberikan ubat secara intravena setelah strok sederhana dan teruk. Kami tidak menggunakannya untuk kes ringan. Di hospital kami, kira-kira dua setengah peratus daripada semua pesakit yang dimasukkan menerima tPA.
Apakah kesan sampingan rawatan ini?
Kesan sampingan yang paling penting dan ditakuti adalah risiko pendarahan otak. Rata-rata, enam hingga lapan peratus daripada semua pesakit menghadapi risiko pendarahan otak. Namun, jika risiko pendarahan dinilai dengan hati-hati dan pesakit yang berisiko dikeluarkan dari rawatan tPA, pendarahan otak seperti ini jarang terjadi. Sebilangan pendarahan ini juga tidak simptomatik. Kesan sampingan lain yang mungkin berlaku adalah alahan yang jarang berlaku terhadap tPA.
Apa pilihan rawatan lain yang muncul di masa hadapan?
Rawatan dengan ultrasound kini merupakan pilihan yang banyak dibincangkan di media profesional. Ultrasound pada frekuensi yang agak rendah dapat larut atau bahkan larut darah gumpalan. Itu boleh membuka semula arteri karotid. Saya berpendapat bahawa selama lima tahun dari sekarang kejayaan kaedah ini akan terbukti. Saya mempunyai harapan dalam rawatan ultrasound.
