Tendon supraspinatus

Kedudukan dan fungsi

Tendon supraspinatus adalah tendon lampiran otot supraspinatus (otot tulang atas). Otot ini berasal dari bahagian belakang bilah bahu dan melekat pada kepala of humerus melalui tendonnya. Otot terutamanya bertanggungjawab menyebarkan lengan dari badan (penculikan), terutamanya pada sudut lebih dari 60 °. Bersama tiga otot lain (muskulus infraspinatus, musculus subscapularis dan musculus teres minor) ia membentuk apa yang disebut pemadam pemutar. Kumpulan otot ini juga berfungsi untuk berpusing lengan atas (ke dalam dan ke luar), tetapi tugas yang paling penting adalah menstabilkan sendi bahu, yang biasanya bebas bergerak dan mempunyai sedikit keselamatan.

Penyakit dan kecederaan

Oleh kerana tendon supraspinatus berkaitan secara anatomi dengan bursae dan akromion, sangat terdedah kepada kecederaan dan oleh itu adalah penyebab bahu yang biasa kesakitan. Tiga gambar klinikal biasa ada di latar depan di sini: Sindrom pemadaman, kalsifikasi (yang sering disebabkan oleh perubahan degeneratif) dan pemadam pemutar pecah, di mana tendon supraspinatus kerap menangis. Dalam sindrom impingement, tidak ada cukup ruang di sendi bahu untuk semua struktur, itulah sebabnya bahagian tertentu dari sendi bertabrakan secara tidak wajar, menyebabkan kesakitan kepada orang yang terjejas.

Akibatnya, mobiliti sendi bahu kadang-kadang terhad. Ini boleh mempunyai sebab yang sangat berbeza, tetapi penyebab yang paling biasa adalah penebalan tendon supraspinatus. Ini boleh mempunyai pelbagai sebab: Entah telah terkena beban jangka panjang atau membengkak akibat keradangan atau perubahan degeneratif.

Apabila lengan tersebar ke sisi, tendon supraspinatus selalu bergerak ke arah tengah badan dan meluncur di antara kepala of humerus dan juga akromion. Namun, jika sekarang menebal, kawasan di bawah akromion (ruang subakromial) dikurangkan terlalu banyak dan struktur yang terletak di dalamnya menyempit. Ini bermaksud bahawa tendon gosokkan secara langsung antara satu sama lain atau pada tulang atau bursae dan tisu-tisu yang berlainan jengkel akibatnya.

Ini membawa kepada kesakitan, terutamanya semasa penculikan lengan antara 60 dan 120 °, sebab itulah sebilangan orang menyebut gangguan ini sebagai "busur yang menyakitkan". Dalam beberapa kes, rasa sakit dapat memancar jauh lengan atas dan mungkin juga wujud pada waktu malam ketika pesakit berpaling ke sisi yang berpenyakit. Secara pembedahan, sebuah sindrom impingement biasanya boleh dirawat dengan baik.

Walaupun pemadam pemutar pecah lebih kerap berlaku dalam hubungan dengan sindrom impingement, ia tidak semestinya ada kaitan dengannya. Dalam perjalanan hidup, tendon supraspinatus menjadi lebih nipis dan lebih nipis dan kurang tahan air mata kerana tekanan berterusan. Ini disebabkan oleh kehausan semula jadi tendon dan sebahagiannya disebabkan oleh perubahan degeneratif yang disebabkan olehnya.

Setelah tendon “menipis” dengan cara ini, sangat mudah untuk menjadi terlalu meregang akibat dari keganasan, kecederaan atau kemalangan yang minimum sehingga ia robek atau bahkan pecah. Dalam kemalangan yang lebih besar, seperti kejatuhan yang ditangkap oleh lengan yang terentang, bahkan tendon yang sebelumnya tidak rosak dapat terkoyak. Keluhan yang diadukan oleh pesakit adalah, bergantung pada sejauh mana air mata, sakit, pergerakan terhad (terutama di penculikan and putaran luaran) dan penurunan kekuatan.

Sekiranya tendon tidak terputus sepenuhnya, pecahnya biasanya diikuti dengan terapi konservatif (dengan ubat dan fisioterapi). Walaupun ini tidak memulihkan tendon, penggunaan sehari-hari yang normal biasanya dapat dipulihkan dalam masa yang singkat. Sekiranya tidak ada kejayaan yang dicapai atau jika tendon terkoyak sepenuhnya, biasanya tidak ada jalan keluar untuk pembedahan.

Penyakit umum lain dari tendon supraspinatus adalah tendinosis atau tendinitis calcarea, iaitu kalsifikasi tendon atau lampiran tendon. Di sini, kalsifikasi berlaku sama ada di bawah atau pada tendon itu sendiri, yang seterusnya menyebabkan keradangan tendon. Keradangan ini kemudian membawa tanda-tanda keradangan yang khas dengannya, terutamanya rasa sakit, bengkak, kemerahan dan sekatan pergerakan sendi bahu. Penyebab sebenar perubahan ini akhirnya tidak dapat dijelaskan sehingga hari ini, hanya sebahagiannya disebabkan oleh degeneratif (sehingga satu bentuk Arthrose), sebahagiannya berlaku sama rata tetapi juga tanpa sebab yang dapat dikenali.

Dengan bantuan seorang Sinar X gambar, kalsifikasi dapat dikenali dengan mudah dan diagnosisnya agak mudah. Oleh kerana rasa sakitnya boleh menjadi sangat teruk dan kalsifikasi sering menyebabkan pecahnya tendon supraspinatus pada suatu ketika, terapi biasanya disarankan. Bergantung pada pesakit, terapi ini dapat dijalankan secara konservatif (iaitu dengan penyejukan, ubat, fisioterapi atau, baru-baru ini, yang disebut extracorporeal kejutan terapi gelombang [ESWT], di mana deposit kalsifikasi di bahu hancur dari luar oleh gelombang kejutan frekuensi rendah, walaupun ini masih kontroversial walaupun ada hasil yang baik) atau, dalam kes yang lebih teruk, dengan pembedahan di mana kalsifikasi dikeluarkan . Sayangnya, walaupun setelah operasi, kadar kambuh tidak dapat disinyalir dan, di samping itu, kalsifikasi juga sembuh secara spontan, itulah sebabnya kebaikan dan keburukan dalam menjalankan operasi harus selalu dipertimbangkan secara menyeluruh oleh doktor dan pesakit.