Terapi
Apabila keputusan telah dibuat untuk terapi antibodi dalam konteks penyakit, beberapa pemeriksaan awal mesti dilakukan terlebih dahulu. Ini tidak termasuk kesihatan masalah yang akan menentang pelaksanaan terapi antibodi. Yang antibodi diberikan dalam bentuk suntikan atau suntikan, sering digabungkan dengan pemberian ubat untuk mencegah reaksi alahan.
Sekiranya terapi diberikan dalam bentuk suntikan (iaitu jarum suntik), ini juga boleh dilakukan secara bebas di rumah oleh pesakit dalam keadaan tertentu. Ditadbir beberapa kali dan, bergantung kepada penyakit dan bergantung kepada penyakit antibodi, selang satu atau beberapa minggu. Bergantung pada keadaan pesakit kesihatan dan profil kesan sampingan antibodi, pemeriksaan dilakukan pada temu janji individu untuk memantau reaksi tubuh terhadap terapi dan berlakunya kesan sampingan.
Tempoh terapi antibodi berbeza-beza bergantung pada penyakit yang akan dirawat, antibodi yang digunakan dan perjalanan penyakit yang sedang dijalankan. Kadang-kadang hanya beberapa bulan, sedangkan rawatan untuk kanser payudara dengan trastuzumab, misalnya, dirancang untuk bertahan satu hingga dua tahun. Tempoh temu janji individu juga sangat berubah-ubah, bergantung pada antibodi yang digunakan dan jenis aplikasi: Walaupun suntikan (jarum suntik) dilakukan dengan cepat, infus boleh memakan masa beberapa jam.
Oleh itu, dalam kes yang terakhir, anda harus mengambil pekerjaan untuk meluangkan masa. Bergantung pada penyakit mana yang dirawat dengan terapi antibodi dan yang mana antibodi digunakan, kesan sampingan yang berbeza boleh berlaku. Terutama pada fasa awal rawatan, misalnya, mungkin terdapat gejala yang serupa dengan selesemaseperti jangkitan, seperti demam, keletihan atau sakit anggota badan.
Bidang aplikasi
Antibodi trastuzumab (nama dagang Herceptin®) telah diluluskan selama beberapa tahun untuk rawatan peringkat awal kanser payudara. Trastuzumab mengikat HER2 / neu, molekul di permukaan sel kelenjar payudara. Molekul ini hanya terdapat dalam jumlah kecil pada payudara wanita yang sihat dan mengatur pertumbuhan sel.
Sel-sel kelenjar susu "merosot", iaitu kanser payudara sel, mempunyai bilangan molekul HER2 / neu yang jauh lebih tinggi di permukaannya dalam kira-kira 20-25% kes; ini dikenali sebagai ekspresi berlebihan. Ini membawa kepada pertumbuhan tumor yang tidak terkawal. Dengan mengikat molekul HER2 / neu, trastuzumab menghalang kesan pertumbuhannya dan juga memberi label pada payudara kanser sel untuk badan sendiri sistem imun.
Ini mula-mula menyekat pertumbuhan tumor dan kemudian menyebabkan tubuh mempertahankan diri daripada tumor. Untuk mengetahui sama ada terapi antibodi trastuzumab sesuai untuk payudara kanser pesakit, status tumor HER2 / neu mesti ditentukan terlebih dahulu. Ini tidak bermakna selain memeriksa sama ada tumor mempunyai jumlah molekul HER2 / neu di atas rata-rata di permukaannya, kerana hanya dengan itu terapi dengan trastuzumab masuk akal.
Prosedur paling mudah untuk ini terdiri daripada mengeluarkan sekeping tisu kecil dari tumor (biopsi) dan kemudian mengotorkannya agar molekul HER2 / neu kelihatan. Semakin banyak molekul yang ada, semakin kuat tindak balas warna, sehingga hasilnya dapat dinyatakan dalam bentuk skala. 0 dan 1 menunjukkan kehadiran HER2 / neu yang tidak melebihi, sementara 3 menunjukkan bahawa terapi trastuzumab adalah mungkin.
Nilai 2 memerlukan pemeriksaan genetik (IKAN) dihubungkan untuk menjelaskan kesesuaian terapi trastuzumab. Ini tidak bermaksud, bagaimanapun, bahawa terapi trastuzumab disarankan sepenuhnya untuk semua pesakit dengan ekspresi berlebihan HER2 / neu; faktor lain seperti tahap penyakit atau penyakit sekunder yang ada memainkan peranan penting (contohnya, fungsi mengepam tanpa had jantung adalah prasyarat untuk penggunaan trastuzumab), sehingga keputusan mengenai terapi trastuzumab harus selalu berdasarkan penilaian individu oleh pakar. Trastuzumab diberikan sebagai infus.
Infusi pertama memakan masa sekitar 90 minit dan yang lain sekitar 30 minit. Suntikan diberikan sama ada setiap minggu atau setiap 3 minggu. Sebagai peraturan, terapi antibodi tidak dilihat sebagai alternatif untuk kemoterapi, tetapi sebagai menambah: Dalam kes ini, pembedahan membuang tumor diikuti oleh kemoterapi dan kemudian, pada selang waktu kira-kira 3 bulan, terapi antibodi.
Antibodi Bevacizumab (Avastin®) wujud untuk rawatan payudara lanjut kanser. Antibodi menghalang kesan VEGF, faktor pertumbuhan pembentukan baru darah kapal pada tumor, dan secara praktiknya "kelaparan" tumor. Ia digunakan pada pesakit barah payudara lanjut untuk menghambat pertumbuhan metastasis dalam kombinasi dengan agen kemoterapi paclitaxel.
Cetuximab, pertuzumab dan denosumab juga saat ini dalam fasa terakhir ujian klinikal dan dapat dimasukkan dalam rejimen perawatan untuk barah payudara pada tahun-tahun mendatang. Antibodi atezolizumab dan nivolumab mewakili pilihan baru dan menjanjikan untuk rawatan paru-paru barah. Antibodi mengikat molekul permukaan tertentu paru-paru sel barah dan dengan itu menandakan sel-sel ini mengalami penurunan oleh sel-sel pertahanan tubuh sendiri.
Perlu diperhatikan bahawa terapi antibodi dengan asetolizumab atau nivolumab tidak sesuai untuk semua kes paru-paru barah: Sejauh ini, petunjuk (kawasan aplikasi) terhad kepada sel bukan kecil yang maju dan / atau metastatik kanser paru-paru (NSCLC), iaitu hingga tahap akhir dari jenis tertentu kanser paru-paru. Kedua-dua antibodi diberikan melalui infus. Istilah limfoma merangkumi spektrum besar penyakit ganas yang berlainan sistem limfa dan sama seperti banyak strategi terapi yang berbeza.
Pada masa ini, terdapat tiga antibodi yang diluluskan untuk rawatan beberapa jenis limfoma dalam kategori limfoma bukan Hodgkin: Rituximab, Obinutuzumab dan Ofatumumab. Ketiga-tiga antibodi memberi kesannya dengan menyambung ke molekul CD20 di permukaan limfoma sel, menandakan sel untuk degradasi oleh sel pertahanan. Rituximab digunakan untuk rawatan limfoma folikel dan limfoma sel B besar yang tersebar.
Ia digunakan sendiri atau bersama dengan kemoterapi dalam rejimen R-CHOP (di mana R singkatan rituximab dan CHOP untuk huruf pertama agen kemoterapi yang digunakan). Obinutuzumab dan Ofatumumab digunakan dalam limfatik kronik leukemia, yang juga merupakan subtipe bukan-Limfoma Hodgkin, dan pada limfoma folikel. Prasyarat untuk terapi antibodi dengan salah satu antibodi ini bukan hanya pemberian limfoma kepada salah satu daripada dua kelas yang disebutkan, tetapi juga pengesanan bioteknologi molekul CD20 pada sel-sel tumor.
Untuk tujuan ini, sampel tisu (biopsi) mesti diambil. Pada barah kolorektal lanjut, terapi antibodi intravena (iaitu dengan infus) dengan cetuximab atau panitumumab dapat dipertimbangkan. Kedua-dua bahan menyekat tapak pengikat faktor pertumbuhan EGF di permukaan sel barah dan dengan itu menghentikan pertumbuhan tumor.
Antibodi boleh diberikan secara langsung sebagai menambah kepada terapi standard mengikut rejimen FOLFOX atau FOLFIRI atau bersendirian mengikuti terapi standard jika yang terakhir tidak menunjukkan kejayaan yang mencukupi. Prasyarat untuk pentadbiran cetuximab atau panitumumab adalah pertama-tama kehadiran laman pengikat EGF pada sel barah (ini berlaku pada> 90% kolon kes barah) dan kedua tidak adanya mutasi K-Ras. Mutasi ini menjadikan cetuximab dan panitumumab praktikal tidak berkesan, sehingga mutasi semacam itu mesti dikesampingkan sebelum memulakan terapi dengan antibodi ini.
Terapi antibodi biasanya dapat dilakukan secara rawat jalan, dengan suntikan mingguan (cetuximab) atau dua minggu (panitumumab), yang masing-masing memerlukan sekitar setengah jam hingga dua jam. Terapi diteruskan selagi ia berkesan dan tidak menyebabkan terlalu banyak kesan sampingan. Alternatif untuk rawatan barah kolorektal lanjut dengan metastasis adalah antibodi Bevacizumab.
Antibodi ini diarahkan terhadap faktor pertumbuhan vaskular VEGF, sehingga menghambat pertumbuhan tumor vaskular dan "kelaparan" keluar. Bevacizumab diberikan sebagai infus dan biasanya digabungkan dengan kemoterapi dalam bentuk 5-fluoruracil. Sekiranya maju perut kanser, terapi antibodi boleh dipertimbangkan dalam keadaan tertentu.
Pilihan ini biasanya dipilih ketika barah begitu maju sehingga pembedahan tidak lagi dapat dilakukan, atau ketika kemoterapi dan radiasi tidak menunjukkan kesan yang cukup. Antibodi trastuzumab dan ramucirumab diluluskan untuk permohonan ini. Trastuzumab menghentikan pertumbuhan sel barah dan digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi secara metastatik perut kanser.
Ia diberikan sebagai infus setiap tiga minggu dan terapi dapat diteruskan selagi ubat itu berkesan. Walau bagaimanapun, antibodi ini hanya berkesan pada bahagian pesakit barah gastrik yang sel tumornya mempunyai molekul sasaran spesifik antibodi di permukaannya. Oleh itu, ini mesti diperjelaskan dengan menggunakan sampel tisu (biopsi) sebelum terapi trastuzumab dimulakan.
Aspek lain yang mungkin menjadikan penggunaan trastuzumab mustahil adalah adanya jantung kerosakan. Oleh itu, ini juga akan diperiksa sebelum memulakan terapi. Ramucirumab berkesan terhadap faktor pertumbuhan kapal VEGF.
Ini menghalang pembentukan darah kapal pada tumor dan tumor "kelaparan". Antibodi boleh diberikan bersama dengan agen kemoterapi. Ia diberikan dalam bentuk suntikan biasa pada selang dua minggu dan dilanjutkan selama ia berkesan.
Pada pesakit dengan Penyakit Crohn, terapi antibodi boleh dipertimbangkan jika terapi standard dengan kortison sediaan, salisilat amino (5-ASA) dan ubat imunosupresif (contohnya metotreksat or azathioprine) belum menunjukkan hasil yang memuaskan atau menyebabkan kesan sampingan yang terlalu teruk. infliximab or Adalimumab kemudian boleh digunakan. Kedua-dua ubat ini tergolong dalam kumpulan antibodi TNF-α.
Oleh itu, mereka berkesan terhadap TNF-α, salah satu bahan keradangan yang menentukan yang terlibat dalam pengembangan keradangan usus kronik di Penyakit Crohn. Antibodi diberikan sebagai suntikan terus ke darah atau di bawah kulit. Sejak 2014, antibodi lain untuk terapi Penyakit Crohn, vedolizumab, telah tersedia.
Bidang penerapannya terhad kepada kes sederhana hingga teruk pada orang dewasa apabila terapi standard termasuk terapi antibodi TNF-α tidak cukup berkesan atau mempunyai terlalu banyak kesan sampingan. Antibodi menghalang pemindahan sel-sel radang ke dalam tisu usus. Berbeza dengan antibodi TNF-α, vedolizumab diberikan sebagai infus yang berlangsung sekitar 30 minit.
Topik ini mungkin menarik bagi anda:
- Terapi penyakit Crohn
- Pemakanan dalam penyakit Crohn
Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa antibodi telah dikembangkan yang dapat digunakan dalam psoriasis. Mereka biasanya digunakan sebagai alternatif apabila langkah-langkah standard seperti penggunaan agen terapi tempatan, terapi UV atau pengambilan ubat imunosupresif belum menunjukkan kesan yang mencukupi atau menyebabkan kesan sampingan yang terlalu kuat. Kelas antibodi TNF-α diarahkan terhadap faktor keradangan TNF-α, yang memainkan peranan penting dalam pengembangan psoriasis.
infliximab, Etanercept, Adalimumab, Golimumab dan Certolizumab tergolong dalam kumpulan ini. Di samping itu, terdapat antibodi ustekinumab, secukinumab, tildrakizumab dan ixekizumab, yang ditujukan terhadap utusan keradangan tertentu dan dengan itu mencegah pengaktifan sel radang di psoriasis. Bercakap dengan doktor yang merawat anda mengenai kemungkinan terapi antibodi.
Bersama dengannya, anda dapat memutuskan apakah terapi antibodi sesuai untuk anda dan antibodi mana yang paling sesuai untuk anda, terutamanya berkenaan dengan profil kesan sampingan. Terlepas dari antibodi yang dipilih, terapi antibodi sering digabungkan dengan pemberian agen imunosupresif metotreksat. Bergantung pada antibodi, pemberiannya dilakukan sebagai infus atau suntikan.
Penyelidikan mengenai kemungkinan aplikasi terapi antibodi untuk rawatan neurodermatitis masih kurang lebih awal lagi. Dupilumab bertujuan untuk mempercepat penyembuhan kerosakan kulit dan juga telah disetujui di Jerman untuk tahap sederhana hingga parah neurodermatitis sejak 2017. Antibodi diberikan secara berkala pada selang 14 hari dalam bentuk suntikan (picagari) di bawah kulit.
Antibodi lain, nemolizumab, sebaliknya, dirancang untuk secara khusus memerangi gatal yang sering menyertai penyakit ini. Antibodi ini sedang diuji pada kumpulan pesakit terpilih, tetapi belum diluluskan untuk penggunaan umum. Dalam rematik dan reumatoid artritis, terapi antibodi boleh dipertimbangkan sekiranya agen terapi asas (ubat penahan sakit, kortison sediaan dan DMARD seperti klorokuin, leflunomide, sulfasalazine or metotreksat) tidak mempunyai kesan yang memuaskan atau mempunyai kesan sampingan yang terlalu kuat.
Antibodi TNF-α, misalnya, dapat digunakan untuk memerangi proses keradangan dengan memintas faktor keradangan TNF-. Kelas ini merangkumi bahan aktif adalimumab, etanercept, infliximab, golimumab dan certolizumab. Selain itu, antibodi Abatacept, Rituximab dan Tocilizumab, yang juga mengurangkan proses keradangan dengan pelbagai cara, disetujui.
Yang biasa bagi semua antibodi adalah bahawa ia sering diberikan bersama dengan methotrexate dalam rawatan rematik. Antibodi biasanya berlaku dalam beberapa hari, yang jauh lebih cepat daripada terapi asas yang disebutkan di atas. Walau bagaimanapun, pada minggu-minggu pertama pentadbiran, kesan sampingan mungkin berlaku, yang biasanya menampakkan diri sebagai selesemaseperti jangkitan.
Pada masa ini, ada dua antibodi yang boleh digunakan di osteoporosis. Denosumab diluluskan untuk dua keadaan: Untuk osteoporosis pada wanita pasca-menopaus dan pada lelaki selepas terapi kekurangan androgen akibat prostat barah. Antibodi menghalang aktiviti sel yang memecah zat tulang, yang disebut osteoklas.
Denosumab diberikan di bawah kulit setiap enam bulan dalam bentuk suntikan (picagari). Antibodi Romosozumab belum diluluskan di Jerman, tetapi kini sedang menjalani penyelidikan intensif. Ia diharapkan dapat memberi kesan yang sangat kuat pada wanita yang mengalami penurunan ketumpatan tulang selepas menopaus akibat perubahan hormon.
Antibodi mendorong aktiviti sel-sel yang bertanggungjawab untuk pembentukan bahan tulang. Sel-sel ini dikenali sebagai osteoblas dan pada tahap tertentu mewakili antagonis osteoklas yang dijelaskan di atas.
