Rheumatoid Arthritis: Terapi

Langkah-langkah am

  • Nikotin sekatan * (menjauhkan diri dari tembakau gunakan).
  • Terhad alkohol penggunaan (lelaki: maksimum 25 g alkohol Sehari; wanita: maks. 12 g alkohol Sehari).
  • Terhad kafein penggunaan (maksimum 240 mg kafein sehari; bersamaan dengan 2 hingga 3 cawan kopi atau 4 hingga 6 cawan hijau /teh hitam).
  • Bertujuan untuk berat badan normal *! Penentuan BMI (Indeks Jisim badan, indeks jisim badan) atau komposisi badan menggunakan analisis impedans elektrik.
    • BMI ≥ 25 → penyertaan dalam program penurunan berat badan yang diawasi secara perubatan.
    • Jatuh di bawah had BMI yang lebih rendah (dari usia 25: 20; dari usia 35: 21; dari usia 45: 22; dari usia 55: 23; dari usia 65: 24) → Penyertaan dalam program yang diawasi secara perubatan untuk kurang berat badan.
  • Mengelakkan tekanan persekitaran:
    • Lelaki dengan pendedahan pekerjaan terhadap habuk atau getaran bukan organik - seperti yang dijumpai semasa mengendalikan jackhammers - mempunyai risiko reumatoid yang lebih tinggi artritis, menurut kajian Sweden.
    • Khususnya, debu kuarza disyaki penyebabnya.
    • Wanita yang bekerja sebagai seniman grafik atau percetakan warna juga mempunyai risiko yang meningkat

* Penghentian merokok dan berat badan normal meningkatkan peluang pengampunan (pengaruh terhadap tindak balas rawatan).

vaksinasi

Vaksinasi berikut disarankan, kerana jangkitan sering menyebabkan penyakit yang memburukkan:

  • Vaksinasi pneumokokus
  • Vaksinasi selesema
  • Vaksinasi herpes zoster (kerana risiko zoster pada rheumatoid arthritis (RA): hampir sepuluh kali lebih tinggi daripada pada populasi umum); beberapa garis panduan mengesyorkan vaksinasi seawal usia 50 tahun
    • Catatan: Vaksinasi pesakit RA harus dilakukan sebelum memulakan terapi bersama biologi atau perencat Janus kinase (JAK), jika boleh. American College of Rheumatology (ACR) menasihatkan imunisasi sekurang-kurangnya dua minggu sebelum permulaan terapiSatu kajian menunjukkan bahawa pesakit dirawat dengan inhibitor JAK tofacitinib dua hingga tiga minggu selepas vaksinasi pes-zoster jantung mempunyai perlindungan vaksin yang sama dengan pesakit RA plasebo.
    • Vaksinasi tidak boleh diberikan kepada pesakit dengan jumlah sel CD4 yang rendah dan mereka yang sedang dalam proses biologi terapi atau tinggi-dos rawatan glukokortikosteroid.
    • Pada pesakit RA yang secara tidak sengaja telah menerima vaksinasi herpes zoster semasa di biologi terapi, tiada kes tunggal herpes zoster berlaku 6 minggu selepas vaksinasi.

Kaedah terapi bukan pembedahan konvensional

  • Radiosynoviorthesis (RSO, dari isotop radioaktif, lapisan sendi sinovial, pemulihan ortotik; pendeknya RSO) adalah salah satu prosedur perubatan nuklear yang digunakan secara terapeutik dalam reumatologi dan ortopedik untuk rawatan penyakit sendi radang kronik. Pemulihan sinovium dibuat berdasarkan penggunaan beta-emitter (radionucleotides). Sinaran beta adalah sinaran pengion yang berlaku semasa kerosakan radioaktif, pereputan beta. Radionuklida ini diterapkan ke dalam rongga sendi sehingga proses keradangan yang ada dapat dihambat (dihentikan). Oleh itu, penggunaan prosedur ini merupakan alternatif untuk pembedahan membuang sinovium (membran sinovial). Rheumatoid artritis adalah petunjuk utama untuk penggunaan radiosynoviorthesis. Bergantung pada tahap artritis, hampir 75% awal rheumatoid arthritis boleh berjaya dirawat dengan radiosynoviorthesis. Sekiranya rawatan dilakukan pada peringkat kemudian, kemungkinan kejayaan dikurangkan dengan ketara.

Bantuan perubatan

  • Orthosis kaku atau berfungsi boleh digunakan untuk melegakan kesakitan. Orthotic adalah peralatan perubatan yang digunakan untuk menstabilkan, melegakan, melumpuhkan, membimbing atau membetulkan anggota badan atau batang badan.
  • Pembekalan alat bantu seperti serpihan, lengan tongkat, sisipan kasut, penarik stokin, butang bantuan, tang pencengkam, pemekat pin, dll.

Pemeriksaan berkala

  • Pemeriksaan perubatan berkala untuk memantau aktiviti penyakit; setiap dua minggu pada awal terapi, kemudian setiap empat minggu, dan secara kekal setiap tiga bulan.

Perubatan Pemakanan

  • Kaunseling pemakanan berdasarkan analisis pemakanan
  • Mematuhi cadangan pemakanan khusus berikut:
    • Elakkan makanan yang tinggi kandungan asam arakidonat (makanan haiwan seperti daging babi dan produk babi, tuna)!
    • Serat tinggi diet (bijirin penuh, sayur-sayuran) → rantai pendek asid lemak propionat dan butirat, yang terbentuk dalam proses penapaian usus bakteria, mempunyai anti-radang (anti-radang) dan pada masa yang sama mempunyai kesan positif pada tulang kekuatan (bilangan sel osteoklas / penyerap tulang dikurangkan).
    • Buah-buahan dan sayur-sayuran (iaitu 5 hidangan sayur-sayuran dan buah-buahan (400-800 g) sehari).
    • Omega-3 asid lemak (ikan laut; iaitu ikan sekali atau dua kali seminggu).
    • Garam rendah diet (maksimum 5 g garam meja / hari).
    • Diet yang kaya dengan:
  • Pemilihan makanan yang sesuai berdasarkan analisis pemakanan
  • Lihat juga di bawah "Terapi dengan mikronutrien (bahan penting)" - jika perlu, mengambil makanan yang sesuai menambah.
  • Maklumat terperinci mengenai ubat pemakanan anda akan terima dari kami.

Perubatan Sukan

  • Endurance latihan (latihan kardio) dan latihan kekuatan (latihan otot).
  • Untuk mengekalkan fungsi, berpenyakit sendi mesti dipindahkan: Latihan fungsional, sukan pemulihan dan terutamanya sukan perlahan mengurangkan kesakitan dan meningkatkan mobiliti pada orang dengan penyakit reumatik yang meradang.
  • Secara amnya, sukan dengan pergerakan perlahan - seperti berenang, Berjalan kaki Nordik, berbasikal - lebih sesuai, dan sesi latihan harus kerap dan pendek untuk ini. Sekiranya banyak sendi meradang, tawaran terapi senaman dalam keadaan hangat air.
  • Latihan otot juga perlu dilakukan. Kerana otot yang kuat menstabilkan dan melegakan sendi. Latihan otot, bagaimanapun, hanya di bawah bimbingan fisioterapeutik dan hanya dalam fasa penyakit yang tenang.
  • Penyediaan a kecergasan or pelan latihan dengan disiplin sukan yang sesuai berdasarkan pemeriksaan perubatan (kesihatan semak atau pemeriksaan atlet).
  • Maklumat terperinci mengenai perubatan sukan yang akan anda terima dari kami.

Terapi fizikal (termasuk fisioterapi)

Langkah-langkah terapi berikut digunakan sebagai tambahan kepada terapi ubat. Mereka bertujuan untuk meningkatkan mobiliti sendi dan kekuatan otot, mengekalkan fungsi dan dengan itu meningkatkan kualiti hidup pesakit dalam jangka panjang:

Kaedah rawatan pelengkap

  • Setiap pesakit dengan rheumatoid arthritis harus menerima terapi pekerjaan untuk meningkatkan mobiliti dan mengekalkan dan mengembalikan kebebasan dalam kehidupan seharian. Ia merangkumi bekalan alat bantu - serpihan, lengan tongkat, sisipan kasut, penarik stokin, butang bantuan, penjepit cengkaman, penebalan pena, dll.