Hyaluronan, yang natrium garam dari asid hyaluronik, adalah polisakarida, lebih khusus glikosaminoglikan (GAG), yang merupakan komponen penting dari matriks ekstraselular (matriks ekstraselular, bahan antar sel, ECM, ECM) di hampir semua vertebrata. Asid hyaluronik hampir di mana-mana ("terdapat di mana-mana"). Ia berlaku pada kepekatan yang lebih tinggi terutamanya di kulit, rawan, cakera intervertebral dan cecair sinovial ("Cecair sinovial") dari sendi. Ia juga merupakan komponen humor vitreous mata. The cecair sinovial disintesis (dibentuk) oleh membran khas protein dalam hubungan ruang rapat dengan membran sel dan dilepaskan ke rongga sendi. Ia digunakan untuk pelinciran (pelepasan cecair pelincir mukilaginus) dan perlindungan (perlindungan) semua permukaan dalaman sendi. Hyaluronan juga mempunyai kesan antiphlogistik, iaitu anti-radang. Asid hyaluronik terapi biasanya berguna apabila langkah yang lebih sederhana tidak membawa untuk hasil yang diinginkan dan belum ada sebab untuk pembedahan. Asid hyaluronik yang dibekalkan secara eksogen mempunyai kesan yang baik terhadap metabolisme tulang rawan artikular:
- Menjadi peningkatan viskelastik.
- Melindungi matriks kolagen-proteoglikan serta kondrosit (sel tulang rawan) dan reseptor kesakitan
- Meningkatkan aliran metabolit transsynovial ke sel dan produk degradasi keluar dari sendi
- Memperbaiki lingkungan untuk sel dan sistem deria
Petunjuk (bidang permohonan)
Persediaan asid hyaluronik digunakan untuk rawatan:
- Gonarthrosis (osteoartritis daripada sendi lutut).
- Coxarthrosis (arthrosis sendi pinggul)
- Arthrosis sendi pergelangan kaki
- Osteoarthritis daripada sendi pelana ibu jari (untuk simptomatik terapi).
- Sendi metatarsophalangeal jari kaki besar (untuk hallux limitus dan rigidus - jari kaki terhad dalam pergerakannya; ini adalah peringkat awal tunda tegar).
Kontraindikasi
- Penyakit radang sendi seperti ankylosing spondylitis atau kronik poliartritis.
- Kesesakan vena atau limfa di kaki
Sekiranya penyediaan mengandungi protein ayam, intoleransi protein ayam adalah kontraindikasi.
Prosedur
Asid hyaluronik disuntik terus ke sendi yang tidak normal. The terapi dilaksanakan secara kursus. Kesan terapi biasanya dilihat beberapa minggu kemudian dan sering berlangsung selama berbulan-bulan.
Asal asid hyaluronik
Asal penyediaan asid hyaluronik berbeza-beza: di satu pihak, asid hyaluronik diperoleh dari sikat ayam jantan dan dengan itu mengandungi protein asing, di sisi lain, terdapat asid hyaluronik yang diperoleh secara fermentasi, yang bebas dari protein telur ayam. Baru-baru ini, terdapat juga asid hyaluronik yang dihasilkan oleh kejuruteraan genetik.
Kajian saintifik
Sebilangan besar kajian saintifik telah dilakukan pada pesakit dengan penyakit gonarthrosis. Sehingga kini, tidak ada kesimpulan yang konsisten mengenai pengurangan gejala dengan terapi asid hyaluronik. Analisis meta dalam Journal of Bone and Joint Surgery mengesahkan kesan terapi dan keselamatan intraartikular suntikan asid hyaluronik untuk rawatan sendi lutut osteoartritis. Menurut kajian lain, penggunaan asid hyaluronik menghasilkan sedikit, jika ada, peningkatan gejala. Begitu juga, kesan mengubah struktur tidak dapat dibuktikan. Bukti (bukti empirikal) terapi asid hyaluronik diberikan sebagai tahap 1a atau 1b dalam garis panduan EULAR. Garis panduan lain (OARSI, AAOS) menilai keberkesanannya rendah.
Komplikasi yang berpotensi
- Jangkitan sendi (risiko sangat rendah).
- Kesakitan di tempat suntikan atau pendarahan (kira-kira 8%).
Petunjuk lain
- Selepas meniscektomi arthroscopic (pembedahan membuang menisci dengan lutut arthroscopy), terapi asid hyaluronik dalam pengertian viskosuplementasi tidak mempercepat pergerakan selepas pembedahan atau mengurangkan kesakitan.
Manfaat
Terapi asid hyaluronik adalah terapi yang terbukti berkesan untuk rawatan osteoartritis. Ini membawa kepada peningkatan dalam kesakitan intensiti dan mobiliti sendi.