Pengenalan
A cakera herniated tulang belakang serviks (tulang belakang serviks) menyebabkan tisu inti agar-agar cakera intervertebral (nukleus pulposus) di kawasan tulang belakang serviks bocor, biasanya disebabkan oleh malposisi berterusan kepala. Tisu biasanya muncul ke belakang ke dalam terusan tulang belakang, ke sisi akar saraf, atau lebih jarang ke bawah ke bawah seterusnya cakera intervertebral dan akar sarafnya. Kerana tekanan pada akar saraf masing-masing, cakera herniated di tulang belakang serviks boleh menyebabkan pelbagai gejala, seperti pergerakan yang terhad, leher or sakit kepala, serta menarik elektrik kesakitan di lokasi prolaps, yang boleh memancar ke hujung jari.
Di samping itu, gejala neurologi seperti kelumpuhan atau kehilangan kekuatan di lengan, tangan dan jari atau gangguan deria (contohnya formasi, kesemutan atau mati rasa) juga boleh berlaku. Sekiranya cakera herniated tulang belakang serviks menyebabkan mampatan saraf tunjang, ini bahkan boleh mengakibatkan penurunan nilai yang mengancam nyawa bernafas. Dalam terapi a cakera herniated tulang belakang serviks, kedua-dua konsep konservatif dan pembedahan dapat dipertimbangkan.
Dalam kebanyakan kes, cakera herniasi tulang belakang serviks dapat dirawat secara konservatif, iaitu tanpa pembedahan, kerana tisu cakera yang bocor biasanya terserap semula setelah beberapa waktu. Tujuan terapi konservatif cakera hernia tulang belakang serviks adalah untuk mengurangkan kesakitan dan mengukuhkan leher dan otot belakang untuk mengelakkan pemuatan atau pembebanan tulang belakang serviks yang tidak betul. Oleh itu, terapi konservatif cakera hernia tulang belakang serviks terutamanya merangkumi pemberian pelbagai ubat penahan sakit dan fisioterapi biasa. Sekiranya pesakit tidak bertindak balas terhadap terapi konservatif atau jika terdapat aduan neurologi tambahan (seperti kelumpuhan atau gangguan deria), pembedahan untuk cakera hernia tulang belakang serviks harus dilakukan.
Terapi ubat
Terapi konservatif cakera herniasi tulang belakang serviks merangkumi pemberian pelbagai ubat. Terutama penting adalah pentadbiran ubat penahan sakit, yang menghalang kesakitan dalam cakera herniated tulang belakang serviks dan pada masa yang sama mempunyai kesan anti-radang. Dalam kebanyakan kes, persediaan dari kumpulan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) seperti ibuprofen, diclofenak or naproxen digunakan.
Sekiranya tidak bertoleransi atau kontraindikasi terhadap NSAID, parasetamol boleh digunakan sebagai alternatif, yang juga mempunyai kesan analgesik dan anti-radang melalui mekanisme yang berbeza daripada NSAID. Sekiranya kesakitan a tergelincir cakera di tulang belakang serviks tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan yang disebutkan di atas, lebih kuat ubat penahan sakit dari kumpulan opioid, Seperti morfin or tramadol, mesti digunakan. Ubat ini hanya boleh didapati dengan preskripsi, kerana kadang-kadang boleh menyebabkan kesan sampingan yang teruk seperti pening, sembelit, loya and muntah.
Sekiranya rasa sakit itu kronik pada cakera hernia tulang belakang serviks, iaitu rasa sakit itu berterusan dalam jangka masa yang lebih lama, atipikal ubat penahan sakit dari kumpulan antidepresan dan antikonvulsan juga boleh dicuba. Ubat ini biasanya digunakan untuk merawat kemurungan or epilepsi. Walau bagaimanapun, mereka juga diluluskan untuk rawatan sakit saraf dan masih berkesan apabila ubat penahan sakit konvensional seperti NSAID atau opioid tidak lagi mempunyai kesan analgesik.
Sebagai tambahan kepada ubat penahan sakit yang disebutkan di atas, ubat untuk otot kelonggaran, yang dipanggil melegakan otot, juga berperanan dalam terapi ubat cakera herniasi di tulang belakang serviks. Wakil penting adalah Baclofen atau Flupirtin. Relax otot juga dikenakan preskripsi kerana banyak kesan sampingan seperti keletihan, pening, loya or aritmia jantung.
Sekiranya pemberian ubat secara oral, iaitu pengambilan ubat dalam bentuk tablet, tidak menimbulkan rasa sakit, ubat seperti tempatan anestetik or kortison boleh disuntik terus pada yang terkena akar saraf dengan jarum halus sebagai terapi konservatif alternatif untuk tergelincir cakera tulang belakang serviks. Cortisone adalah hormon yang tergolong dalam kelas glukokortikoid. Ia dihasilkan di dalam badan kita dalam korteks adrenal dan menjalani kitaran yang bergantung pada waktu.
Ia dirembeskan pada waktu pagi dan lebih kerap dalam keadaan tertekan ("hormon stres"). Ini menyebabkan mobilisasi rizab tenaga badan dan melambatkan reaksi imun. Cortisone juga boleh dihasilkan secara sintetik di makmal.
Oleh kerana ia mempunyai kesan anti-radang yang sangat berkesan, ia juga merupakan salah satu ubat yang paling terkenal dan paling kerap digunakan. Pada masa kini terdapat banyak ubat yang merupakan keturunan kortison. Ini termasuk prednisolon, betametason, dexamethasone dan banyak lagi.
Ini boleh didapati dalam bentuk salap, tablet, supositoria, semburan asma / hidung dan sebagai cecair untuk suntikan. Oleh kerana dalam kes cakera herniasi, rasa sakit biasanya dilokalisasi pada titik tertentu, suntikan kortison adalah kaedah pilihan. Sebaik sahaja tapak cakera herniasi telah dikenal pasti, ubat tersebut boleh diletakkan secara khusus di lokasi yang diinginkan dengan suntikan.
Penting untuk diketahui bahawa walaupun kortison dapat mengurangkan kesakitan secara akut, ia tidak membalikkan cakera herniasi. Oleh itu, rawatan kortison tidak menghilangkan penyebab kesakitan, tetapi hanya menghalangnya daripada menyedarinya. Cakera herniated biasanya sembuh dengan sendirinya.
Sekiranya ini tidak berlaku, ia mesti dirawat secara pembedahan. Dalam terapi periradikular, suntikan kortison dapat dilakukan dengan tepat dengan bantuan teknik pencitraan seperti CT atau MRI. Di sini, seseorang cuba memasukkan ke dalam akar saraf yang ditekan dan jengkel oleh cakera herniated.
Pengimejan memberi anda kawalan langsung ke lokasi hujung jarum dan membolehkan anda melakukan suntikan dengan tepat. Dalam kebanyakan kes, badan vertebra didekati dari belakang, iaitu dari belakang, kerana ini adalah jalan masuk terbaik. Sediaan yang mengandungi kortison kemudian mengurangkan proses keradangan tempatan di akar saraf yang menyebabkan kesakitan.
Akibat tekanan dan keradangan, akar saraf membengkak, menyebabkan mereka menjadi lebih sempit. Kortison mempunyai kesan penyahtinjaan dan menyebabkan kesakitan tekanan berkurang. Rawatan ini dilakukan beberapa kali pada selang waktu beberapa minggu di terapi kesakitan cakera herniated.
Sekiranya kaedah ini tidak menyebabkan pengurangan kesakitan untuk jangka masa yang lebih lama, pembedahan mesti dipertimbangkan. Walau bagaimanapun, biasanya masalah ini dapat diselesaikan dan cakera herniated semakin reda. Walau bagaimanapun, jika terlalu besar dan kesakitan berterusan, cakera mesti dikeluarkan secara pembedahan.
Semua artikel dalam siri ini:
