Kemungkinan terapi
Terapi COPD terdiri daripada langkah-langkah berikut dan mesti disesuaikan secara individu. - Elakkan mencetuskan noxae
- Dadah
- Terapi oksigen dan alat pernafasan
- Alat pernafasan waktu malam
- Gimnastik pernafasan
- Profilaksis jangkitan
Mengelakkan bahan berbahaya
Sangat penting dalam terapi adalah mencari faktor pencetus COPD dan untuk menghapuskannya jika boleh. Sebagai peraturan, ini bermaksud bahawa orang yang terjejas harus berhenti rokok untuk melambatkan perkembangan COPD. Ini memerlukan kesediaan aktif untuk bekerjasama (kepatuhan) pihak yang terlibat.
Terapi ubat
Oleh kerana diameter tiub bronkus disempitkan dalam COPD (penyakit paru obstruktif kronik), bernafas juga lebih sukar kerana rintangan di saluran udara meningkat. Untuk mengurangkan daya tahan ini, seseorang cuba melebarkan bronkus dengan ubat. Di satu pihak, ini dilakukan oleh ubat penyedut yang cepat dan pendek yang mengikat reseptor autonomi sistem saraf (ß2-reseptor dari sistem saraf bersimpati) dan dengan itu melebarkan bronkus.
Ubat ini termasuk bahan seperti salbutamol atau fenoterol (ß2 simpatomimetik) dan digunakan untuk menekan gangguan pernafasan akut. Sejak autonomi sistem saraf terdiri daripada dua bahagian (bersimpati dan sistem saraf parasimpatetik) dan memainkan peranan utama dalam bernafas, bahan tambahan boleh diberikan yang menyerang komponen kedua autonomi sistem saraf, yang sistem saraf parasimpatetik. Kelas bahan ini merangkumi ipratropium (parasympatholytic), yang juga disedut dan bertindak pendek.
Untuk mencapai kesan yang lebih lama, bahan seperti tiotropium (tergolong dalam kelas parasympatholytic) dan salmeterol atau formoterol (tergolong dalam kelas simpatomimetik ß2) digunakan dan biasanya dihirup dua kali sehari. Cortisone adalah kumpulan ubat anti-radang yang besar. Mereka menghalang keradangan kronik di dalam saluran pernafasan dan dengan itu mencegah serangan penyakit akut (eksaserbasi).
Kortison yang digunakan dalam terapi COPD disebut budesenoside, beclometasone dan fluticasone. Mereka tidak berbeza dengan kortison kesannya, tetapi mempunyai kelebihan bahawa profil kesan sampingan mereka jauh lebih rendah, kerana mereka bertindak hampir secara eksklusif di saluran udara. Mereka digunakan terutamanya dalam COPD lanjutan (tahap EMAS C / D) dan dalam kes kemerosotan akut (eksaserbasi).
Persediaan yang disebutkan di atas diambil dengan bantuan semburan. Dengan menghirup semburan secara mendalam, bahan aktif sampai ke saluran udara secara langsung. Cortisone selalunya menunjukkan keberkesanan terhad dalam COPD (berbeza dengan asma bronkial). Oleh itu, disyorkan untuk menghentikan persiapan jika tidak ada tindak balas atau tidak ada peningkatan gejala. Penggunaan kortison jangka panjang di saluran udara meningkatkan risiko radang paru-paru.
Bronkodilator
Saluran udara (trakea, bronkus) dikelilingi oleh otot licin. Pemeliharaan otot-otot ini dilakukan oleh sistem saraf vegetatif (bersimpati, parasimpatis). Sementara sistem saraf bersimpati (contohnya semasa aktiviti senaman atau tekanan) melebarkan saluran udara dengan merehatkan otot licin, sistem saraf bersimpati menyebabkan penyempitan saluran udara dengan mengecutkan otot.
Cara tindakan ini dieksploitasi dalam terapi ubat COPD. Dalam proses ini, pengaktifan sistem saraf simpatik (beta-2 sympathomimetics) dan penghambatan sistem saraf parasimpatetik (antikolinergik atau parasympatholytics) membawa kepada pengembangan saluran udara (bronkodilatasi). Atas sebab ini kumpulan ubat ini juga disebut bronkodilator.
Simpatomimetik Beta-2 membawa kepada pengembangan saluran udara dengan mengikat reseptor beta-2 sistem saraf simpatik. Perbezaan dibuat antara persediaan pendek dan panjang. Salbutamol dan fenoterol tergolong dalam ubat bertindak pendek (SA = bertindak pendek), sementara salmeterol, formoterol dan indaceterol dikaitkan dengan yang bertindak panjang (LA = bertindak panjang).
Simpatomimetik beta-2 bertindak pendek digunakan sebagai ubat permintaan sekiranya berlaku COPD yang semakin teruk (eksaserbasi). Simpatomimetik beta-2 yang bertindak panjang, sebaliknya, digunakan untuk terapi jangka panjang COPD. Bergantung pada tahap EMAS, terapi terdiri daripada satu atau gabungan beberapa persiapan.
Anticholinergics membawa kepada pengembangan saluran udara dengan menghalang reseptor sistem saraf parasimpatik. Perbezaan juga dibuat antara persiapan jangka pendek dan panjang. Persediaan bertindak pendek (SA) yang paling kerap diresepkan adalah ipratropium bromide.
Ini digunakan sebagai ubat permintaan sekiranya berlaku COPD yang semakin teruk (eksaserbasi). Antikolinergik bertindak lama (LA) adalah tiotropium bromida. Ini digunakan untuk terapi COPD jangka panjang.
Bergantung pada tahap EMAS, terapi terdiri daripada satu atau gabungan beberapa persiapan. Alternatif yang sering digunakan untuk bronkodilator dan kortison adalah teofilin. Ini digunakan terutamanya apabila gejala tidak membaik atau dalam kes COPD lanjut.
Selain itu, ia dapat digunakan dalam gangguan pernafasan yang teruk dalam konteks COPD yang memburuk. Theophylline membawa kepada penghambatan keradangan di dalam saluran pernafasan serta pelebaran saluran pernafasan dengan mengendurkan otot licin. Sebagai tambahan, teofilin juga menunjukkan banyak kesan sampingan kerana penghambatan pelbagai spesifiknya enzim dan reseptor.
Selain kegelisahan dalaman dengan insomnia dan kejang, gangguan irama jantung dan aduan pada saluran gastrointestinal juga dijelaskan. Oleh itu, Theophylline tidak boleh digunakan untuk penyakit akut jantung penyakit (contohnya segar jantung serangan, gangguan irama jantung). Alternatif lain untuk bronkodilator dan kortison yang dijelaskan di atas adalah bahan aktif roflumilast.
Berbeza dengan theophylline, roflumilast secara khusus hanya menghalang satu enzim dalam badan (phosphodiesterase-4). Akibatnya, terdapat penurunan pelepasan utusan radang di dalam saluran pernafasan, yang menghalang imigrasi sel-sel keradangan selanjutnya. Roflumilast terutama ditunjukkan dalam kes serangan penyakit berulang (eksaserbasi). Ia sering digabungkan dengan simpatomimetik beta-2 yang bertindak panjang. Walau bagaimanapun, kerana enzim (fosfodiesterase-4) tidak hanya terdapat di saluran pernafasan, kadang-kadang menyebabkan kesan sampingan yang sangat serius (loya, cirit-birit, sakit perut).
