Terapi Diabetes mellitus

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

Gula, diabetes, diabetes permulaan dewasa, jenis I, jenis II, diabetes gestasional Terjemahan literal: "aliran manis-madu

• Diet dan normalisasi berat badan,
• Aktiviti fizikal, kerana ini meningkatkan kepekaan sel otot terhadap insulin,
• Pengurangan Pencegahan nikotin dan alkohol.
• Ubat: antidiabetik oral atau insulin
• Latihan pesakit
• Langkah-langkah untuk mengelakkan komplikasi (profilaksis) dan terapi yang sama.

Nilai sasaran untuk kencing manis menetapkan parameter jangka panjang HbA1c (“gula memori") Di bawah 6.5% (untuk penjelasan parameter, lihat" Kursus dan Prognosis "). Faktor risiko lain, yang, selain kencing manis, menggalakkan perubahan vaskular, harus dihapuskan. Secara konkrit, ini bermaksud rokok harus dihentikan dan pesakit darah nilai tekanan harus diturunkan ke nilai normal rendah (di bawah 130/80 mmHg).

Kajian perubatan menunjukkan bahawa menurunkan sistolik anterior darah tekanan sebanyak 10 mmHg mengakibatkan penurunan komplikasi diabetes sebanyak 12%. Sebagai tambahan kepada semua langkah pencegahan ini, adalah penting bagi pesakit untuk menghadirkan diri ke doktor mereka (doktor intern - keluarga) untuk pemeriksaan biasa. Pemeriksaan ini dapat mengenal pasti sebarang komplikasi penyakit gula yang terlambat dan doktor berpeluang untuk segera memulakan terapi yang sesuai.

Terapi khusus diabetes jenis 1

Rawatan pesakit diabetes jenis 1 adalah berdasarkan insulin suntikan di bawah kulit (suntikan subkutan) menggunakan apa yang disebut "pen", kerana insulin tidak boleh diambil sebagai tablet kerana ketidakstabilannya terhadap asid di perut. Diet, aktiviti fizikal dan latihan pesakit intensif juga merupakan sebahagian daripada terapi. Pesakit diet and insulin pengambilan mesti diselaraskan secara optimum untuk memastikan tahap tinggi yang normal darah tahap glukosa dicapai secara kekal.

Perbezaan dibuat antara konvensional konvensional dan intensif insulin terapi dan terapi pam insulin, yang merupakan bentuk terapi insulin yang dipergiatkan. Dalam terapi konvensional dengan insulin perantaraan atau campuran, pesakit mesti menyesuaikan makanannya dengan jadual terapi insulin yang ditetapkan dengan ketat: Dia memberikan insulin dua kali sehari, 2/3 hingga 3⁄4 daripada dos harian yang diperlukan sebelum sarapan dan berehat sebelum makan malam, dengan suntikan / selang makan selama 30 minit dalam setiap kes. Ini bermaksud bahawa insulin disuntik dan harus dimakan 30 minit kemudian.

Prosedur ini membawa kepada kesan insulin yang optimum. Jadual makan yang ketat harus dipatuhi, kerana pesakit menyuntikkan dos insulin tertentu dan "menangkapnya" melalui makanan. Oleh itu, pesakit mesti makan kerana dia telah menyuntik insulin.

Sekiranya dia makan terlalu sedikit, dos insulinnya terlalu tinggi dan ia memasuki keadaan hipoglisemia; jika dia makan terlalu banyak, dos insulinnya terlalu rendah dan terlalu banyak glukosa kekal di dalam darah. Rawatan hipoglisemia terdiri dalam pentadbiran glukosa dan hipoglikemik kejutan 1 mg glukagon mesti disuntik ke lengan atas otot (suntikan intramuskular) atau di bawah kulit (suntikan subkutan). Oleh kerana kemungkinan berlakunya keadaan darurat seperti itu, saudara-mara atau persekitaran pesakit harus diberitahu mengenai penyakit ini dan membiasakan diri dengan rawatan kecemasan.

Terapi insulin konvensional yang dipergiatkan untuk pesakit diabetes jenis 1 adalah berdasarkan prinsip bolus asas. Jumlah insulin yang diperlukan oleh pesakit sepanjang hari dibahagikan kepada kuantiti asas (asas bolus asas) insulin dan tambahan insulin bergantung kepada makanan (asas bolus asas). Dua kali sehari, insulin perantara diberikan untuk bekalan insulin asas, yang merangkumi 40-50% daripada jumlah dos insulin harian.

50 - 60% yang lain dibahagikan antara dos bolus yang berkaitan dengan makanan, yang terdiri daripada insulin normal atau analog insulin bertindak pendek. Jumlah setiap bolus pramatang bergantung pada ukuran makanan berikut, waktu hari (kepekaan insulin tubuh berbeza dengan waktu sehari), jumlah aktiviti fizikal yang masih harus dilakukan dan tahap glukosa darah diukur sebelum makan (tahap glukosa darah preprandial). Oleh kerana semua komponen ini mesti diambil kira dalam bentuk terapi ini, diperlukan latihan yang baik dan rasa tanggungjawab yang tinggi dari pihak pesakit. Berbeza dengan terapi konvensional, tidak perlu menjaga jarak makan semburan, kerana kesannya segera dengan insulin normal atau analog bertindak pendek.

Terapi pam insulin dilakukan dengan menggunakan pam luaran, iaitu alat yang memberikan insulin normal di bawah kulit terletak di luar badan. Peranti pam seukuran kotak rokok dan boleh dipakai melekat pada tali pinggang, misalnya. Kadar basal yang dihantar oleh peranti dapat diprogramkan dan dihantar secara automatik kepada pesakit. Pembuangan bolus untuk makanan individu dipanggil oleh pesakit sendiri, bergantung pada jumlah makanan yang diinginkan dan yang diukur sebelumnya gula darah nilai. Petunjuk untuk memilih bentuk terapi ini adalah mengandung dan komplikasi lewat yang mungkin berlaku kencing manis.