Terapi endokarditis

Bagaimana rawatan endokarditis?

Terapi endokarditis terdiri daripada pemberian dos tinggi antibiotik. Untuk mengoptimumkan terapi, perlu mengasingkan patogen pencetus dari darah dan menentukannya di makmal mikrobiologi. Oleh itu, berulang darah pensampelan pada selang satu hingga dua jam tidak dapat dielakkan.

Pengesanan patogen yang disebut HACEK - kumpulan (ini adalah kumpulan bakteria, yang secara semula jadi terletak di mulut dan kawasan tekak, mempunyai pertumbuhan yang sangat perlahan dan bertanggungjawab untuk sekitar 5 hingga 10 peratus dari semua keradangan pada bahagian dalam jantung dinding) sangat memakan masa. HACEK bermaksud: Pada mulanya, terapi antibiotik untuk endokarditis dilakukan secara intravena (iv, iaitu melalui vena, untuk mencapai tahap tinggi antibiotik di darah secepat dan selamanya mungkin dan dengan itu untuk mencapai kesan maksimum terhadap bakteria. Biasanya diperlukan 4 hingga 6 minggu untuk penyembuhan antibiotik. Terapi dengan antibiotik kadang-kadang perlu dilakukan lebih lama.

  • Haemophilus influenzae, parainfluenzae dan aprophilus
  • Actinobacillus
  • Kardiobakteria
  • Eicenella
  • Klingella.

Tempoh terapi

Endokarditis adalah jangkitan serius, terapi mesti dijalankan untuk jangka masa yang panjang, minimum dua hingga enam minggu. Sekiranya pesakit mempunyai tiruan jantung injap, tempoh terapi antibiotik juga mesti dilanjutkan hingga lapan minggu, bergantung pada patogen. Sekiranya pesakit itu semula jadi jantung injap rosak teruk atau hancur sepenuhnya oleh endokarditis, pembedahan jantung menjadi perlu, yang memanjangkan terapi dan masa untuk pemulihan.

Antibiotik mana yang digunakan?

Terapi antibiotik dijalankan dalam dua peringkat. Sekiranya doktor mengesyaki endokarditis, kemungkinan patogen belum diketahui. Oleh itu, terapi yang luas dimulakan.

Terapi ini merangkumi ceftriaxone, gentamicin dan vancomycin, tiga antibiotik dengan spektrum aktiviti yang sangat luas. Dengan berulang kali mengambil kultur darah, patogen dapat dijumpai pada 80-90% kes dan antibiotik digunakan boleh disesuaikan. Biasanya, antibiotik berikut digunakan dalam rawatan endokarditis: penisilin G atau ceftriaxone sensitif terhadap penisilin streptokokus.

Penisilin-menyimpan streptokokus dan enterokocci dirawat dengan ampisilin dan gentamicin, staphylococcus dengan flucloxacillin atau oxacillin, dan vancomycin digunakan untuk ketahanan metisilin. Dalam kes buatan injap jantung, antibiotik dengan kesan yang lebih kuat dan / atau spektrum tindakan yang lebih luas mesti digunakan sebagai tambahan kepada antibiotik yang disebutkan di atas; penggunaan gentamicin, vancomycin dan rifampicin adalah lebih kerap. Untuk setiap patogen, bergantung pada kehadiran injap jantung buatan atau tidak, kombinasi antibiotik tertentu sangat sesuai.