Pengenalan
Hydrocephalus / hydrocephalus merujuk kepada pelebaran ventrikel otak, di mana cecair serebrospinal berada. Bergantung pada penyebabnya, hidrosefalus dikelaskan lebih dekat; sama ada aliran keluar, pengeluaran atau penyerapan cecair serebrospinal dapat diubah secara tidak normal. Petunjuk hidrosefalus boleh menjadi aduan seperti sakit kepala, loya, perubahan psikologi, gangguan kesedaran atau, pada kanak-kanak, peningkatan lilitan kepala.
Terapi untuk hidrosefalus
Hidrosefalus biasanya dirawat secara pembedahan. Walau bagaimanapun, dalam kes penyakit yang mendasari, seperti tumor, adalah mustahak untuk merawatnya secara dangkal. Rawatan pembedahan hidrosefalus terdiri dalam penyaliran minuman keras dengan bantuan shunt.
Terdapat dua pilihan yang berbeza untuk penempatan shunt, baik dengan penyaliran ke atrium (ventriculo-atrial shunt) atau ke rongga perut (ventriculoperitoneal shunt). Rawatan hidrosefalus agak berbeza jika hidrosefalus akut berlaku sebagai keadaan kecemasan. Dalam kes seperti itu, saliran ventrikel pertama kali dilakukan dengan cara yang disebut ventriculocisternostomy dan hanya kemudian dilakukan shunt untuk merawat hidrosefalus.
Dalam ventrikulokisternostomi, minuman keras disalirkan ke dalam tangki ruang subarachnoid (cisterna magna). Selepas operasi, pemeriksaan berkala sistem yang berlaku mengikuti dan, jika perlu, ubat-ubatan terhadap loya (anticonvulsants) diberikan. Sejumlah komplikasi boleh berlaku dengan sistem penyaliran ini untuk terapi hidrosefalus. Ini termasuk kekurangan injap dengan saliran yang tidak mencukupi atau berlebihan, anjakan isipadu shunt, jangkitan ruang cecair serebrospinal dengan seterusnya meningitis or encephalitis. Kejang epilepsi (epilepsi, infark serebrum atau pendarahan juga boleh berlaku.
Apa itu shunt?
Dalam perubatan, shunt adalah hubungan semula jadi atau buatan antara dua yang biasanya terpisah rongga badan. Sambungan membolehkan cecair badan untuk melewati antara petak yang terlibat. Dalam konteks hidrosefalus, terlalu banyak otak cecair dihasilkan dalam sistem ventrikel otak.
Oleh kerana ini tidak dapat mengalir dengan cukup, tekanan serebrum meningkat dan boleh menyebabkan gejala serius seperti ubah bentuk kepala, loya, sakit kepala, gangguan visual dan sawan. Untuk menjaga tekanan serebrum pada tahap normal, kelebihan cairan serebrum disalirkan melalui shunt ke rongga badan yang lain, seperti rongga perut. Shunt seperti itu adalah tiub plastik yang sangat nipis.
Dengan injap di antara, tiub berjalan di bawah kulit, bermula dari kepala, di belakang telinga dan di sepanjang leher ke perut atau dalam beberapa kes ke atrium jantung. Di sinilah cecair serebrum dapat diserap. Injap, yang dimasukkan selama shunt, dapat digunakan untuk mengatur aliran cairan serebrum.
Dalam kebanyakan kes, apa yang disebut VP shunt (ventriculo-peritoneal shunt) diciptakan untuk merawat hidrosefalus. Ini adalah tiub plastik fleksibel yang dipimpin dari ruang posterior dalam sistem ventrikel otak, di bawah kulit dan masuk ke rongga perut. Sebelum operasi, perjalanan shunt dirancang dengan tepat dan panjang kateter dan ukuran injap disesuaikan secara individu untuk pesakit.
Operasi dilakukan oleh pakar bedah saraf yang berpengalaman di bawah anestesia am. Tiga sayatan kulit yang tepat dibuat. Satu di atas dahi di garis rambut kanan, satu di belakang telinga dan yang ketiga kira-kira dua hingga tiga sentimeter di sebelah pusar.
Tiub kemudian dilanjutkan dari ruang posterior dalam sistem ventrikel ke dalam perut dan disambungkan ke sistem ventrikel. Selepas itu, kedudukan kateter yang betul dan saliran air serebrum diperiksa di ruang operasi sebelum sayatan kulit ditutup semula. Operasi berlangsung sekitar 45 minit, dalam beberapa kes sedikit lebih lama.
Adakah keluarga anda merancang operasi shunt? Siapkan untuknya dengan artikel kami yang seterusnya:
- Anestesia umum - prosedur, risiko dan kesan sampingan
- Anestesia umum untuk kanak-kanak - Apa yang perlu anda pertimbangkan?
Penciptaan shunt untuk terapi hidrosefalus dianggap sebagai prosedur rutin dalam bedah saraf, tetapi ada komplikasi pasca operasi yang harus dipertimbangkan. Komplikasi akut, seperti pendarahan otak atau kecederaan pada kapal, berlaku sangat jarang.
Sekiranya injap tidak diselaraskan dengan betul, saliran berlebihan yang disebut mungkin berlaku semasa operasi. Dalam kes ini, terlalu banyak air serebral mengalir melalui shunt, mengakibatkan tekanan negatif. Ini keadaan boleh disertai dengan gejala seperti loya, muntah, pening atau gangguan penglihatan.
Oleh kerana shunt adalah benda asing, selalu ada risiko jangkitan. Sekiranya jangkitannya teruk, boleh menyebabkan demam, kemerahan atau pembengkakan luka, peningkatan nilai keradangan, kesedihan yang mendung atau kejang pada bayi. Sekiranya jangkitan sistem shunt disyaki dan tidak ada sebab lain yang dapat dibuktikan, pembuangan pembedahan diperlukan dalam kebanyakan kes.
Artikel seterusnya kami mungkin menarik bagi anda: Apakah akibat dari a pendarahan otak? Selepas pembedahan shunt, rawatan susulan pesakit yang kompleks dan kerap diperlukan. Selepas operasi, pesakit mesti diperhatikan sebagai pesakit dalam.
Aliran keluar cecair serebrum diperiksa dan, jika perlu, injap dan kekuatan aliran keluar diperbetulkan. Selepas operasi, sebuah Sinar X dibawa untuk memeriksa perjalanan shunt. Pada bayi, selain itu x-Ray, Sebuah ultrasound pemeriksaan mengenai tengkorak boleh dilakukan untuk memeriksa perjalanan shunt.
Di samping itu, pemeriksaan luka secara berkala harus dilakukan di klinik dalam beberapa hari pertama dan kemudian oleh doktor keluarga. Pengendalian setelah operasi shunt harus dilakukan setiap 3 - 6 bulan di klinik pesakit bedah saraf bedah, supaya komprehensif pemeriksaan fizikal serta kawalan shunt dan luka yang lebih jauh dapat dilakukan. Sekiranya terdapat kelainan semasa shunt atau luka, pemeriksaan lanjut seperti sampel makmal atau Sinar X mungkin perlu.
Pembentangan pesakit yang tidak dijadualkan harus dibuat sekiranya demam, loya, muntah, sakit perut, masalah penglihatan atau kejang berlaku. Gejala ini mungkin menunjukkan peningkatan tekanan di otak atau adanya jangkitan serius. Di samping itu, setiap pesakit harus diberi kad di mana semua maklumat mengenai shunt ditulis dan di mana pemeriksaan yang dibuat dan perubahan yang dibuat dapat dimasukkan. Topik berikut mungkin menarik bagi anda:
- Keradangan pada luka
- Tanda tekanan otak
