Karsinoma Sel Renal (Hypernephroma): Terapi

Langkah-langkah am

  • Nikotin sekatan (menahan diri dari tembakau gunakan).
  • Terhad alkohol penggunaan (lelaki: maksimum 25 g alkohol Sehari; wanita: maks. 12 g alkohol Sehari).
  • Matlamat atau mengekalkan berat badan normal! Penentuan BMI (Indeks Jisim badan, indeks jisim badan) atau komposisi badan melalui analisis impedans elektrik.
    • BMI ≥ 25 → penyertaan dalam program penurunan berat badan yang diawasi secara perubatan.
    • Jatuh di bawah had BMI yang lebih rendah (dari usia 45: 22; dari usia 55: 23; dari usia 65: 24) → Penyertaan dalam program yang diawasi secara perubatan untuk kurang berat badan.
  • Mengelakkan tekanan persekitaran:
    • Pencemaran logam berat, terutamanya plumbum atau kadmium dibincangkan

Kaedah terapi bukan pembedahan konvensional

Cryoablasi dan ablasi frekuensi radio (RFA) mungkin ditawarkan kepada pesakit dengan tumor ginjal kecil dan komorbiditi tinggi (penyakit bersamaan) dan / atau jangka hayat terhad (tahap bukti: 2). Tumor renal perkutan biopsi harus mendahului penggunaan prosedur ablatif.

  • Cryotherapykrioterapi merujuk kepada pentadbiran of sejuk ke tumor. Untuk tujuan ini, a sejuk probe dimasukkan ke dalam tumor secara perkutan atau di bawah kawalan visual langsung dengan buah pinggang terdedah (laparoskopi). Seseorang boleh menggunakan prosedur secara laparoskopi (oleh laparoskopi) atau secara perkutan (melalui kulit). Kemungkinan komplikasi: perirenal lebam (lebam sekitar buah pinggang, luka saraf, hipotermia, kekurangan pernafasan (kelemahan pernafasan), hematuria (darah dalam air kencing, pendarahan, pembentukan urinoma, ileus pasca operasi (penyumbatan usus kerana kelumpuhan usus), stenosis saluran ureteral sekunder (stenosis saluran keluar ureter), radang paru-paru (radang paru-paru), kematian.
  • Ablasi frekuensi radio (RFA): ablasi frekuensi radio adalah prosedur tempatan (topikal) di mana tumor dimusnahkan oleh termonekrosis (pemusnahan haba). Panas dihasilkan oleh penyiasat yang sebelumnya dimasukkan ke dalam tumor menggunakan pencitraan sonografi (bawah ultrasound penglihatan). Kemungkinan komplikasi: Sakit kepak, perirenal lebam, ileus, pengekalan kencing (pengekalan kencing), hematuria, pembentukan urinoma (pengumpulan air kencing di dalam badan di luar saluran kencing), radang paru-paru, pendarahan, neuropatik kesakitan, hidronephrosis (kantung berair buah pinggang), fistula kencing, kematian.
  • Catatan: Walaupun ini adalah prosedur invasif minimum, kadar komplikasi dilaporkan dalam literatur sekitar 19%.

Semua prosedur yang dinyatakan di sini, serta kaedah fokus tinggi ultrasound, bukan antara prosedur standard untuk karsinoma sel ginjal. Antara kelebihan mereka adalah invasif minimum. Selanjutnya, ia boleh diulang untuk digunakan.

vaksinasi

Vaksinasi berikut dinasihatkan:

  • Vaksinasi selesema
  • Vaksinasi pneumokokus

Pemeriksaan berkala

  • Pemeriksaan susulan secara berkala selama lima tahun untuk pengesanan awal berulang (kambuh penyakit) [Catatan "Nota Tambahan"]

Definisi kumpulan risiko susulan selepas pembedahan tempatan untuk karsinoma sel ginjal.

Kumpulan risiko ciri-ciri
risiko rendah pT1a / b, cNO, cMO; G1-2
risiko pertengahan pT1a / b, cNO, cMO, G3; pT2, c / pNO, cMO, G1-2apparatif terapi atau keadaan R1 karsinoma berisiko rendah.
berisiko tinggi pT2, c / pNO, cMO, G3, pT3-4 dan / atau pN +.

Untuk lebih jelasnya, lihat literatur yang diberikan di bawah. Catatan lebih lanjut

  • Selepas pembedahan terapi untuk karsinoma sel ginjal yang disekat secara tempatan, kambuhan (kambuh penyakit) diperhatikan pada 2% dari semua pesakit setelah lebih dari 60 bulan, mewakili sepertiga dari semua kambuhan. Ini terutama mempengaruhi pesakit dengan tumor G1 dan pT1a.

Perubatan Pemakanan

  • Kaunseling pemakanan berdasarkan analisis pemakanan
  • Cadangan pemakanan mengikut campuran diet, dengan mengambil kira pengetahuan umum mengenai pemakanan dalam penyakit tumor. Ini bermaksud:
    • Hanya makan makanan kaya tenaga yang terhad.
    • Pengambilan lemak sederhana
    • Daging merah sedikit (daging babi, daging lembu, domba, daging sapi muda) dan sosej.
    • seminggu atau dua kali seminggu ikan laut segar, iaitu ikan laut berlemak (omega-3 asid lemak) seperti salmon, herring, mackerel.
    • Serat tinggi diet (bijirin penuh, sayur-sayuran).
    • Sebanyak 5 hidangan sayur-sayuran dan buah-buahan segar setiap hari (≥ 400 g; 3 hidangan sayur-sayuran dan 2 hidangan buah).
    • Kurangkan penggunaan makanan salai dan sembuh, kerana mengandungi nitrat atau nitrit sebagai komponen garam penyembuhan. Penyediaan mereka menghasilkan sebatian (nitrosamin), yang faktor-faktor risiko untuk pelbagai penyakit ketumbuhan.
    • Elakkan makanan tercemar seperti cendawan dan cendawan liar.
    • Jangan makan makanan berjamur
  • Perhatikan cadangan diet khas berikut:
  • Pemilihan makanan yang sesuai berdasarkan analisis pemakanan
  • Lihat juga di bawah “Terapi dengan mikronutrien (bahan penting) ”- jika perlu, mengambil makanan yang sesuai menambah.
  • Maklumat terperinci mengenai ubat pemakanan anda akan terima dari kami.

Perubatan Sukan

  • Endurance latihan (latihan kardio) dan latihan kekuatan (latihan otot).
    • Secara umum, ketahanan latihan pada ergometer basikal boleh dianjurkan, yang dilakukan mengikut prinsip latihan selang. Ini bermaksud bahawa fasa beban yang berlangsung 1 hingga 3 minit bergantian dengan fasa rehat juga berlangsung 1 hingga 3 minit. Latihan harus dilakukan sekitar 80% maksimum jantung kadar selama 30 minit.
  • Penyediaan a kecergasan or pelan latihan dengan disiplin sukan yang sesuai berdasarkan pemeriksaan perubatan (kesihatan semak atau pemeriksaan atlet).
  • Maklumat terperinci mengenai perubatan sukan yang akan anda terima dari kami.

Psikoterapi