Kemurungan: Terapi

Langkah-langkah am

  • Nikotin sekatan (menahan diri dari tembakau gunakan).
  • Terhad alkohol penggunaan (lelaki: maksimum 25 g alkohol Sehari; wanita: maks. 12 g alkohol Sehari).
  • Bertujuan untuk berat badan normal! Penentuan BMI (Indeks Jisim badan, indeks jisim badan) atau komposisi badan melalui analisis impedans elektrik dan, jika perlu, penyertaan dalam program atau program penurunan berat badan yang diawasi secara perubatan untuk kurang berat badan. Dalam satu kajian, ditunjukkan bahawa dalam berat badan berlebihan orang, simptomologi depresi dikaitkan dengan hasil yang berkaitan dengan berat badan (hasil) iaitu, penurunan berat badan dan peningkatan dalam diet kualiti boleh menyumbang kepada peningkatan gejala kemurungan.
  • Aktiviti fizikal - pesakit yang boleh bersenam harus bersenam (lihat di bawah Latihan Perubatan / Ketahanan dan Kekuatan Sukan)!
  • Kajian semula ubat-ubatan tetap yang mungkin berlaku terhadap penyakit yang ada.
  • Mengelakkan tekanan psikososial:
    • Kesepian pada usia tua - Orang tua lebih cenderung menderita kemurungan daripada orang muda, tetapi episod kemurungan pada usia tua lebih lama dan lebih cenderung disalahgunakan
    • tekanan (tekanan akut dan krisis hidup), terutamanya tekanan berterusan.
  • Mengelakkan dadah
  • Rehat dan tidur yang kerap (kebersihan tidur; lihat "Kebersihan tidur" di bawah).

Kaedah terapi bukan pembedahan konvensional

  • Terapi elektrokonvulsif (ECT; sinonim: terapi elektrokonvulsif) Petunjuk:
    • Terapi barisan pertama:
      • Kemurungan delusi, penderitaan depresi, psikosis schizoaffective dengan gangguan kemurungan utama,
      • Kemurungan dengan bunuh diri yang teruk (kecenderungan bunuh diri) atau keengganan untuk makan.
      • Catatonia akut, mengancam nyawa (berbahaya).
    • Terapi barisan kedua:
      • Pesakit yang sebelumnya tidak memberi tindak balas antidepresan rawatan.
      • Pesakit tua dengan major kemurungan: kadar pengampunan yang lebih cepat.

    Rawatan dilakukan secara umum anestesia dan otot ubat kelonggaran (kelonggaran otot). Risiko atau kesan sampingan dapat dikurangkan. Kadar tindak balas (kadar tindak balas): 50-75%. Ini menjadikan elektrokonvulsif terapi yang paling berkesan antidepresan prosedur. Kesan sampingan yang biasa adalah gangguan kognitif (jangka pendek memori kemerosotan) sehingga 4 hari selepas berakhirnya elektrokonvulsif terapi. Untuk mengurangkan risiko berulang (risiko berulang) selepas ECT harus diikuti dengan farmakoterapi. Oleh kerana ada kaitan ECT dan Takotsubo kardiomiopati (pesakit wanita; usia rata-rata: 65 tahun), harus dipantau tidak hanya untuk gejala klinikal yang sesuai, tetapi juga harus jantung- parameter makmal khusus dan pemeriksaan EKG semasa ECT.

  • Kejang magnetik terapi (MST) - satu bentuk rangsangan magnetik transkranial (TMS): prosedur dengan mana arus elektrik dihasilkan tanpa rasa sakit melalui utuh tengkorak (transkranial) di otak tisu dengan medan magnet berfluktuasi (kira-kira 1 medan magnet berdenyut kuat Tesla), sehingga mencetuskan potensi tindakan neuron. Kaedah ini mempunyai kelebihan untuk merangsang kawasan korteks yang jauh lebih kecil (korteks serebrum). Petunjuk: pesakit dengan kemurungan utama yang tahan terapiMCT mungkin merupakan alternatif untuk terapi elektrokonvulsif.
  • Saraf vagus rangsangan (VNS) dengan implantasi elektrod di leher; Petunjuk (di Amerika Syarikat): kemurungan tahan rawatan apabila sekurang-kurangnya empat terapi berbeza - termasuk psikoterapi dan ECT - tidak banyak membantu. Kejayaan rawatan: pesakit pertama kali bertindak balas di bawah terapi ini setelah median satu tahun dan selepas empat tahun dengan terapi konvensional. Pengampunan pertama dicapai dalam terapi ini pada usia rata-rata 49 bulan dan selepas 65 bulan dalam kumpulan kawalan.
  • Dalam meta-analisis, bitemporal ECT dan kanan unilateral tinggi-dos ECT secara khusus menunjukkan peningkatan tindak balas berbanding dengan kaedah terapi aktif lain.

Kaedah terapi operasi

  • Rangsangan otak dalam (THS; sinonim: Rangsangan Otak Dalam; DBS; "otak perentak jantung"; rangsangan otak dalam) - prosedur terapi dalam bedah saraf dan neurologi yang dapat digunakan dengan jayanya terutamanya untuk merawat gangguan pergerakan, terutama idiopatik lanjut Sindrom Parkinson. Prosedur ini juga boleh berjaya dalam kemurungan tahan rawatan. Kawasan sasaran termasuk korteks cingulate subgenual dan inti nukleus.
    • Percubaan terkawal pertama bagi rangsangan otak yang mendalam untuk kemurungan menunjukkan kadar tindak balas tidak lebih baik daripada dengan rangsangan palsu.
    • Kira-kira 40% kemurungan bertindak balas terhadap rangsangan dalaman kapsul.

Pemeriksaan berkala

  • Pemeriksaan perubatan secara berkala

Ubat pemakanan

  • Kaunseling pemakanan berdasarkan analisis pemakanan
  • Cadangan pemakanan mengikut campuran diet dengan mengambil kira penyakit yang ada. Ini bermaksud:
    • Sebanyak 5 hidangan sayur-sayuran dan buah-buahan segar setiap hari (≥ 400 g; 3 hidangan sayur-sayuran dan 2 hidangan buah-buahan).
    • Sekali atau dua kali seminggu ikan laut segar, iaitu ikan laut berlemak (omega-3 asid lemak) seperti salmon, herring, mackerel.
    • Serat tinggi diet (produk bijirin penuh).
  • Mematuhi cadangan diet khas berikut:
  • Pemilihan makanan yang sesuai berdasarkan analisis pemakanan
  • Lihat juga di bawah "Terapi dengan mikronutrien (bahan penting)" - jika perlu, mengambil makanan yang sesuai menambah.
  • Maklumat terperinci mengenai ubat pemakanan anda akan terima dari kami.

Perubatan Sukan

  • Endurance latihan (latihan kardio) dan latihan kekuatan (latihan otot)Latihan ketahanan tiga kali seminggu dalam lingkungan maksimum 50-85% jantung kadar (HRmax) selama sepuluh hingga dua belas minggu.
  • Banyak kajian mengesahkan betapa pentingnya sukan dan senaman untuk rawatan kemurungan (malah sesuai sebagai terapi tambahan untuk kemurungan yang teruk).
    • Sangat sesuai adalah ketahanan sukan seperti bermain golf, ski merentas desa, menari, berbasikal, berenang dan bermain tenis. Tetapi berjalan-jalan juga membantu sebagai tambahan terapi kemurungan.
    • Tidak sesuai untuk pencegahan kemurungan pada masa remaja.
  • Analisis meta dari 25 kajian menunjukkan manfaat dengan ukuran kesan yang agak tinggi pada gangguan kemurungan (gangguan kemurungan utama (MDD); bentuk penyakit yang lebih ringan).
  • Penyediaan a kecergasan or pelan latihan dengan disiplin sukan yang sesuai berdasarkan pemeriksaan perubatan (kesihatan semak atau pemeriksaan atlet).
  • Maklumat terperinci mengenai perubatan sukan yang akan anda terima dari kami.

Terapi fizikal (termasuk fisioterapi)

  • Kemurungan musim sejuk: beberapa pesakit memberi tindak balas yang baik terapi cahaya: Pesakit duduk di depan alat cahaya selama maksimum satu jam setiap hari sebelum matahari terbit dan setelah matahari terbenam selama dua minggu. Ini secara artifisial memanjangkan hari. Dengan dinding cahaya yang lebih kuat 10,000 lux, 30 minit sehari sudah mencukupi. Sudah beberapa hari, suasana boleh menjadi lebih cerah.
  • Kemurungan utama: pesakit dengan kemurungan sederhana menunjukkan kadar tindak balas yang lebih baik dengan terapi cahaya daripada dengan SSRI. Pada separuh pesakit, terapi mengakibatkan sekurang-kurangnya 50% pengurangan simptom berbanding 29% pada pesakit dengan SSRI. Pesakit dirawat dengan gabungan SSRI and terapi cahaya menunjukkan kadar respons terbaik (76%).
  • Hipertermia seluruh badan (badan dipanaskan hingga 38.5 ° C).

Psikoterapi

  • Psikoterapi (dalam kes ini: terapi tingkah laku kognitif (CBT); keberkesanan terbukti dengan kajian terkawal); kadar kambuh ("berulang") selepas psikoterapi agak tinggi setelah lebih dari 2 tahun, tetapi masih jauh lebih rendah daripada selepas terapi lain.
  • Prosedur psikoterapi lain termasuk:
    • Interpersonal Psychotherapy (IPT) - terapi jangka pendek yang direka khusus untuk pesakit dengan kemurungan akut. Prosedur ini mengandaikan bahawa kebanyakan kemurungan berkembang dalam konteks interpersonal atau psikososial.
    • Psikoterapi percakapan berpusatkan klien (GPT) - model yang dikembangkan oleh Rogers (1902-1987) untuk memotivasi pesakit untuk meneroka diri (penemuan diri) melalui verbalisasi perasaan. Tugas ahli terapi adalah untuk memberi sokongan dan penerimaan terhadap masalah pesakit. Menurut Rogers, orang itu dapat bersenam penyelesaian untuk dirinya melalui bantuan ini. Fungsi ahli terapi yang merawat harus dilihat dalam pelaksanaan tingkah laku penyayang.
    • Terapi sistemik - kaedah psikoterapi yang tumpuannya khusus pada konteks sosial gangguan mental.
    • Kedalaman psikoterapi berdasarkan psikologi (TP)
  • Depresi dalam tempoh periferal dan selepas bersalin:
    • Untuk mengatasi kemurungan dalam tempoh peripartum, wanita hamil harus ditawarkan psikoterapi.
    • Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS (USPSTF) mengesyorkan terapi tingkah laku kognitif (CBT) atau bahkan psikoterapi interpersonal (IPT) untuk kemurungan perinatal (kemurungan utama). Kedua-dua terapi telah ditunjukkan dalam kajian, untuk mengurangkan kejadian kemurungan perinatal sebanyak 39%.
    • Yoga Untuk kemurungan selepas bersalin (PPD; kemurungan postpartum; berbanding dengan jangka pendek "bayi blues, "Ini membawa risiko kemurungan kekal) - Dalam satu kajian, peserta yang berlatih yoga terbukti mempunyai peningkatan yang lebih ketara dalam kemurungan, kegelisahan, dan kualiti hidup daripada kumpulan kawalan.
  • Hatha yoga - kuat antidepresan dan kesan kecemasan.
  • Maklumat terperinci mengenai perubatan psikosomatik (termasuk Pengurusan Tekanan) tersedia dari kami.
  • Senarai ahli psikoterapi di wilayah anda yang sering anda dapatkan juga dari anda kesihatan insurans atau pemastautin pakar psikiatri / pakar neurologi / pakar neurologi.

Kaedah rawatan pelengkap

  • Aromaterapi (Rosmarinus officinalis)
  • Terapi pekerjaan - kerja atau terapi pekerjaan.
  • Sosioterapi - kaedah terapi psikososial: merangkumi kaedah latihan dan motivasi dan penyelarasan langkah-langkah.