Terapi | Cuff rotator koyak

Terapi

Kedua-dua langkah rawatan konservatif dan pembedahan dapat dilakukan dalam konteks a pemadam pemutar pecah. Sebagai peraturan, terapi konservatif biasanya melibatkan pecahnya yang tidak lengkap tendon supraspinatus. Sekiranya terdapat pecah lengkap, keputusan individu akan dibuat.

Sebagai peraturan, pesakit berusia lebih dari 65 tahun dan boleh diterima kesakitan juga dirawat secara konservatif. Langkah-langkah terapi konservatif boleh merangkumi bidang-bidang berikut: Berbeza dengan terapi pembedahan, terapi konservatif tidak membenarkan tendon koyak bahagian untuk "sembuh bersama". Salah satu sebabnya ialah bahagian tendon yang koyak telah berkontrak, yang bermaksud bahawa penyembuhan tidak lagi mungkin.

Terlepas dari kenyataan ini, langkah-langkah konservatif dapat mengembalikan fungsi bahu sedemikian rupa sehingga "penggunaan sehari-hari" normal dapat dijamin. Sekiranya hasil seperti itu tidak muncul setelah kira-kira tiga bulan, anda harus mempertimbangkan bersama dengan doktor yang merawat anda apakah terapi konservatif masih menjanjikan kejayaan atau adakah langkah-langkah pembedahan harus diambil. Langkah-langkah ini dijelaskan di bawah.

• Perlindungan, misalnya dengan imobilisasi menggunakan toraks penculikan ortosis. Ini adalah bantuan yang menjauhkan lengan dari dada. Selepas penyingkiran ortosis, ia digerakkan oleh fisioterapi.
• Pentadbiran ubat-ubatan anti-radang (ubat-ubatan anti-radang bukan steroid - NSAID), seperti diclofenak, ibuprofen, indometasin atau NSAID generasi baru (Cox2 inhibitor), seperti Celebrex®.
• Cryotherapy (aplikasi sejuk), terutamanya selepas kemalangan.
• Latihan pergerakan fisioterapeutik, tanpa rasa sakit, termasuk regangan dan menguatkan latihan untuk mengelakkan kekejangan sendi.

  Latihan otot yang tinggal

• Penyusupan (jarum suntik) di bawah akromion untuk mengurangkan kesakitan

Bukan semua pemadam pemutar air mata secara automatik dirawat secara pembedahan. Pilihan yang baik adalah rawatan konservatif, di mana fisioterapi dan penguatan otot memainkan peranan penting. Latihan yang dijalankan harus dibincangkan dengan doktor yang merawat atau ahli fisioterapi, seperti pemadam pemutar air mata dapat diperburuk lagi dengan pelaksanaan latihan yang salah.

Kumpulan latihan penting pertama untuk air mata rotator cuff adalah regangan dan melonggarkan latihan. Tujuannya adalah untuk bersantai di sekitarnya sendi dan otot dan menjadikannya sesuai untuk penggunaan seharian. Untuk melonggarkan bahu, melingkari lengan adalah cara yang baik untuk melakukan ini.

Perkara ini harus dilakukan dengan berhati-hati dan pergerakan yang gementar harus dielakkan. Untuk regangan adalah penting untuk memasukkan dada dan kembali. Untuk meregangkan dada disarankan untuk meregangkan lengan secara mendatar dan menahannya ke sisi sambil berdiri.

Sekarang kedua-dua lengan dalam kedudukan tegang cuba bergerak sejauh mungkin ke arah belakang dan kemudian tahan selama 30 - 60 saat. Anda mesti merasakan tarikan di dada. Untuk punggung atas dan bahu belakang, disyorkan yang berikut: Letakkan satu lengan di sekitar leher dari depan dan letakkan tangan di bahu belakang.

Dengan tangan yang lain, tekan dengan berhati-hati ke siku sehingga lengan terus ke arah belakang. Lebih jauh senaman regangan boleh ditunjukkan oleh ahli fisioterapi. Langkah penting seterusnya adalah menguatkan otot.

Oleh kerana bahagian pemutar putar yang koyak biasanya tidak tumbuh semula, otot lain mesti mengimbangi tugasnya seberapa banyak yang mungkin dan ini mesti dipelajari. Sebilangan besar latihan boleh dilakukan dalam fisioterapi pada katrol kabel atau hanya di rumah dengan theraband. Therabands boleh dibeli dengan harga kurang dari 20 €.

Penting untuk melatih putaran dalaman dan luaran. The theraband diletakkan di sekeliling pemegang pintu sehingga anda dapat memegang kedua hujung tangan anda. Untuk melatih putaran luar, berdiri dengan bahu yang lain ke sisi pemegang pintu.

Sekarang pegang kedua hujung theraband dengan tangan anda, bahu untuk dilatih. Siku diletakkan di sisi badan dan dibengkokkan 90 ° sehingga lengan menunjuk ke hadapan secara mendatar. Sekarang tarik Theraband ke luar dan ke belakang dengan tangan anda, sehingga memanjangkan Theraband.

Yang penting siku tetap di badan. Ini dapat dilakukan dalam tiga hantaran dengan pengulangan 15-20. Untuk lengan yang lain ia dilakukan dengan cara yang sama, hanya anda yang harus berpusing.

Untuk melatih putaran dalaman, berdiri kembali ke sisi pemegang pintu. Kali ini anda berdiri dengan bahu untuk dilatih ke arah pintu dan pegang Theraband dengan tangan anda, bahu untuk dilatih. Sekali lagi, siku dibengkokkan 90 ° dan kekal di badan.

Kali ini, lengan dipusingkan ke arah perut, seolah-olah anda ingin mencengkam perut. Terdapat tiga hantaran dengan masing-masing 15 - 20 pengulangan. Untuk melatih bahu yang lain, anda harus berpusing dengan sewajarnya.

Latihan baik tambahan yang melatih putaran luar dan angkat bahu adalah seperti berikut. Theraband dipegang dengan lengan yang diregangkan dan diaplikasikan di pinggul dari seberang. Dengan sisi yang akan dilatih, Theraband yang tegang dipegang pada hujungnya dan ditarik secara merata ke atas dan ke luar dengan lengan yang diregangkan.

Dengan itu lengan membuat lekukan sedikit. Kemudian lengan digerakkan ke belakang dengan perlahan dan sekata. Latihan ini boleh dilakukan untuk setiap lengan dalam tiga hantaran dengan masing-masing 10 - 15 pengulangan.

Penting agar anda tidak meneruskan latihan ini sekiranya berlaku kesakitan, tetapi berjumpa dengan doktor atau ahli fisioterapi terlebih dahulu. Latihan keempat yang bermanfaat untuk menguatkan otot bahu adalah dengan memastikan lengan tetap mendatar dan meregangkan di depan badan, selebar bahu. Dengan kedua tangan Theraband dipegang tegang.

Sekarang kedua-dua lengan diregangkan secara merata dan ditarik ke belakang sehingga anda mempunyai perasaan bahawa bilah bahu saling bersentuhan. Latihan ini dapat dilakukan dalam tiga hantaran dengan masing-masing 10-15 pengulangan. Kumpulan latihan lain yang menguatkan otot adalah latihan sokongan.

Di sini, anda boleh berbaring di lengan sokong. Letakkan perut anda, kemudian letakkan lengan bawah anda secara memanjang di bawah anda di atas lantai dan angkat perut, punggung dan lutut sehingga anda hanya menyentuh lantai dengan lengan bawah dan jari kaki. Cuba jaga kedudukan ini selama mungkin. Anda juga boleh melakukan perkara yang serupa dalam posisi push-up.

Di sini anda mendorong diri anda dari lantai dengan tangan anda sedikit lebih lebar daripada lebar bahu dan cuba memegang kedudukan ini. Dalam kedua-dua latihan, ketegangan badan mesti dijaga dengan menegangkan perut, punggung dan bawah. Semua latihan harus dibincangkan dengan doktor atau ahli fisioterapi yang menjaga pesakit, kerana setiap pesakit mungkin mempunyai faktor komplikasi individu.

Meruncing bahu sekiranya berlaku pemotongan pemutar cuff dapat membantu dan mengurangkan rasa tidak selesa. Tujuannya adalah untuk memindahkan beban yang terpaksa ditanggung oleh tendon yang terkena. Selanjutnya, peredaran perlu ditingkatkan dan kesakitan dikurangkan.

Pita boleh dilekatkan dengan cara yang berbeza. Terdapat kaedah dan pandangan berbeza di sebalik ini. Tetapi kaedah asasnya sama dengan kaedah yang digunakan untuk mengetuk hambatan bahu.

Kriteria indikasi berkenaan dengan pembedahan pembedahan pecah cuff rotator adalah, misalnya, terapi bedah membezakan antara pecah yang tidak lengkap dan lengkap sehubungan dengan prosedur pembedahan. Sama ada pembedahan arthroscopic atau terbuka digunakan bergantung pada ukuran pecahnya. Semakin kecil pecahnya, semakin baik ia dapat dirawat dalam ruang lingkup pembedahan arthroscopic sendi bahu.

Air mata yang lebih besar biasanya hanya dapat dibersihkan secara arthroscopically dan rasa sakit dapat diatasi dengan penyahmampatan subakromial endoskopi (ESD). Pelbagai prosedur tersedia, seperti acromioplasti menurut Neer atau pemotongan kawasan tendon. Menjahit tendon supraspinatus juga dapat difahami, contohnya sekiranya berlaku robekan melintang pada pemutar putar.

Dalam kes ini, seseorang berbicara tentang apa yang disebut jahitan transosseous, iaitu jahitan yang dijahit melalui tulang di tempat di mana ia mula-mula robek. Terdapat pelbagai pilihan untuk mengikat prosedur ini:

• Kesakitan yang teruk
• Umur (<65 tahun) dalam kombinasi dengan aktiviti profesional dan / atau sukan
• Pecah manset pemutar pada lengan dominan, biasanya lengan kanan
• Ketahanan terhadap terapi atau perubahan degeneratif pada sendi bahu kerana haus dan lusuh.
• Penambat skru diperbuat daripada titanium atau bahan bioresorbable (= larut sendiri). Semua prosedur memerlukan rawatan pasca operasi.
• Jahitan transosseous, iaitu

  benang ditarik melalui tulang, yang dijahit menggunakan teknik jahitan dan simpulan khas (contohnya teknik Mason - Ellen).

Selepas rawatan air mata rotator cuff sangat bergantung pada pesakit, jenis rawatan dan ukuran air mata. Sekiranya air mata kecil yang tidak memerlukan pembedahan, fisioterapi biasanya diikuti. Selain membina otot dengan latihan yang disebutkan di atas, keutamaan pertama adalah menyembuhkan air mata.

Pada minggu-minggu pertama, disarankan untuk mengambilnya dengan mudah. Di samping itu, aplikasi sejuk, akupunktur dan juga suntikan kesakitan ke kawasan tendon sangat membantu. Walau bagaimanapun, ini sangat berguna dalam beberapa minggu pertama untuk mengurangkan kesakitan akibat kemalangan atau keradangan.

Sekiranya berlaku pecah segar, hanya pergerakan pasif yang dibenarkan selama 6 minggu pertama. Sekiranya berlaku pecah yang lebih besar dan semasa operasi, pakar bedah membuat rancangan rawatan susulan yang diserahkan kepada ahli fisioterapi. Selepas operasi, diasumsikan bahawa jahitan tendon hanya stabil lagi setelah kira-kira.

6 minggu. Untuk kali ini, lengan biasanya mesti dipegang dengan sejenis penculikan pembalut. Tepat berapa lama pembalut ini mesti dipakai bergantung pada keadaan tendon dan seberapa baik penyembuhannya.

Selama 4 minggu pertama, lengan hanya boleh bergerak secara pasif dan hanya dalam sudut sudut terhad. Dari minggu ke-4 dan seterusnya, pergerakan mungkin banyak membantu (disokong oleh ahli terapi) dan dari minggu ke-6 dan seterusnya, pergerakan aktif yang berhati-hati dibenarkan. Pergerakan melawan rintangan harus dilakukan dari minggu ke 7 seawal. Latihan dengan berat badan tidak boleh dilakukan selama 2 bulan pertama.