Terapi Osteochondrosis dissecans

Masa untuk osteochondrosis penyakit dissecans tidak dapat diramalkan. Pelbagai peringkat penyakit dapat berkembang dengan kelajuan yang berbeza bergantung pada individu. Kegigihan secara tiba-tiba dalam satu peringkat penyakit mungkin berlaku pada bila-bila masa.

Penyembuhan spontan juga kadang-kadang diperhatikan. Kemungkinan penyembuhan spontan semakin besar semakin muda pesakit (terutama sebelum usia 12 tahun), tetapi paling banyak sekitar 50%. Secara keseluruhan, pilihan terapi bergantung pada tahap osteochondrosis pembangkang.

Terapi konservatif osteochondrosis disecans adalah mungkin pada pesakit muda pada peringkat awal penyakit. Penyelesaian penceraian belum boleh berlaku. Secara arthroscopically, kawasan-kawasan pembelahan ini menunjukkan keadaan yang utuh tetapi melembutkan rawan salutan.

Terapi ini merangkumi waktu rehat dari sukan dan, jika perlu, kelegaan sebahagian daripada yang terkena kaki selama 6-16 minggu. MRI - pemeriksaan susulan diperlukan untuk menilai terapi. Langkah-langkah terapi fizikal, fisioterapi, ubat-ubatan, penyusupan atau faktor pemakanan tidak mempunyai kesan yang dapat dikesan dalam perjalanan osteochondrosis dissecans.

Mereka digunakan untuk merawat tanda-tanda sekunder penyakit (gejala sekunder osteochondrosis dissecans) seperti kesakitan dan pembaziran otot (atrofi otot). Terapi pembedahan adalah rawatan pilihan untuk maju osteochondrosis dissecans. Petunjuk mutlak untuk pembedahan adalah pemotongan disecate.

Pembelahan disecate mewakili kerosakan maksimum pada sendi lutut. Di satu pihak, daun itu meninggalkan lubang di rawan kompaun di lokasi asalnya, dan di sisi lain, sebagai badan sendi bebas, pemecah belah merosakkan yang masih utuh sendi lutut rawan. Atas sebab-sebab ini, rawatan pembedahan osteochondrosis dissecans harus dilakukan pada tahap sebelum pembedahan jika memungkinkan.

Matlamat utama semua usaha adalah untuk mengekalkan permukaan tulang rawan yang utuh. Pilihan pembedahan 1: Pembelah tidak dilarutkan, permukaan tulang rawan utuh. Pilihan pembedahan 2: Tulang rawan yang dibedah terlepas sebahagian atau sepenuhnya dari komposit tulang rawan tetapi utuh.

  • Dalam kes ini, penggerudian retrograde atau anterograde di wilayah OD dilakukan dengan bit gerudi nipis (2 mm). Tujuannya adalah untuk menerobos zon sklerotik dan menghidupkan semula wilayah OD. Dalam penggerudian anterograde, lubang tipis digerudi melalui tulang rawan yang utuh dari sendi lutut sebelah.

    Penggerudian retrograd untuk mencegah kecederaan tulang rawan dengan menggerudi ke kawasan OD dari luar. Namun, lebih sukar untuk memukul tempat yang betul. Beban separa pasca operasi 6 minggu diperlukan.

  • Kemungkinan lain adalah untuk mengganti tulang mati dengan tulang yang sihat tubuh sendiri.

    Untuk tujuan ini, misalnya, tulang spongy vital (tulang sel) dikeluarkan dari puncak iliac atau kepala tibia dan, setelah melonggarkan kawasan osteochondrosis dissecans yang mati, ditempatkan di tempat ini. Ini akan mengembalikan tulang rawan ke pangkalan yang stabil dan stabil.

  • Dissekat diperbaiki menggunakan pelbagai sistem pengancing (skru, pin, bolt). Untuk tujuan ini, katil tetikus disegarkan terlebih dahulu sehingga pertumbuhan semula yang mungkin berlaku.

    Sebilangan beban selepas operasi sekurang-kurangnya 6 minggu diperlukan. Skru mesti dilepaskan dalam operasi kedua selepas pertumbuhan disectate.

Pilihan bedah 3: Disekat telah hilang tetapi tidak lagi sesuai untuk diperbaiki.

  • Dalam kes ini, terapi hanya boleh dilakukan dengan menutup lubang yang ada pada tulang rawan sendi lutut sebaik mungkin.

    Pelbagai prosedur boleh didapati di sini.

  • Pridie DrillingMicrofracturing Lubang gerudi kecil (jauh ke dalam tulang yang sihat untuk merangsang pertumbuhan tisu tulang rawan berserat pengganti. Fibrocartilage ini, yang berkualiti rendah berbanding tulang rawan yang sihat, tumbuh keluar dari tulang dan harus menutup lubang.
  • Plastik mosaikPemindahan tulang tulang - Silinder tulang / tulang dikeluarkan dari bahagian sendi lutut yang tidak dimuat dan dimasukkan ke tempat tidur tetikus menggunakan teknik penekanan tekan.
  • Pemindahan sel tulang rawan Pada langkah pertama, sel tulang rawan dipungut, ditanam, diletakkan di media pembawa dan pada langkah kedua dipindahkan ke sendi lutut untuk mengisi lubang. Prosedurnya mahal dan tidak selalu dilindungi sepenuhnya oleh kesihatan insurans. Walau bagaimanapun, osteochondrosis dissecans orang muda adalah petunjuk klasik untuk kaedah pembedahan yang menjanjikan ini.