Terapi
Bergantung pada tahapnya, patah tulang belakang boleh menjadi keadaan yang sukar. Sekiranya beberapa badan vertebra patah, tulang belakang mungkin tidak stabil dan ada risiko bahagian tersebut badan vertebra akan pecah dan mungkin mencederakan saraf tunjang. Oleh itu, rawatan cepat diperlukan.
Langkah-langkah terapi pertama merangkumi ubat penahan sakit dan korset. Sehingga operasi dapat dilakukan, korset dipakai sebagai orthosis untuk melumpuhkan tulang belakang. Ini untuk mengelakkan patah dari saluran saraf yang semakin teruk atau penting daripada cedera.
Selepas rawatan pembedahan vertebra patah, rawatan susulan dilakukan, biasanya pada mulanya menggunakan pendakap. Maka ia harus mencegah pergerakan yang salah atau ketegangan yang berlebihan untuk mencetuskan kecederaan baru. Korset juga melindungi tulang belakang dan melancarkan proses penyembuhan.
Pada masa yang sama, fisioterapi yang disasarkan digunakan untuk melatih pergerakan dan meningkatkan beban dengan perlahan. Pembedahan dilakukan sama ada untuk patah tulang yang tidak stabil atau patah tulang yang stabil dengan yang teruk kesakitan, lumpuh atau gangguan kencing dan tinja masalah lemah kawalan kencing. Ini sering menyebabkan komplikasi patah tulang stabil di osteoporosis.
Tujuan operasi adalah: Sekiranya tulang sihat, dalam kebanyakan kes, memadai dan meluruskan badan vertebra dengan plat dan skru. Operasi biasanya dilakukan dalam dua langkah. Biasanya operasi dilakukan di bawah anestesia am.
Pada mulanya, pesakit berbohong perut, sehingga pada langkah pertama, pembedahan dapat dilakukan dari belakang. Kemudian pesakit diposisikan di sisinya dan bahagian depan tulang belakang dicapai dengan jalan masuk melalui dada atau rongga perut. Kaedah lain adalah vertebroplasty dan kyphoplasty.
Ini adalah prosedur invasif minimum, yang sering digunakan untuk patah tulang yang lebih stabil. Prosedur ini dilakukan secara berterusan Sinar X kawal dengan pesakit dalam keadaan rawan. Dalam vertebroplasti, jarum berlubang dimasukkan ke dalam vertebra dengan patah.
Simen kemudian diaplikasikan ke laman web dengan tekanan tinggi melalui jarum. Simen digunakan untuk menyambungkan kembali serpihan tulang setelah simen itu terbenam. Anestesia tempatan cukup untuk vertebroplasti, sedangkan anestesia am diperlukan untuk kyphoplasty.
Dalam kyphoplasty, balon ditolak ke badan vertebra dan kemudian melambung. Melalui kaedah ini, vertebra diluruskan dan simen kini dapat dicurahkan. Kedua teknik rawatan harus dilakukan maksimum empat hingga enam minggu setelah patah tulang belakang telah berlaku.
Komplikasi dalam prosedur mungkin berlaku jika simen dilepaskan dari badan vertebra semasa memasukkan simen. Ini adalah masalah tertentu dalam vertebroplasti, di mana simen disuntik pada tekanan tinggi. Simen boleh mengalir ke terusan tulang belakang atau bahkan ke dalam kapal, menyebabkan vaskular serius oklusi dan komplikasi selanjutnya (simen embolisme).
Masalah selanjutnya adalah kerapuhan keretakan sambungan pada segmen badan vertebra yang berdekatan disebabkan oleh simen yang sangat keras.
- Penyingkiran serpihan yang mungkin menekan saraf, saraf tunjang atau saluran
- Pembentukan semula bentuk ruang tulang belakang yang normal
- Penstabilan tulang belakang selepas patah tulang
- Pertama, vertebra yang patah disekat ke vertebra yang bersebelahan dari belakang dan diluruskan kembali. Sekiranya perlu, terusan tulang belakang dibuka lebih jauh kerana ia menyempit, atau struktur saraf dan vaskular dibebaskan dari penyempitan.
- Pada langkah operasi kedua, bahagian vertebra yang pecah dan cakera intervertebral dikeluarkan dari depan dan penggantian vertebra dimasukkan.
Sebagai alternatif, elastoplasti telah digunakan baru-baru ini. Dalam elastoplasti, prinsip prosedurnya sama, tetapi di sini silikon elastik digunakan sebagai bahan suntikan dan bukannya simen.
Silikon jauh lebih dekat dengan struktur tulang daripada simen yang sangat keras. Prosedur lain yang minimum invasif adalah aplikasi oleh endoskopi. Dengan kaedah ini, sayatan kulit berukuran 1.5 - 2 cm pertama kali dibuat di mana empat sarung plastik dimasukkan di antara tulang rusuk.
Adalah mungkin untuk melihat ke dalam badan melalui dua monitor. Tiga lengan digunakan untuk memasukkan instrumen pembedahan seperti pisau. Untuk mendapatkan gambaran keseluruhan yang lebih baik semasa operasi, bahagian yang terkena paru-paru tidak berventilasi semasa operasi.
Dengan alat bedah khas seperti forceps, kilang dan pukulan, serpihan tulang belakang dan cakera intervertebral dapat dikeluarkan. Juga mungkin untuk menghilangkan ketegangan jika terusan tulang belakang disempitkan. Kemudian penggantian badan vertebra, biasanya bakul titanium atau cip tulang, dimasukkan.
Sebagai tambahan, plat titanium dimasukkan ke dalam untuk memastikan kestabilan meningkat. Sistem navigasi pembedahan yang dibantu komputer memungkinkan untuk bekerja dengan tepat dan mengawal semua langkah. Sekiranya patah tulang belakang yang sangat teruk, satu-satunya cara untuk menstabilkan tulang belakang biasanya adalah pengerasan tulang belakang, spondylodesis.
Dalam prosedur ini, bahagian-bahagian vertebra atau seluruh vertebra dikeluarkan dari tulang belakang dan diganti dengan sangkar jika perlu. Ini adalah sangkar yang diperbuat daripada bahan yang berbeza, kebanyakannya titanium. Di samping itu, vertebra di atas dan di bawah dihubungkan antara satu sama lain melalui plat dan skru.
Selepas operasi, rawatan susulan sangat penting. Buat masa ini, hanya beberapa hari rehat tidur diperlukan. Kadang-kadang perlu memakai korset selepas operasi.
Untuk operasi pada tulang belakang serviks, terdapat rawatan dengan kolar serviks (sokongan serviks) selama beberapa minggu selepas operasi. Terdapat juga program pemulihan khas selepas pembedahan. Selepas operasi, membongkok ke depan dan membawa muatan lebih dari 5 kg harus dielakkan, sekurang-kurangnya dalam beberapa bulan pertama.
Sebagai peraturan, patah tulang akan sembuh setelah 6-9 bulan. Pembinaan semula logam biasanya disimpan selama satu tahun atau dalam beberapa kes kekal di dalam badan seumur hidup. Ia sedikit berbeza apabila menggunakan prosedur invasif minimum seperti vertebroplasty, kyphoplasty dan endoskopi.
Di sini, tulang belakang dapat dimuat sejurus selepas operasi, kerana simen tulang menjadi sangat keras dan memberikan kestabilan yang diperlukan. Sebagai tambahan, pesakit hanya perlu tinggal di klinik selama beberapa hari dan pemulihan khas tidak diperlukan. Di samping itu, kesakitan and darah kerugian selepas operasi jauh lebih sedikit berbanding dengan prosedur yang lebih invasif dan pesakit pulih dari operasi lebih cepat. Peningkatan kesan kosmetik dicapai terutamanya dengan endoskopi prosedur, di mana hampir tidak ada bekas luka.
Semua artikel dalam siri ini:
