Rawatan akut metatarsal patah sangat bergantung pada tahap keretakan dan penglibatan struktur sekitarnya. Berikut ini, terapi dikemukakan berkaitan dengan klasifikasi yang disebutkan di atas patah.
Terapi konservatif
Rawatan a metatarsal patah boleh dilakukan secara konservatif atau pembedahan. Rawatan a metatarsal patah tulang bergantung pada lima metatarsal mana yang patah, bagaimana patah tulang telah berkembang dan seberapa parah patah tulang tersebut. Contohnya, metatarsal II, III, IV biasanya dirawat secara konservatif sekiranya berlaku patah poros.
Jika tulang yang terlibat dalam patah tulang saling berpindah atau saling menyimpang, patah tulang adalah "patah tulang yang rumit" (juga dikenal sebagai "patah dislokasi") dan biasanya memerlukan rawatan pembedahan, kerana bahagian tulang dikembalikan ke posisi sihat mereka (= reposisi ) dan mesti diperbaiki di sana (lihat prosedur pembedahan). Walau bagaimanapun, jika patah tulang tidak rumit, ia dapat dirawat secara konservatif. Sekiranya fraktur keletihan (contohnya: patah tulang yang berlaku apabila tulang telah dibebani secara kekal), kaedah rawatan konservatif biasanya digunakan.
Ini biasanya seperti berikut: Pertama, kaki yang cedera diletakkan di a plaster kasut khas atau kasut khas selama enam hingga lapan minggu, yang mesti mempunyai kasut yang keras. Ini melibatkan melumpuhkan sendi. Kemudian, but keras mencukupi untuk penstabilan.
Sekiranya patah sedikit, pembalut dengan pita mungkin mencukupi. Di samping itu, kaki harus lega dan hanya dimuat sekiranya perlu di kesakitan-sesuai dengan cara. Pesakit boleh diberikan tongkat untuk melegakan ketegangan.
Oleh kerana kaki biasanya bengkak setelah patah tulang, langkah tambahan diambil untuk mengurangkan bengkak. Ini termasuk menyejukkan dan mengangkat kaki yang terkena. Limfa saliran juga boleh digunakan.
Selepas tiga bulan paling lambat, patah tulang itu akan sembuh. Sukan dan ketegangan utama yang lain harus dielakkan sehingga tempoh ini. Fisioterapi boleh dilakukan selepas atau bahkan semasa proses penyembuhan untuk mengelakkan otot lemah atau memendek.
Medan magnet yang disebut atau ultrasound terapi boleh dijalankan untuk patah tulang yang sembuh dengan teruk; namun, ini biasanya tidak dilindungi oleh undang-undang kesihatan insurans. Ini sering tidak mencukupi dengan sendirinya untuk menstabilkan patah tulang metatarsal. Ini melibatkan penyisipan skru ke tulang yang dimaksudkan untuk memasang, misalnya, serpihan tulang rapuh ke tulang yang berdekatan.
Ini adalah 2 wayar yang diikat bersama untuk menahan dua serpihan tulang. Ini diperlukan apabila otot yang berlainan melekat pada serpihan tulang ini dan menarik tulang yang terjejas, menjadikan penyembuhan tidak mungkin. Kawat Kirschner sangat serupa dengan kuku.
Walau bagaimanapun, mereka lebih nipis, agak mudah alih dan tidak mempunyai utas. Mereka digunakan untuk menstabilkan patah tulang yang tidak stabil. Selain itu, penyisipan wayar Kirschner pada patah metatarsal sangat lembut pada tisu.
Ini adalah rawatan sementara fraktur metatarsal sehingga tisu lembut yang terlibat telah tenang dan rawatan pembedahan dapat diikuti. Ia adalah pemasangan dengan bingkai dari luar. Ini bertujuan untuk menahan patah tulang pada posisi yang diinginkan, tetapi tidak stabil dalam pergerakan.
Sekiranya perlu, patah tertutup dibawa kembali ke kedudukan normal (dikurangkan). Sekiranya patah tertutup tidak stabil, patah metatarsal dipasang dengan wayar Kirschner. Ini boleh dilakukan secara perkutan dan tidak memerlukan pembedahan terbuka.
Walau bagaimanapun, patah tulang yang tidak dapat dikurangkan dari luar mesti dibawa ke posisi normal dan mungkin diperbaiki secara pembedahan. Sekiranya patah terbuka, patah tulang harus dikurangkan dan diperbaiki dengan cara yang sama seperti patah tulang tertutup. Walau bagaimanapun, profilaksis antibiotik sangat penting untuk mengelakkan jangkitan yang disebabkan oleh fraktur metatarsal terbuka.
Oleh kerana tisu lembut terjejas teruk pada patah tulang terbuka, hanya pengurangan awal dan rawatan antibiotik yang harus dilakukan. Setelah tisu lembut yang terlibat ditenangkan, terapi terakhir akan menyusul. Ini biasanya terdiri daripada pengurangan dan fiksasi menggunakan fixator luaran (pemasangan dari luar) atau kabel Kirschner. Penglibatan tisu lembut boleh menjadi kecemasan klinikal jika ia adalah sindrom petak.
Ini mesti dikecualikan atau dirawat dalam masa 6 jam dengan pengukuran tekanan intrakompartemen untuk mengelakkan kekal kerosakan saraf. Sekiranya terdapat keraguan, semua sembilan ruang harus dilepaskan melalui satu medial (dari bahagian dalam kaki) dan dua sayatan punggung (dari belakang). Dalam hampir semua kes, wayar Kirschner dikeluarkan 6 minggu selepas operasi, tetapi juga boleh ditinggalkan di tulang.
Sekiranya tulang metatarsal tunggal patah, fiksasi sering tidak diperlukan, kerana patah tulang biasanya stabil. Sekiranya sindrom petak dikesampingkan, patah metatarsal dikurangkan jika perlu dan kemudian boleh dirawat secara konvensional dengan pembalut pita atau insole yang disesuaikan secara individu. Tempoh terapi ini biasanya 6 minggu.
Yang semakin meningkat kesakitan- Beban bergantung, terutamanya di tumit, adalah mungkin. Pengecualian untuk ini adalah patah tulang metatarsal pertama. Dalam kes ini, terapi terdiri daripada yang lebih rendah kaki plaster cor dengan insole yang disesuaikan selama kira-kira 3 hingga 4 minggu.
Ini diikuti dengan peralihan yang perlahan ke berat penuh sehingga minggu ke-6 hingga ke-8. Sekiranya dua atau lebih metatarsal bersebelahan tulang patah, ini adalah patah bersiri. Ini sebahagiannya tidak stabil dan kemudian mesti dikurangkan dan diperbaiki seperti yang dijelaskan di atas.
Di sini juga, memuatkan kesakitan-bergantungan dan lambat. Kawat Kirschner dikeluarkan kira-kira 6 minggu selepas operasi. Fraktur mewah dikurangkan dan diperbaiki dengan wayar Kirschner jika perlu.
Setelah tisu lembut ditenangkan, osteosintesis stabil sering diperlukan. Ini dilakukan dengan plat atau skru dan dengan itu menstabilkan tulang secara kekal. Osteosintesis akhir diikuti dengan rawatan sekurang-kurangnya 6 minggu dengan yang lebih rendah kaki plaster pelakon.
Beban dikenakan dengan perlahan, disesuaikan dengan rasa sakit dan melalui tumit. Fraktur metatarsal sebagai fraktur asas biasanya merupakan fraktur luxasi dan diperlakukan sedemikian sehingga bukti yang berlawanan diberikan. Fraktur stabil dikurangkan, yang tidak stabil dikurangkan dan diperbaiki.
Rawatan dijalankan seperti yang dijelaskan di atas menggunakan yang lebih rendah kaki pemutus dan pemuatan perlahan. Fraktur poros juga biasanya tidak terkehel. Mereka juga dikurangkan dan diperbaiki jika perlu.
Sekiranya fraktur metatarsal adalah patah pecah, mereka sering terpaku pada metatarsal bersebelahan menggunakan wayar Kirschner. Fraktur subcapital biasanya terkehel dan tidak stabil, iaitu tidak kekal pada kedudukan yang diinginkan setelah pengurangan. Oleh itu, pemasangan dengan wayar Kirschner yang dimasukkan secara paksi adalah perlu.
Ini dikeluarkan selepas 4 hingga 6 minggu, atau tenggelam sepenuhnya ke tulang dan boleh kekal di sana seumur hidup. Terapi selanjutnya dilakukan seperti di atas dengan menggunakan plaster cast dan kenaikan beban yang perlahan. Fraktur yang lebih kecil di ruang sendi dirawat dengan pembalut jubin bumbung.
Di sini jari kaki yang berdekatan disertakan untuk memastikan kestabilan. Bentuk pembalut ini disebut buddy taping. Sekiranya pecahan pecah terlalu besar, ketidakstabilan boleh berlaku.
Dalam kes sedemikian, osteosintesis menggunakan wayar atau skru Kirschner ditunjukkan. Ini diikuti dengan cor plaster dan imobilitas selama kira-kira 6 minggu.
