Pengenalan
Terapi a tengkorak asas patah bergantung terutamanya pada tahap kerosakan pada struktur sekitar yang disebabkan oleh patah tulang tersebut. Tidak setiap basal tengkorak patah memerlukan pembedahan segera. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa keadaan di mana campur tangan segera diperlukan.
Yang paling penting adalah terbuka trauma kraniocerebral, yang biasanya disebabkan oleh kemalangan. Penglibatan kranial saraf juga merupakan petunjuk mutlak untuk pembedahan, misalnya jika saraf okular (saraf kranial kedua) dipengaruhi oleh penyempitan dan buta sudah dekat, atau jika saraf kranial ketujuh, yang bertanggungjawab untuk otot muka, rosak dan kegagalannya menyebabkan kelumpuhan wajah (paresis muka). Situasi lain yang mendesak adalah ketika berlaku kehilangan cecair serebrospinal (minuman keras) dan darah atau apabila kepala disamar dengan badan asing.
Terapi konservatif
Sekiranya tidak ada anjakan patah berakhir, percubaan terapi konservatif tunggu-dan-lihat dapat dimulakan dengan biasa pemantauan pendarahan dan keradangan. Sekiranya situasi di atas tidak berlaku, ini sering kali mencukupi. Walaupun dalam kes gegendang telinga kecacatan atau pengumpulan darah dalam telinga tengah, penyembuhan sering dicapai dengan menunggu.
Sekiranya air dari saraf kebocoran dari telinga (cecair serebrospinal otogenik), ini dirawat dengan antibiotik untuk mengelakkan imigresen bakteria dan dengan itu keradangan. Seseorang kemudian mengubati secara simptomatik, misalnya dengan antivertiginosa untuk pening atau a kesakitan ubat. Ia sedang dibincangkan sama ada pentadbiran profilaksis antibiotik berguna untuk mengelakkan bahaya meningitis or encephalitis. Pendapat berbeza mengenai perkara ini; Pasti masuk akal untuk membincangkan topik ini dengan doktor yang merawat dalam setiap kes, bergantung kepada keparahan kecederaan.
Operasi
Situasinya berbeza, bagaimanapun, jika salah satu daripada situasi di atas berlaku, atau jika terdapat pelepasan cecair serebrospinal dari hidung (minuman keras rhinogenik). Di sini, pembedahan ditunjukkan. Prosedur pembedahan biasanya terdiri daripada menghilangkan tekanan dari tisu yang rosak akibat trauma atau patah tulang, sehingga mencegah kerosakan yang tidak dapat dipulihkan dengan melegakan tekanan.
Di samping itu, hujung patah mesti dibawa kembali ke kedudukan anatomi yang betul supaya penyembuhan dan, terutama sekali, kestabilan tulang dapat dijamin. Ini kerana patah tulang yang tidak stabil, atau tulang tumbuh bersama dalam kedudukan yang tidak betul secara anatomi, juga boleh menyebabkan kerosakan tekanan sekunder ke saraf or kapal di bahagian kranial dan / atau muka tengkorak kawasan. Dalam beberapa kes, kecederaan pada yang sukar meninges (dura mater) mesti dijahit kembali, dan kecacatan tulang mesti ditutup dengan bahan pengisi.
Dalam kes terbaik, ini dilakukan dengan menggunakan tisu badan sendiri, misalnya apa yang disebut fascia (= tisu penghubung yang merangkumi kumpulan otot, misalnya) atau gam fibrin (= gam dua komponen yang menghubungkan tisu antara satu sama lain). Dengan bahan-bahan ini, risiko a reaksi penolakan badan jauh lebih rendah daripada produk buatan sintetik. Sekiranya terdapat kecacatan yang lebih besar, plat logam atau pin juga dapat digunakan untuk menstabilkan hujung patah sehingga dapat tumbuh bersama dan dengan itu mengembalikan kestabilan yang diperlukan.
Walau bagaimanapun, penggunaan bahagian logam ini agak jarang berlaku. Sekiranya tengkorak telah ditekan oleh patah, ia akan diangkat kembali semasa operasi. Sekiranya pendarahan kuat berlaku kerana penglibatan kapal, kapal yang cedera mesti ditutup semula dengan jahitan vaskular.
Dalaman arteri karotid (A. carotis interna) sering terjejas, sejak kursus di pangkal tengkorak berisiko patah tulang tengkorak. Sekiranya perlu untuk membuka tengkorak untuk merawat patah tulang, biasanya ini adalah tanggungjawab pakar bedah saraf. Walau bagaimanapun, dalam keadaan patah tulang tengkorak muka, pakar bedah rahang atas juga boleh digunakan. Sekiranya mata dipengaruhi oleh kecederaan pada saraf kranial kedua (N. opticus) atau pendengaran dipengaruhi oleh penglibatan saraf kranial kelapan (N. vestibulocochlearis), pakar mata atau pakar ENT juga mungkin terlibat dalam rawatan.
