Penyakit Crohn: Terapi Pemakanan

Status pemakanan yang tidak mencukupi sering dijumpai pada pesakit Crohn, yang dicirikan oleh kurang berat badan, negatif nitrogen seimbang, penurunan serum album, serum berkurang kepekatan bahan penting (mikronutrien), mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap kesejahteraan pesakit dan juga penyakit ini. Pada kanak-kanak, kekurangan zat makanan melambatkan pertumbuhan panjang dan akil baligh [5.1]. Akibatnya, pemakanan terapi atau rawatan pra operasi Penyakit Crohn mesti terdiri daripada tenaga tinggi diet mengandungi jumlah nutrien dan zat penting yang mencukupi (makro dan mikronutrien). Matlamat pemakanan terapi adalah untuk memperbaiki umum keadaan, mengurangkan simptom dan mencegah komplikasi. Rawatan diberi keutamaan sehingga kambuh Penyakit Crohn - walaupun meninggalkan perubahan morfologi pada usus mukosa - sembuh dan gejala keradangan mereda. Dalam 50-70% kes, reseksi usus diperlukan semasa penyakit kerana keradangan mukosa tidak sembuh dan usus menunjukkan perubahan tahap tinggi pada mukosa dan juga pada corak pergerakan. Campur tangan pembedahan juga ditunjukkan dalam perkembangan serta percambahan karsinoma di dalam usus. Pemakanan yang memenuhi keperluan juga memainkan peranan penting untuk tempoh selepas campur tangan pembedahan, kerana status pemakanan yang buruk dapat menunda kursus pasca operasi dengan ketara. Agar dapat dilindungi dari gejala kekurangan klinikal yang jelas, pesakit Crohn harus - bergantung pada keperluannya - meningkatkan pengambilan makanan dari zat penting kritikal (mikronutrien), termasuk lemak dan air-larut vitamin, kalsium, magnesium, besi, zink, selenium, penting asid lemak, protein and serat pemakanan, atau diganti dengan ini. Pesakit berisiko tinggi kekurangan yang mempunyai tahap serum yang sangat rendah vitamin B12 and zink, sebagai contoh, mesti diganti secara parenteral dengan bahan-bahan penting ini (mikronutrien) [5.1]. Khususnya, penjagaan mesti diambil untuk memenuhi syarat peningkatan yang mencukupi untuk vitamin B12 selepas reseksi atau kehilangan fungsi lebih dari 100 cm ileum terminal secara parenteral pentadbiran. Khususnya, pengambilan biasa dan juga banyak vitamin A, E, zink, dan omega-3 asid lemak pada pesakit Crohn dapat mengurangkan proses keradangan, melindungi dinding usus dari bisul, melegakan gejala, dan mendorong pertumbuhan semula mukosa.

Cadangan diet untuk kekurangan disakarida sekunder

Enteritis regionalis sering dikaitkan dengan sekunder laktase kekurangan kerana penyakit radang primer usus kecil. Bergantung pada keparahan kerosakan pada usus usus, banyak Penyakit Crohn pesakit telah menurun laktase aktiviti. Dalam kes ini, yang laktosa dibekalkan oleh susu dan produk tenusu tidak dapat dipecah dan akibatnya tidak diserap. Dalam kes ini, laktosa sebahagian besarnya harus dielakkan pada awal rawatan diet penyakit Crohn untuk mengelakkan gejala khas intoleransi laktosa - kembung perut, cirit-birit, gejala seperti kekejangan. Oleh itu, rendah-laktosa susu dan produk tenusu mesti disatukan ke dalam diet untuk memastikan penyerapan nutrien dan zat penting yang berharga (makro dan mikronutrien) yang terdapat dalam susu - termasuk vitamin A, D, E, K, kalsium dan protein berkualiti tinggi secara biologi. Sebagai vili usus tumbuh semula semasa diet terapi, aktiviti laktase enzim menormalkan dan susu dan produk tenusu ditoleransi semula seperti biasa.

Reseksi atau kegagalan ileum terminal

Vitamin B12 and bile garam diserap secara eksklusif di bahagian bawah usus kecil - ileum, atau ileum terminal. Sekiranya ileum dikeluarkan secara pembedahan lebih dari 100 cm atau jika dinding usus rosak secara meluas, peredaran usus-hati-peredaran enterohepati-yang penting untuk pengaturan vitamin B12 dan juga peredaran asid hempedu, terganggu

Akibat - reseksi atau kegagalan ileum terminal, masing-masing

Akibat daripada disfungsi enterohapatik peredaran, vitamin B12 dan asid hempedu tidak lagi dapat diserap semula oleh ileum dan dengan itu tidak dapat diserap ke dalam aliran darah. Penyerapan Semula bagi asid hempedu-dapatkan melalui hati ke dalam hempedu, kemudian ke usus-tidak berlaku Akibatnya, vitamin B12 penyerapan terjejas - kekurangan vitamin B12 - dan jumlah hempedu yang tidak fisiologi garam masuk ke kolon kerana kekurangan penyerapan semula. Di sana mereka meningkatkan gelombang pengecutan otot licin dan mengurangkan penyerapan semula air. Dengan cara ini, asid hempedu menyebabkan kologen cirit-birit dengan kehilangan cecair yang tinggi, elektrolit, dan air- vitamin larut. Hempedu garam juga dikeluarkan dalam najis. The hati tidak dapat mengimbangi kerugian bile asid dengan meningkatkan sintesis, mengakibatkan penurunan garam hempedu kepekatan dalam cecair hempedu. Sebagai akibat daripada kehilangan tersebut, garam hempedu primer tidak lagi tersedia untuk pembentukan misel. Micellar kritikal kepekatan menyebabkan penurunan penggunaan lemak diet dan vitamin larut lemak A, D, E, dan K. Oleh kerana lemak diet tidak dapat diserap dengan secukupnya, lemak yang tidak diserap serta produk lipid lemak mencapai bahagian usus yang lebih dalam. Di sana, mereka mempercepat saluran usus dengan merangsang peristalsis dan akhirnya mencetuskan steatorrhea (najis lemak kologen) akibat peningkatan perkumuhan lemak tinja [5.1]. Dengan mempromosikan gelombang pengecutan di kolon dan menghalang penyerapan semula air dari usus, garam hempedu meningkatkan lemak cirit-birit. Peningkatan kehilangan lemak melalui najis juga mengakibatkan peningkatan kehilangan vitamin A, D, E, dan K yang larut dalam lemak, serta penting asid lemak. Bergantung pada tahap lemak penyerapan gangguan, tenaga negatif seimbang berlaku, mengakibatkan penurunan berat badan asid dihasilkan dalam pengikat usus besar kalsium, akibatnya mineral penting semakin dikeluarkan bersama dengan hempedu asid. Kekurangan kalsium dapat berkembang dengan cepat sebagai hasilnya. Kekurangan kalsium juga disebabkan oleh asid lemak yang tidak diserap, kerana ini bergabung dengan kalsium untuk membentuk sabun kalsium yang tidak larut dan dengan demikian menghalang penyerapan kalsium. Tambahan pula, kehilangan asid hempedu mendorong perkumuhan asid oksalik dalam air kencing (hyperoxaluria) dan dengan itu meningkatkan risiko buah pinggang pembentukan batu. Oleh itu, pesakit penyakit Crohn harus mengelakkan makanan yang mengandungi asid oksalik, seperti bit, pasli, rumpun, bayam, chard dan kacang. Punca meningkat asid oksalik - oksaluria.

  • Jumlah glisin yang tinggi memasuki kolon dengan garam hempedu, di mana ia ditukar menjadi glikoksalat oleh bakteria. Glyoxalate ditukar menjadi asid oksalik setelah penyerapan di hati.
  • Kepekatan garam hempedu yang tinggi di usus besar meningkatkan kebolehtelapan mukosa untuk mengoksidakan ion.
  • Kepekatan garam hempedu yang rendah melambatkan penyerapan asid lemak, membolehkan asid lemak bergabung dengan kalsium untuk membentuk sabun kalsium yang tidak larut. Oleh itu, asid oksalik tidak lagi dapat diikat oleh kalsium ke kalsium oksalat, yang bermaksud bahawa asid oksalat bebas yang diserap dari makanan semakin diserap dan dikeluarkan dalam air kencing [2].

Terapi untuk hiperoksaluria

Rendah lemak diet dan tambahan pentadbiran kalsium memastikan pengikatan kalsium dengan asid oksalat dan dengan cara ini mencegah hiperoksaluria dan pembentukan batu akibatnya.

Kepentingan kalsium dan vitamin D

Pesakit dengan penyakit radang usus sering didapati menurun ketumpatan tulang kerana terapi steroid Kekurangan aktiviti fizikal, pengambilan kalsium dan diet yang tidak mencukupi vitamin D, dan gangguan penyerapan yang lebih atau kurang jelas juga boleh menyebabkan tulang rendah ketumpatan [5.1]. Memenuhi keperluan kalsium dan vitamin D Oleh itu, penting dalam penyakit radang usus. Kalsium dan vitamin D penggantian mempromosikan tulang kesihatan dan mencegah kekurangan.

Kepentingan antioksidan

Untuk melawan bakteria and kuman di kawasan mukosa usus yang rosak, putih darah sel mensintesis oksigen radikal bebas dalam jumlah yang tinggi. Radikal bebas membiak di dalam badan dalam bentuk reaksi berantai, merebut elektron dari molekul yang diserang dan dengan itu mengubahnya menjadi radikal bebas itu sendiri. Peningkatan pembentukan radikal - terutama pada mukosa kolon - dikenali sebagai oksidatif tekanan. Pengoksidaan tekanan dikaitkan dengan kerosakan pada endogen protein, enzim, asid amino, karbohidrat dalam sitoplasma serta membran sel. Di samping itu, DNA (bahan genetik), nukleus sel dan mitokondria diserang. Asid lemak diubah menjadi sebatian toksik (peroksidasi lipid). Kemerosotan DNA inti sel boleh membawa kepada gen mutasi yang merosakkan fungsi sel individu. Akibatnya, terdapat peningkatan risiko bahawa kanser sel - adenoma usus atau karsinoma - boleh berkembang [5.1]. Tambahan pula, oksidatif tekanan mengurangkan kepekatan antioksidan, yang dapat secara efektif menyahtoksikan radikal bebas atau mencegah atau menghalang pembentukannya dan dengan itu memungkinkan kelangsungan sel-sel mukosa. Tanpa antioksidan faktor perlindungan seperti vitamin B2, B3, E, D, C, selenium, zink, mangan and tembaga, Serta sebatian tanaman sekunder - seperti karotenoid and polifenol - berbahaya oksigen radikal tidak dapat dibersihkan. Tahap percuma yang tinggi oksigen radikal akhirnya mengekalkan atau mempromosikan reaksi keradangan pada penyakit radang usus yang kronik. Pengambilan antioksidan atau penggantian makanan yang tinggi dapat menghalang percambahan radikal berbahaya pada usus kecil dan besar, mengurangkan kepekatannya, dan mengurangkan reaksi keradangan pada mukosa [5.1.]

Kepentingan asid lemak omega-3 dan asid gamma-linolenik

Dalam penyakit Crohn, kepekatan leukotriena B4, prostaglandin E2, dan thromboxane A2 yang tinggi pada perantara inflamasi dapat dijumpai pada mukosa usus dan cairan pengairan Rektal[5.1]. Di samping itu, kepekatan asid arakidonik yang tinggi dapat dikesan pada mukosa usus, yang mendorong pembentukan mediator keradangan. Primrose petang minyak mengandungi asid gamma-linolenat yang banyak. Semasa rawatan ubat dengan primrose petang minyak, bekalan asid gamma-linolenat yang tinggi menyebabkan penurunan sintesis prostaglandin E2 mediator keradangan dan peningkatan pembentukan prostaglandin E1. Siri 1 prostaglandin seterusnya menghalang pembebasan asid arakidonat dari membran sel Hasil daripada tindakan asid gamma-linolenik yang berharga, kepekatan perantara inflamasi pada mukosa usus menurun, mendorong pertumbuhan semula mukosa. Sebagai tambahan kepada primrose petang minyak, pesakit juga diberi minyak ikan, yang kaya dengan asid lemak omega-3 - terutamanya asid eicosapentaenoic - dalam bentuk gelatin kapsul, sebagai terapi ubat. Asid Eicosapentaenoic - EPA - mempunyai kesan anti-inflamasi kerana peningkatan pengambilan menyebabkan peningkatan sintesis prostaglandin I3 anti-radang dan penurunan ketara dalam pembentukan leukotriena B4. Oleh itu, asid lemak omega-3 sangat penting untuk pertumbuhan semula mukosa dinding usus. Dalam penyakit Crohn, pentadbiran 5 gram asid lemak omega-3 setiap hari membawa kepada pengurangan sejauh mana keparahan keradangan usus dan melegakan gejala dengan mempengaruhi mediator keradangan. Sebagai tambahan, asid lemak penting - asid lemak omega-3 seperti asid alpha-linolenik, EPA serta sebatian DHA dan omega -6 seperti asid linoleat, asid gamma-linolenik dan asid arakidonik - sangat diperlukan untuk memenuhi keperluan kalori yang meningkat pesakit Crohn. Kepentingan lemak MCT1 dalam pengurusan diet steatorrhea dan sindrom kehilangan protein enteral.

  • MCT dibelah dengan lebih cepat di usus kecil daripada lemak LCT2 di bawah pengaruh enzim pankreas lipase.
  • Oleh kerana kelarutan airnya lebih baik, usus kecil dapat menyerap lemak MCT dengan lebih mudah
  • Kehadiran garam hempedu tidak diperlukan untuk penyerapan MCT
  • Lemak MCT masih dapat dieksploitasi baik dalam kekurangan dan kekurangan garam lipase dan garam hempedu di dalam usus, masing-masing
  • Usus kecil mempunyai keupayaan penyerapan yang lebih besar untuk MCT daripada LCT.
  • Pengikatan lemak MCT ke chylomicrons lipoprotein pengangkutan tidak diperlukan, kerana asid lemak rantai sederhana dikeluarkan melalui darah portal dan bukan melalui limfa usus
  • Kerana penyingkiran dengan portal darah, tekanan limfa tidak meningkat semasa penyerapan MCT dan ada yang kurang limfa kebocoran ke dalam usus, mengurangkan kehilangan protein usus - peningkatan plasma protein.
  • Semasa penyerapan asid lemak rantai panjang, sebaliknya, tekanan limfa meningkat dan dengan itu peralihan limfa ke dalam usus - kesesakan limfa menyebabkan kehilangan protein plasma yang tinggi
  • MCT dioksidakan lebih cepat dalam tisu daripada LCT
  • Rantaian sederhana trigliserida mengurangkan kehilangan air dengan najis dengan rangsangan pengecutan pundi hempedu yang rendah, sehingga kepekatan garam hempedu rendah di dalam usus - pengurangan cirit-birit kologen.
  • Lemak MCT meningkatkan keseluruhan status pemakanan

Penggantian MCT untuk LCT seterusnya menyebabkan penurunan perkumuhan lemak tinja - pengurangan steatorrhea - dan sindrom kehilangan protein enteral. Asid lemak MCT boleh didapati dalam bentuk marjerin MCT - tidak sesuai untuk menggoreng - dan MCT Memasak minyak - boleh digunakan sebagai lemak memasak. Peralihan ke rantaian sederhana trigliserida harus beransur-ansur, jika tidak kesakitan di perut, muntah and sakit kepala mungkin berlaku - meningkatkan jumlah MCT harian dari hari ke hari sekitar 10 gram sehingga jumlah harian akhir 100-150 gram tercapai. Lemak MCT tahan panas dan tidak boleh dipanaskan terlalu lama dan tidak pernah melebihi 70 ° C. Di samping itu, penjagaan harus diambil untuk memenuhi keperluan vitamin A, D, E, dan K yang larut dalam lemak dan asid lemak penting seperti sebatian omega-3 dan omega-6. Semasa MCT diberikan, vitamin larut lemak cukup diserap [5.2]. 1 MCT = lemak dengan asid lemak rantai sederhana; pencernaan dan penyerapan mereka lebih cepat dan bebas daripada asid hempedu, jadi mereka lebih disukai untuk gangguan pankreas dan usus. 2 LCT = lemak dengan asid lemak rantai panjang; mereka diserap terus ke dalam timbunan lemak badan sendiri tanpa banyak penukaran dan dibebaskan dari mereka hanya dengan sangat perlahan. Mereka juga dikenali dengan istilah "lemak tersembunyi".

Kepentingan protein dengan berat molekul rendah

Kerana kekurangan bekalan protein yang kerap disebabkan oleh kehilangan protein usus yang tinggi dan hipalbulinemia-pesakit Crohn mempunyai peningkatan keperluan untuk protein berkualiti tinggi. Khususnya, protein dengan berat molekul rendah - protein berkualiti tinggi, lengkap dan rantai pendek dari susu, kedelai, kentang atau telur - harus dibekalkan, kerana penggunaannya hampir 100%. Ini disebabkan oleh penyerapan protein ini, yang hanya memerlukan usaha yang sangat dikurangkan oleh manusia saluran penghadaman. Malah pesakit yang lemah dapat melakukan usaha penyerapan semula protein. Kerosakan enzim protein diet berat molekul tinggi menghasilkan rantai asid amino kecil (oligopeptida) yang terdegradasi dan dimetabolisme hampir secepat glukosa. Sebaliknya, protein diet rantai panjang biasa - misalnya daging - hanya 40-70% dipecah dan diserap. Pada beberapa pesakit Crohn, protein diet konvensional boleh mencetuskan reaksi alergi dan oleh itu harus dikurangkan dalam diet. Pesakit Crohn harus mengambil sekitar 100-125 gram protein dengan berat molekul rendah setiap hari untuk meningkatkan daya tahan terhadap agen penyebab penyakit, seperti bakteria and kuman. Pengambilan tambahan protein berat molekul tinggi pada orang yang kekurangan protein mempunyai kesan positif terhadap berat badan, jumlah protein serum, serum album dan juga pada tahap globulin gamma. Ia juga menyokong sistem imun fungsi, darah peredaran, dan penyerapan dan penggunaan nutrien dan bahan penting (makro dan mikronutrien). Protein berat molekul rendah membekalkan asid amino glutamin. Substrat ini memainkan peranan penting dalam metabolisme tenaga mukosa usus kecil, kerana ia merupakan sumber tenaga yang penting bagi sel-sel usus. Glutamin mengatasi kerosakan mukosa usus dan diperlukan untuk proses penyembuhan dinding usus kecil dan besar. Penggunaan yang mencukupi dan tetap serat pemakanan - kesan perlindungan.

  • Perencatan perkembangan tumor usus besar - dengan mengikat karsinogen dan juga oleh asid lemak rantai pendek yang terbentuk semasa degradasi bakteria - khususnya, asid butyrik menunjukkan kesan antikarsinogenik. Dengan meningkatkan berat najis, serat pemakanan mencairkan kepekatan semua karsinogen. Oleh kerana masa transit najis dipendekkan dengan percepatan peristalsis usus dalam diet serat tinggi, waktu kontak karsinogen dengan dinding usus juga berkurang. Pesakit yang menjalani diet tinggi serat menunjukkan penurunan risiko kolorektal sekitar 40% kanser, dengan kematian menurun apabila pengambilan serat meningkat.
  • Kesan kardioprotektif - serat makanan memberi perlindungan terhadap penyakit kardiovaskular. Hanya di bawah 30 gram serat sehari cukup untuk mengurangkan risiko jantung serangan hampir separuh.
  • Menurunkan LDL tahap kolesterol sehingga 25%.
  • Peningkatan toleransi karbohidrat - kerana indeks glisemik rendah makanan kaya serat. Juga pada penderita diabetes, ini disebabkan oleh pengambilan serat yang tinggi untuk meningkatkan toleransi karbohidrat.
  • Sifat imunomodulator - terutamanya hemiselulosa dan pektin. Sekiranya pesakit Crohn memperhatikan pengambilan serat secara berkala - kira-kira 30 gram sehari -, kecekapan imun dapat ditingkatkan secara signifikan dengan meningkatkan mekanisme pertahanan bukan spesifik dan spesifik.
  • Peningkatan perkumuhan lemak serta bahan toksik dengan najis - serat makanan mengikat asid lemak dan bahan pencemar toksik serta logam berat. Sebagai contoh, pektin mengikat dengan plumbum dan merkuri, meningkatkan perkumuhan logam berat dan melindungi tubuh pesakit Crohn, yang sudah lemah oleh reaksi keradangan, dari kerosakan oksidatif

Oleh kerana mekanisme serat yang serbaguna, pesakit dengan penyakit Crohn semestinya meningkatkan pengambilan serat mereka dan secara bersamaan memastikan pengambilan cecair yang mencukupi. Serat makanan memerlukan cecair untuk membengkak. Pengambilan cecair yang rendah mengurangkan keupayaan bengkak mereka, yang boleh menyebabkan sembelit

Kepentingan fitokimia

Sekiranya pesakit Crohn memperhatikan pengambilan bahan bioaktif yang mencukupi, seperti karotenoid, saponin, polifenol, dan sulfida, pengembangan kolorektal kanser mungkin dihambat.

  • Karotenoid - didapati, misalnya, dalam aprikot, brokoli, kacang polong dan kangkung - mampu menghalang fasa 1 enzim bertanggungjawab untuk perkembangan barah.
  • Saponins - terdapat terutamanya dalam kacang, kacang hijau, kacang chickpeas, serta kacang soya - mengikat asid hempedu primer, membantu mengurangkan pembentukan asid hempedu sekunder. Dalam kepekatan yang tinggi, asid hempedu sekunder boleh bertindak sebagai penyokong tumor. Asid hempedu primer diikat oleh saponin semakin dikeluarkan dalam najis. Badan itu sendiri kolesterol kemudian digunakan untuk pembentukan asam hempedu yang baru, yang menurunkan kadar kolesterol dalam darah. Dengan saponin yang tidak larut mengikat kolesterol dalam usus, tahap kolesterol juga diturunkan
  • Flavonoid kepunyaan polifenol - terutamanya terdapat dalam buah sitrus, anggur merah, ceri, buah beri dan juga plum - mempunyai persamaan struktur dengan nukleotida dan oleh itu dapat menutupi tempat mengikat DNA untuk karsinogen aktif. Mereka juga memiliki kemampuan untuk mencegah pertumbuhan sel yang rosak DNA. Selanjutnya, flavonoid mempunyai kesan positif terhadap status zat penting (mikronutrien). Mereka meningkatkan kesan vitamin C and koenzim Q10 dengan faktor sepuluh, mempunyai pengaruh stabil pada tahap plasma vitamin C dan melambatkan penggunaan vitamin E [6.1]. Asid fenolik - terutamanya terdapat di pelbagai kubis, kopi, lobak dan biji-bijian gandum - mempunyai kuat antioksidan kesannya dan dengan itu dapat mematikan banyak bahan penyebab kanser dari alam sekitar, seperti nitrosamin dan mikotoksin.
  • Sulfida - banyak terdapat di bawang putih, bawang, kucai, asparagus dan bawang merah - menunjukkan kesan anti-kanser yang serupa dengan karotenoid, saponin dan polifenol. Mereka juga mempunyai kesan imunomodulator tambahan, mengaktifkan sel pembunuh semula jadi dan juga pembunuh sel T limfosit untuk menghentikan karsinogenesis [6.1].

Selain itu, fitokimia mempunyai kesan perlindungan terhadap esofagus, gastrik, hati, paru-paru, pundi kencing, payudara, serviks, prostat, Serta kulit barah. Selain kesan antikarsinogenik, karotenoid, saponin, polifenol dan sulfida juga menunjukkan antioksidan, antimikroba, antivirus, kolesterol-kesan penuaan dan anti-radang [6.1]. Polifenol - flavonoid dan asid fenolik - sangat berguna untuk mencegah jantung serangan.

Kepentingan faktor pertumbuhan

Faktor pertumbuhan - berkembang faktor - adalah lemak atau protein molekul yang menunjukkan kesan perlindungan pada mukosa usus. Antara faktor pertumbuhan yang paling penting adalah faktor pertumbuhan epidermis, neurotensin, dan insulinFaktor pertumbuhan-seperti ini mampu merangsang pembentukan dan pertumbuhan sel-sel baru di mukosa usus kecil dan besar, yang secara signifikan meningkatkan penyerapan nutrien dan zat penting (makro dan mikronutrien) pada pesakit Crohn [5.1]. Sebagai tambahan, sebagai akibat percambahan sel, fungsi penghalang mukosa usus, yang sering berkurang pada pasien penyakit Crohn, dapat dioptimalkan, sehingga penyerapan bakteria, kuman dan endotoksin dan pemindahan antigen dari usus ke dalam limfa dan darah portal sebahagian besarnya dicegah [5.1]. Oleh itu, pesakit Crohn harus diberi tambahan pemberian faktor pertumbuhan untuk meningkatkan status pemakanan dan umum dengan meningkatkan penyerapan nutrien dan zat penting (makronutrien dan mikronutrien), menjaga penghalang mukosa usus, dan mengurangkan gejala keradangan pada dinding usus [5.1] .

Terapi pemakanan semasa tempoh tanpa gejala atau kekurangan gejala-pemeliharaan pengampunan

Sekiranya tidak ada komplikasi tertentu, diet makanan keseluruhan ringan digunakan untuk mengekalkan tempoh bebas gejala atau tidak mengalami gejala, masing-masing [5.1]. Ini melibatkan mengelakkan makanan tersebut - kebanyakannya tenusu, produk gandum, dan kaedah penyediaan buah sitrus dan makanan yang telah ditunjukkan oleh pengalaman mencetuskan gejala khas. Kepekaan makanan dapat memperburuk keradangan usus kronik. Secara amnya, intoleransi makanan lebih kerap berlaku pada pesakit dengan penyakit radang usus daripada individu yang sihat. Menurut kajian klinikal, selang waktu bebas gejala dan kadar kambuh yang rendah berlaku selepasnya penghapusan makanan yang memburukkan simptom penyakit Crohn. Khususnya, produk gandum, susu dan produk tenusu, buah sitrus, ragi, jagung, pisang, tomato, anggur, dan telur dihilangkan, kerana makanan ini paling sering mencetuskan gejala [5.1]. Pesakit penyakit Crohn harus memakan banyak makanan berserat tinggi, seperti produk bijirin penuh, beras, dedak gandum, dedak oat, buah-buahan, sayur-sayuran, dan juga kekacang, dalam jangka panjang. Penggunaan serat yang tinggi memastikan bekalan asid lemak rantai pendek di usus besar. Dengan mempromosikan aktiviti metabolik dan kadar pertumbuhan flora usus, asetat, propionat dan butirat dapat mengoptimumkan penghalang mukosa usus, yang sering diturunkan pada pesakit Crohn. Asid lemak rantai pendek dan berat molekul rendah dapat mengurangkan keparahan keradangan usus kronik dan jumlahnya serta keparahan kambuh. Yang paling penting, n-butirat, sebagai substrat penyedia tenaga penting dari mukosa kolon, mempunyai kesan positif terhadap perjalanan penyakit Crohn. Serat makanan larut dalam air, seperti pektin dan tumbuhan gusi terdapat dalam buah-buahan, sangat penting untuk memulihkan fungsi usus. Mereka membentuk likat penyelesaian dan mempunyai kapasiti pengikat air yang lebih tinggi berbanding dengan serat yang tidak larut. Dengan memanjangkan transit usus kecil, mengurangkan frekuensi najis, meningkatkan pengekalan air, dan meningkatkan berat najis, serat larut mengatasi cirit-birit dan akibatnya kehilangan cecair serta elektrolit yang tinggi. Dianjurkan untuk mengelakkan halus karbohidrat secara besar-besaran. Mereka mendorong pertumbuhan bakteria, memperburuk kerosakan pada mukosa usus kecil dan besar, dan memperburuk gangguan penyerapan serta kekurangan zat penting (mikronutrien). Akhirnya, serat tinggi, gula- diet percuma dapat mempengaruhi perkembangan penyakit secara positif. Di samping itu, kadar campur tangan pembedahan yang diperlukan dikurangkan dengan ketara [5.1].

Terapi Pemakanan

Terapi pemakanan dalam kambuh akut, umum kekurangan zat makanan atau kekurangan substrat tertentu, dan setelah reseksi usus besar.

Pemakanan enteral buatan

Sekiranya pesakit Crohn mengalami halangan berkaitan dengan stenosis, individu yang terkena harus berhati-hati untuk memakan makanan yang rosak, mudah diserap, dan rendah serat. Dalam episod akut penyakit Crohn dengan gangguan penggunaan nutrien dan bahan penting yang teruk (makronutrien dan mikronutrien) atau dalam kes umum kekurangan zat makanan atau kekurangan substrat tertentu, disarankan untuk memberi pesakit pemakanan enteral buatan dalam bentuk formula diet yang ditentukan secara kimia untuk memelihara fungsi usus. Pemakanan enteral buatan juga sesuai dalam kes fistula usus atau selepas reseksi usus yang meluas. Diet yang kurang larut semasa episod akut, sebaliknya, menjengkelkan lagi mukosa usus yang meradang, meningkatkan keparahan episod dan memanjangkan tempohnya. Diet formula - diet unsur atau peptida - diberikan dalam cecair siap pakai atau serbuk bentuk - dalam beberapa kes melalui tiub nasogastrik. Mereka terdiri daripada campuran nutrien dan zat penting mono- atau molekul rendah yang seimbang sepenuhnya (makro- dan mikronutrien) yang dapat diserap tanpa pembelahan enzimatik, seperti asid amino, oligopeptida, mono-, di- dan oligosakarida, triacylglycerides, vitamin, elektrolit and unsur surih. Komposisi bahan mesti disesuaikan secara individu. Berbeza dengan diet yang ditentukan nutrien - dengan 20 hingga 35% lemak -, diet formula yang ditentukan secara kimia hanya mengandungi maksimum 1.5% tenaga sebagai lemak. Oleh itu, pertumbuhan mikroorganisma kulat, seperti mikoplasma dan mikobakteri, dihambat di dalam usus. Kandungan lemak tinggi, sebaliknya, mendorong pertumbuhan mereka serta pembentukan antigen yang dapat merosakkan mukosa usus secara morfologi dan berfungsi. Diet tinggi lemak, terutama tinggi asam linoleat, meningkatkan penukaran menjadi asid arakidonat. Asid arachidonic tergolong dalam sebatian omega-6 dan dalam kepekatan tinggi di dalam usus mendorong terjadinya peroksidasi lipid serta pembentukan perantara keradangan - terutama leukotriena B4. Oleh itu, diet formula yang ditentukan secara kimia mempunyai kesan positif pada mukosa usus. Mereka mengurangkan kebolehtelapan mukosa usus serta perkumuhan sel darah putih dengan najis. Di samping itu, mereka meningkatkan status pemakanan, kerana mereka cukup memenuhi keperluan kalori dan zat penting pesakit (mikronutrien) pesakit. Dalam 50-90%, penurunan sementara gejala penyakit - pengampunan - dapat dicapai melalui pemakanan eksklusif dengan diet unsur. Namun, kerana kadar kambuh sangat tinggi sekitar 50%, campur tangan pembedahan untuk memulihkan fungsi usus harus dicari. Dalam kes ini, pemakanan enteral buatan sebelum pembedahan meningkatkan keadaan umum keadaan pada pesakit kekurangan zat makanan dan mengurangkan kadar komplikasi pasca operasi. Memenuhi keperluan tenaga, nutrien, dan zat penting (makro dan mikronutrien) sangat penting, terutama pada anak-anak dengan penyakit Crohn. Pemakanan enteral buatan sangat sesuai untuk rawatan perawakan pendek. Pemakanan enteral lebih disukai daripada pemakanan parenteral kerana rendah pemantauan keperluan, kadar komplikasi yang lebih rendah, dan kos yang lebih rendah. Pemakanan ibu bapa juga membawa peningkatan risiko kateter vena pusat jangkitan, dengan bakteria memasuki aliran darah pesakit melalui kateter (kateter sepsis). Di samping itu, oklusi vena subclavian oleh pembekuan darah mungkin berlaku akibat pemakanan parenteral

Jumlah pemakanan parenteral-pantang pemakanan oral

Sekiranya pemakanan enteral tidak mungkin, jika penyakit ini sangat teruk, atau jika keadaan umum dan status pemakanan pesakit sangat buruk, pesakit mesti diberi makan melalui akses vena (parenteral). Dalam kira-kira 60% kes, pengurangan sementara gejala penyakit (pengampunan) dapat dicapai dengan cara ini. Walau bagaimanapun, kira-kira 40% pesakit dalam keadaan remisi dengan jumlah keseluruhan pemakanan parenteral kambuh dalam masa satu tahun. Pemakanan parenteral total meningkatkan umum keadaan pesakit Crohn yang kekurangan zat makanan. Fakta ini amat mustahak bagi pesakit yang akan menjalani pembedahan. Di samping itu, pemakanan parenteral mengurangkan kadar komplikasi yang boleh berlaku semasa pembedahan. Sekiranya pendarahan mengalir kronik berlaku di dalam usus pada penyakit Crohn akibat gejala gastrointestinal, seperti pembentukan bisul, stenosis, granuloma, penyempitan, fisur atau abses, pendarahan yang teruk atau berpanjangan menyebabkan tinggi besi kerugian. Besi oleh itu harus dibekalkan secara lisan. Unsur surih penting untuk pengangkutan oksigen dalam organisma manusia [6.2]. Sekiranya steatorrhea terdapat pada penyakit Crohn yang meluas, penurunan cirit-birit berlemak dapat dicapai dengan diet rendah lemak dan tinggi protein. Apabila steatorrhea lega, kehilangan vitamin larut lemak berkurang dan gejala yang dicetuskan oleh cirit-birit berlemak surut [5.1]. Sekiranya pesakit dengan steatorrhea tidak mahu melepaskan lemak diet, asid lemak rantai sederhana - lemak MCT - semestinya digunakan bukan rantai panjang trigliserida. Pemakanan enteral dan parenteral total, masing-masing - kesan penghambatan pada keradangan kronik.

  • Peningkatan status pemakanan dengan kesan positif terhadap perjalanan penyakit ini.
  • Perubahan kuantitatif dan kualitatif dalam flora usus
  • Pengurangan beban usus dengan antigen, seperti bakteria, kuman dan juga endotoksin.
  • Normalisasi fungsi penghalang terjejas mukosa usus dengan mengurangkan kebolehtelapan mukosa usus.
  • Kesan positif "imobilisasi" usus

Kesan sampingan ubat

Sebagai tambahan kepada malabsorpsi, ubat-ubatan yang biasa digunakan dalam rawatan penyakit Crohn untuk mengurangkan keradangan atau menyembuhkan perubahan dinding usus yang meradang juga dapat mendorong pengembangan kekurangan zat nutrien dan penting (makro dan mikronutrien).

  • Steroid-kortikosteroid yang dihasilkan secara sintetik, seperti fludrocortisone, prednisone, prednisolon, dan methylprednisolone-mencegah penyerapan kalsium, fosforus, dan zink; meningkatkan perkumuhan buah pinggang vitamin C, B6, kalium, natrium, kalsium, magnesium, dan fosforus; dan meningkatkan keperluan untuk vitamin D, E, dan asid folik [6.6]. Sejak kortikosteroid sebagai imunosupresan mempunyai kesan perencatan pada sistem imun, penggunaan jangka panjang secara signifikan merosakkan sistem imun - peningkatan kerentanan terhadap jangkitan. Selain itu, mungkin ada peningkatan tekanan darah, pengekalan air, pemborosan otot, peningkatan kecenderungan memar, jerawat dan perubahan mood
  • Bahannya sulfasalazine atau salazosulfapyridine - diberikan selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun pada kedua penyakit Crohn dan ulser kolitis. Salazosulfapyridine secara khusus menghalang penyerapan vitamin B9, dan dengan demikian dapat menyumbang kepada perkembangan kekurangan asid folik
  • Salisilat, seperti mesalazine, menurunkan tahap serum asid folik dan juga besi. Tambahan pula, salisilat mengurangkan penyerapan vitamin C dan menghalang pengambilannya leukosit (sel darah putih). Akibatnya, kadar vitamin C dalam plasma dan juga trombosit (platelet darah) diturunkan dan perkumuhan vitamin C ginjal meningkat
  • Methotrexate adalah salah satu agen imunosupresif. Selain menyekat penyerapan asid folik, ia juga menyekat penyerapan vitamin B12 dan meningkatkan keperluan zink
  • Kolestiramin mengikat asid hempedu dan digunakan untuk merawat cirit-birit. Ubat ini menyumbang kepada kekurangan semua nutrien penting (mikronutrien) dengan mengganggu penyerapan vitamin A, beta karotena, D, E, K, B9, dan besi. Colestyramine juga menghalang penyerapan hormon tiroid usus

Penyakit Crohn - kekurangan zat penting (mikronutrien)

Bahan penting (makro dan mikronutrien) Gejala kekurangan
Vitamin A
  • Keletihan, kehilangan selera makan
  • Pengurangan pengeluaran antibodi dan lemah sistem imun.
  • Perlindungan antioksidan menurun
  • Terjejas penyesuaian gelap, rabun malam
  • Penyakit saluran pernafasan, jangkitan pernafasan kerana perubahan pada membran mukus.
  • Gangguan spermatogenesis
  • Anemia (anemia)

Peningkatan risiko

Gejala kekurangan pada kanak-kanak

  • Gangguan pertumbuhan tulang panjang
  • Gangguan dalam pembentukan tisu pergigian - dentin gangguan.
  • Kecacatan saluran pendengaran, pencernaan dan genitouriner
Beta karotena
  • Penurunan perlindungan antioksidan, peningkatan risiko peroksidasi lipid serta kerosakan DNA oksidatif.
  • Sistem imun yang lemah
  • Peningkatan risiko kanser kulit, paru-paru, prostat, serviks, payudara, esofagus, perut, dan usus besar
  • Pengurangan perlindungan kulit dan mata
vitamin D Kehilangan mineral dari tulang- tulang belakang, pelvis, hujung kaki - menuju ke.

  • Hypocalcemia
  • Mengurangkan ketumpatan tulang
  • Kecacatan
  • Kelemahan otot, terutamanya di pinggul dan pelvis
  • Peningkatan risiko osteoporosis kemudian
  • Pembentukan osteomalacia

Gejala osteomalacia

  • Kesakitan tulang - bahu, tulang belakang, pelvis, kaki.
  • Fraktur spontan, sering berlaku di cincin pelvis.
  • Dada corong
  • "Peta jantung bentuk ”pelvis wanita.
  • Kehilangan pendengaran, berdering di telinga
  • Sistem imun terganggu dengan jangkitan berulang.
  • Peningkatan risiko barah usus besar, payudara dan prostat

Gejala kekurangan pada kanak-kanak

  • Kemerosotan pembangunan tulang dan gigi.
  • Pengurangan mineralisasi tulang dengan kecenderungan patah spontan dan lenturan tulang - pembentukan riket.

Gejala riket

  • Gangguan pada pertumbuhan tulang membujur
  • Kerangka cacat - tengkorak, tulang belakang, kaki.
  • Pelvis berbentuk jantung yang tidak normal
  • Penangguhan kelewatan gigi gugur, kecacatan rahang, maloklusi
vitamin E
  • Kurangnya perlindungan terhadap serangan radikal dan peroksidasi lipid.
  • Mengurangkan tindak balas imun
  • Kerentanan tinggi terhadap jangkitan
  • Penyakit sel otot kerana keradangan tisu otot - miopati.
  • Pengecutan serta melemahkan otot
  • Penyakit periferal sistem saraf, gangguan neurologi, gangguan dalam penghantaran maklumat neuromuskular - neuropati.
  • Mengurangkan bilangan dan jangka hayat sel darah merah.

Gejala kekurangan pada kanak-kanak

  • Anemia (anemia)
  • Kemerosotan saluran darah menyebabkan pendarahan
  • Gangguan dalam penghantaran maklumat neuromuskular.
  • Penyakit retina, gangguan visual - retinopati neonatal.
  • Kronik paru-paru penyakit, gangguan pernafasan - displasia bronkopulmonari.
  • Pendarahan otak
Vitamin K Gangguan pembekuan darah yang membawa kepada

  • Pendarahan ke dalam tisu dan organ.
  • Pendarahan dari lubang badan
  • Sebilangan kecil darah di dalam najis boleh menyebabkan

Penurunan aktiviti osteoblas menyebabkan.

  • Peningkatan perkumuhan kalsium kencing.
  • Kecacatan tulang yang teruk
Vitamin kumpulan B, seperti vitamin B1, B2, B3, B5, B6. Gangguan pada sistem saraf pusat dan periferal menyebabkan

  • Penyakit saraf di hujung kaki, kesakitan atau rasa mati rasa di hujung kaki.
  • Kesakitan otot, pembaziran atau kelemahan, kedutan otot secara tidak sengaja
  • Hipereksitabiliti otot jantung, penurunan output jantung - tachycardia.
  • Hilang ingatan
  • Keadaan kelemahan umum
  • Sintesis kolagen terjejas mengakibatkan penyembuhan luka yang buruk
  • Insomia, gangguan saraf, gangguan deria.
  • Tindak balas terganggu sel darah putih hingga keradangan.
  • Anemia (anemia) disebabkan penurunan produksi sel darah merah, sel darah putih, dan platelet
  • Pengeluaran antibodi menurun
  • Kemerosotan pertahanan imun selular dan humoral.
  • Keadaan kekeliruan, sakit kepala
  • Gangguan gastrousus, perut kesakitan, muntah, loya.

Gejala kekurangan pada kanak-kanak

  • Gangguan biosintesis protein dan pembahagian sel.
  • Gangguan sistem saraf pusat
  • Gangguan fungsi saraf dan kekurangan jantung - beriberi
  • Atrofi otot rangka
  • Peningkatan risiko disfungsi jantung dan kegagalan
Asid folik Perubahan mukosa pada mulut, usus, dan saluran urogenital menyebabkan

  • Pencernaan - cirit-birit
  • Pengurangan penyerapan nutrien dan bahan penting (makro dan mikronutrien).
  • Berat badan

Gangguan kiraan darah

  • Anemia membawa kepada cepat keletihan, sesak nafas, penurunan keupayaan untuk berkonsentrasi, kelemahan umum.

Terjejas pembentukan leukosit (sel darah putih) membawa kepada.

  • Pengurangan tindak balas imun terhadap jangkitan.
  • Penurunan pembentukan antibodi
  • Risiko pendarahan disebabkan penurunan pengeluaran platelet.

Tahap homosistein yang meningkat meningkatkan risiko

  • Aterosklerosis (arteriosclerosis, pengerasan arteri).
  • Penyakit jantung koronari (PJK)

Gangguan neurologi dan psikiatri, seperti.

  • Kerosakan ingatan
  • Kemurungan
  • Aggressiveness
  • Marah

Gejala kekurangan pada kanak-kanak Gangguan dalam sintesis DNA-replikasi terhad-dan penurunan percambahan sel meningkatkan risiko untuk

  • Kecacatan, gangguan perkembangan
  • Kerencatan pertumbuhan
  • Gangguan pematangan pusat sistem saraf.
  • Perubahan sumsum tulang
  • Kekurangan sel darah putih juga platelet.
  • Anemia
  • Kecederaan pada mukosa usus kecil
  • Gangguan biosintesis protein dan pembahagian sel
Vitamin B12
  • Penurunan penglihatan dan bintik buta
  • Kekurangan asid folik berfungsi
  • Sistem pelindung antioksidan yang lemah

Kiraan darah

  • Anemia (anemia) mengurangkan keupayaan untuk berkonsentrasi, membawa kepada keletihan, kelemahan dan sesak nafas.
  • Pengurangan sel darah merah, lebih besar daripada purata dan kaya dengan hemoglobin.
  • Pertumbuhan sel darah putih yang terganggu melemahkan sistem imun
  • Risiko pendarahan disebabkan penurunan pengeluaran platelet.

Saluran gastrousus

  • Atrofi tisu dan keradangan membran mukus.
  • Lidah kasar, terbakar
  • Pengurangan penyerapan nutrien dan bahan penting (makro dan mikronutrien).
  • Kehilangan selera makan, penurunan berat badan

Gangguan neurologi

  • Rasa kebas dan kesemutan di hujung kaki, kehilangan sensasi sentuhan, getaran dan kesakitan.
  • miskin penyelarasan otot, atrofi otot.
  • Genggaman yang tidak mantap
  • Kerosakan saraf tunjang

Gangguan psikiatri

  • Gangguan ingatan, kekeliruan, kemurungan
  • Keagresifan, pergolakan, psikosis
Vitamin C
  • Kekurangan antioksidan

Kelemahan saluran darah menyebabkan

  • Pendarahan yang tidak normal
  • Pendarahan mukosa
  • Pendarahan ke otot yang berkaitan dengan kelemahan otot yang banyak digunakan
  • Meradang dan juga pendarahan gusi (gingivitis).
  • Kekakuan dan kesakitan sendi
  • Penyembuhan luka yang lemah

Defisit karnitin membawa kepada

  • Gejala keletihan, keletihan, sikap tidak peduli, mudah marah, kemurungan.
  • Peningkatan keperluan untuk tidur, penurunan prestasi.
  • Kelemahan sistem imun dengan peningkatan risiko jangkitan
  • Perlindungan pengoksidaan yang menurun meningkatkan risiko penyakit jantung, apoplexy (strok)

Gejala kekurangan pada kanak-kanak

  • Sistem imun yang lemah
  • Jangkitan berulang saluran pernafasan, pundi kencing, dan saluran pendengaran, yang disambungkan ke nasofaring melalui rongga timpani telinga tengah

Peningkatan risiko penyakit kekurangan vitamin C- Penyakit Möller-Barlow pada bayi dengan gejala seperti.

  • Lebam besar (hematoma).
  • Patah tulang patologi yang berkaitan dengan kesakitan teruk
  • Merengek setelah setiap sentuhan - “fenomena jumping jack”.
  • Stagnasi pertumbuhan
Kalsium Demineralisasi sistem rangka meningkatkan risiko

  • Mengurangkan ketumpatan tulang
  • osteoporosis, terutamanya pada wanita dengan kekurangan estrogen.
  • Pelembutan tulang serta kecacatan tulang - osteomalacia.
  • Kecenderungan tekanan fraktur sistem rangka.
  • Otot kejang, kecenderungan kekejangan, peningkatan pengecutan otot.
  • Aritmia jantung
  • Gangguan pembekuan darah dengan peningkatan kecenderungan pendarahan
  • Peningkatan keseronokan sistem saraf, kemurungan.

Peningkatan risiko

  • Hipertensi (tekanan darah tinggi)

Gejala kekurangan pada kanak-kanak

  • Terjejas perkembangan tulang dan gigi
  • Menurun ketumpatan tulang pada bayi baru lahir.
  • Penurunan mineralisasi tulang dengan kecenderungan patah spontan dan lenturan tulang - pembentukan riket.

Gejala riket

  • Gangguan pada pertumbuhan tulang membujur
  • Kerangka cacat - tengkorak, tulang belakang, kaki.
  • Pelvis berbentuk jantung yang tidak normal
  • Penangguhan kelewatan gigi susu, ubah bentuk rahang, maloklusi gigi.

Kekurangan vitamin D tambahan menyebabkan
Magnesium Peningkatan kegembiraan otot dan saraf menyebabkan

  • Insomnia, sukar menumpukan perhatian
  • Kekejangan otot dan vaskular
  • Mati rasa serta kesemutan di bahagian hujung kaki.
  • Berdegel jantung dan aritmia, perasaan cemas.

Peningkatan risiko

  • Tindak balas imun menurun
  • Infark miokard (serangan jantung)
  • Kehilangan pendengaran akut

Gejala kekurangan pada kanak-kanak

  • Kerencatan pertumbuhan
  • Hiperaktif
  • Insomnia, sukar menumpukan perhatian
  • Gegaran otot, kekejangan
  • Palpitasi jantung dan aritmia
  • Tindak balas imun menurun
Natrium
Kalium
klorida
  • Gangguan keseimbangan asid-asas
  • Perkembangan alkalosis metabolik
  • Muntah teruk dengan kehilangan garam yang tinggi
Fosforus
  • Peningkatan mobilisasi dari tulang dengan pelembutan tulang serta kecacatan tulang - osteomalacia.
  • Gangguan dalam pembentukan sel dengan gangguan fungsi sel darah merah dan putih.
  • Gangguan pada asid-asas seimbang dengan pembentukan asidosis metabolik.

Penyakit saraf, yang membawa maklumat antara sistem saraf pusat dan otot

  • Sensasi kesemutan, sakit tetapi juga lumpuh terutama di lengan, tangan dan kaki.

Gejala kekurangan pada kanak-kanak

Gejala riket

  • Gangguan pada pertumbuhan tulang membujur
  • Kerangka cacat - tengkorak, tulang belakang, kaki.
  • Pelvis berbentuk jantung yang tidak normal
  • Penangguhan kelewatan gigi gugur, kecacatan rahang, maloklusi
Besi
  • Sindrom keletihan kronik (CFS)
  • Hilang selera makan
  • Gangguan termoregulasi
  • Kerentanan tinggi terhadap jangkitan saluran pernafasan atas
  • Kulit kering dengan gatal
  • Penurunan daya tumpuan dan daya tahan
  • Peningkatan asid laktik pembentukan semasa latihan fizikal yang berkaitan dengan otot kejang.
  • Peningkatan penyerapan toksin persekitaran
  • Peraturan suhu badan mungkin terganggu
  • Anemia (anemia)

Gejala kekurangan pada kanak-kanak

  • Gangguan perkembangan fizikal, mental dan motor.
  • Gangguan tingkah laku
  • Kekurangan tumpuan, gangguan pembelajaran
  • Gangguan dalam perkembangan kecerdasan kanak-kanak
  • Hilang selera makan
  • Kerentanan tinggi terhadap jangkitan saluran pernafasan atas
  • Peraturan suhu badan mungkin terganggu
zink Daripada zink, kadmium toksik disatukan ke dalam proses biologi, yang mengakibatkan

  • Perubahan keradangan pada membran mukus hidung dan tekak.
  • Batuk, sakit kepala, demam
  • Muntah, cirit-birit, sakit kram di kawasan perut.
  • Disfungsi ginjal dan peningkatan perkumuhan protein.
  • Osteoporosis, osteomalacia

membawa.

  • Gangguan dalam fungsi sistem imun.
  • Penghambatan pertahanan sel menyebabkan peningkatan kerentanan terhadap jangkitan
  • Penyembuhan luka gangguan dan perubahan mukosa, kerana zink diperlukan untuk tisu penghubung sintesis.
  • Kecenderungan keratinisasi meningkat
  • Simptom seperti jerawat
  • Rambut gugur yang progresif

Gangguan metabolik, seperti.

  • Penurunan berat badan walaupun pengambilan makanan meningkat
  • Kegagalan sel beta di pankreas - berisiko tinggi menghidap diabetes permulaan dewasa (diabetes mellitus jenis II)
  • Gangguan pembekuan darah, kronik anemia.
  • Pengurangan rasa bau and rasa, pengurangan penglihatan, malam buta, sensorineural hilang pendengaran.
  • Keletihan, kemurungan, psikosis, skizofrenia, keagresifan.
  • Lelaki kemandulan kerana hipofungsi gonad.

Gejala kekurangan pada kanak-kanak Kepekatan zink rendah dalam plasma dan sel darah putih menyebabkan

  • Kecacatan dan kecacatan terutamanya sistem saraf pusat.
  • Gangguan pertumbuhan dan terencat akal dengan kelewatan perkembangan seksual.
  • Perubahan kulit di hujung kaki - tangan, kaki, hidung, dagu dan telinga - dan lubang semula jadi.
  • Gangguan penyembuhan luka
  • Keguguran rambut
  • Jangkitan akut dan kronik
  • Hiperaktif dan ketidakupayaan pembelajaran
Selenium
  • Berat badan, kelesuan usus, senak.
  • Kemurungan, mudah marah, insomnia.
  • Kehilangan ingatan, sukar menumpukan perhatian, sakit kepala
  • Kekurangan imuniti
  • Sindrom keletihan kronik (CFS)
  • Disfungsi tiroid kerana kekurangan selenium-diodase bergantung
  • Penurunan aktiviti peroksidase glutathione menyebabkan peningkatan peroksida dan dengan demikian peningkatan pembentukan radikal dan peningkatan pembentukan prostaglandin pro-radang
  • Sakit sendi kerana proses pro-radang.
  • Peningkatan kerentanan mitokondria
  • Kemandulan lelaki

Peningkatan risiko

Gejala kekurangan pada kanak-kanak

  • Kekurangan imuniti
  • Disfungsi tiroid
  • Peningkatan pembentukan radikal
  • Peningkatan kerentanan mitokondria
  • Peningkatan kerentanan terhadap jangkitan
  • Meningkatkan keperluan vitamin E
Tembaga
  • Kekurangan neurologi
  • Dikurangkan sperma pergerakan dengan gangguan kesuburan.
  • Penipisan elastin di kapal, vasokonstriksi atau oklusi, trombosis.
  • Anemia kerana pembentukan darah terganggu
  • Peningkatan kerentanan terhadap jangkitan
  • Jumlah meningkat kolesterol and LDL tahap kolesterol.
  • Intoleransi glukosa
  • Gangguan rambut dan pigmen
  • Osteoporosis kerana sintesis kolagen terjejas
  • Percambahan sel otot licin
  • Kelemahan, keletihan

Gangguan metabolik tembaga

Gejala kekurangan pada kanak-kanak

  • Anemia akibat hematopoiesis terganggu menyebabkan gangguan pematangan sel darah putih dan kekurangan sel pertahanan dalam darah
  • Gagal berkembang maju
  • Perubahan rangka dengan perubahan usia tulang.
  • Peningkatan kerentanan terhadap jangkitan, jangkitan pernafasan yang kerap
Mangan Lebih daripada 60 enzim - termasuk decarboxylases, aminopeptidases, hydrolases dan kinases - diaktifkan oleh mangan atau mengandungi unsur surih sebagai komponen. Kekurangan mangan mengakibatkan penurunan aktiviti enzim, yang menyebabkan

  • Berat badan, pening, muntah.
  • Keradangan kulit penyakit dengan kemerahan, bengkak serta gatal.
  • Gangguan pembekuan darah
  • Perubahan rangka dan tisu penghubung
  • Gangguan spermatogenesis kerana penurunan rangsangan sintesis kolesterol serta penurunan pembentukan steroid hormon.
  • Pengurangan perlindungan terhadap radikal bebas
  • Peningkatan risiko aterosklerosis, seperti beberapa mangan- enzim yang bergantung membantu mengurangkan plak pada saluran darah dinding [6.3].

boleh membawa kepada.

Molibdenum
  • Mual, teruk sakit kepala, kecacatan medan visual pusat.
  • Gangguan visual
  • Hipereksitabiliti otot jantung, penurunan output jantung - tachycardia.
  • Kadar pernafasan yang dipercepat - tachypnea.
  • Koma
  • Intoleransi asid amino dengan penurunan yang rendah sulfur-mengandungi asid amino - homocysteine, sista, methionine.
  • Pembentukan batu ginjal
  • Keguguran rambut
Asid lemak penting - sebatian omega-3 dan 6.
  • Sistem imun yang lemah, peningkatan kerentanan terhadap jangkitan.
  • Irama jantung terganggu
  • Penglihatan terganggu
  • Penyembuhan luka yang terganggu
  • Pembekuan darah terganggu
  • Keguguran rambut
  • Hipertensi (tekanan darah tinggi)
  • Hiperlipidemia (gangguan metabolisme lipid)
  • Kerosakan buah pinggang dan darah dalam air kencing
  • Pengurangan fungsi sel darah merah
  • Perubahan kulit - kulit yang mengelupas, retak dan menebal.
  • Gangguan kesuburan pada wanita dan lelaki
  • Fungsi hati menurun
  • Peningkatan gejala arthritis, alergi, aterosklerosis, trombosis, eksim, sindrom pramenstruasi - keletihan, kepekatan yang lemah, perubahan selera makan yang ketara, sakit kepala, sakit sendi atau otot
  • Peningkatan risiko kanser

Gejala kekurangan pada kanak-kanak

  • Gangguan pada pertumbuhan seluruh badan
  • Pengembangan otak tidak mencukupi
  • Pengurangan kemampuan belajar
  • Gangguan neurologi - kepekatan dan prestasi yang buruk
Protein berkualiti tinggi
  • Gangguan pencernaan dan penyerapan zat penting (mikronutrien) dan mengakibatkan kehilangan air dan elektrolit.
  • Atrofi otot
  • Kecenderungan untuk mengumpul air di tisu - edema
Asid amino, seperti glutamin, leucine, isoleucine, valine,
tirosin, histidin, karnitin
  • Gangguan fungsi saraf dan otot
  • Penurunan prestasi
  • Pengeluaran tenaga terhad dan keletihan dan kelemahan otot yang dihasilkan.
  • Kemerosotan pembentukan hemoglobin
  • teruk sakit sendi dan kekakuan dalam artritis pesakit.
  • Kekurangan otot yang tinggi besar-besaran dan rizab protein.
  • Perlindungan tidak mencukupi terhadap radikal bebas
  • Melemahkan sistem kekebalan tubuh, kerana asid amino adalah sumber tenaga utama untuk sistem imun
  • Gangguan pada sistem pencernaan
  • Turun naik kadar gula dalam darah
  • Peningkatan tahap lipid dan kolesterol darah
  • Aritmia jantung
Sebatian tanaman sekunder, seperti karotenoid, saponin, sulfida, polifenol.
  • Pertahanan imun yang lemah
  • Tahap kolesterol LDL yang tinggi

Perlindungan tidak mencukupi terhadap

  • Patogen - bakteria, virus
  • Reaksi keradangan
  • Radikal bebas, seperti molekul oksigen dan nitrogen agresif yang sangat reaktif, yang boleh merosakkan DNA, protein dan lipid secara oksidatif - tekanan oksidatif

Radikal bebas membawa kepada

  • Peroksidasi asid lemak tak jenuh yang terkandung dalam LDL kolesterol.
  • Pemendapan kolesterol LDL teroksidasi pada dinding dalaman saluran darah
  • Penyempitan saluran mengakibatkan arteriosklerosis

Peningkatan risiko
Serat pemakanan Peningkatan risiko

  • Kanser usus dan payudara
  • Penyakit kardiovaskular
  • Infark miokard (serangan jantung)
  • Peningkatan LDL tahap kolesterol - hiperkolesterolemia.
  • Penyakit sistem pencernaan, terutama usus besar