Kanser pankreas yang dilokalisasi, atau bukan metastatik dibahagikan kepada:
- Tumor resectable terutamanya → dalam kes ini, reseksi RO (penyingkiran tumor pada tisu yang sihat; tidak ada tisu tumor yang dapat dikesan dalam margin reseksi pada histopatologi) dan penyembuhan adalah mungkin
- Tumor yang dapat dikesan semula dengan sempadan (di sini: penyusupan portal vena dan / atau urat mesenterik yang unggul).
- Tumor maju tempatan → percubaan pengurangan oleh neoadjuvant kemoterapi (NACT; untuk mengurangkan tumor besar-besaran sebelum campur tangan pembedahan); kebolehkesanan sekunder ("pembuangan pembedahan") kini berjaya dalam sekitar 25% kes.
Untuk kanser pankreas, pembedahan berikut dapat dilakukan, bergantung pada tahap penyakit:
- Duodenopancreatectomy separa (penyingkiran sebahagian pankreas (pankreas) bersamaan dengan duodenum (duodenum)) dengan / tanpa pemeliharaan pilorus (pemeliharaan pilorus gastrik) - untuk pankreas kepala karsinoma Operasi menurut Kausch-Whipple (pendek: Whipple-Op.): duodenopancreatectomy (pankreas kepala and duodenum/ duodenum) + pundi hempedu + distal bile saluran + antrum gastrik (kanan, bahagian bawah perut, kiri pylorus) + reseksi wilayah limfa nod.
- Reseksi kiri pankreas subtotal, lengkap duodenopancreatectomy jika perlu - untuk tumor korpus pankreas dan tumor ekor pankreas (bergantung pada tahapnya).
- Pankreatektomi lengkap - untuk tumor yang luas.
- Operasi paliatif seperti anastomosis biliodigestive (anastomosis yang dihasilkan secara pembedahan (sambungan) antara pundi hempedu (vesica biliaris) atau saluran dedus choledochus (saluran empedu) dan bahagian saluran gastrointestinal untuk mengatasi penyumbatan aliran keluar hempedu / untuk penyakit kuning / penyakit kuning) atau gastroenterostomi (pembedahan sambungan perut dan usus kecil; untuk stenosis saluran gastrik) atau gabungan kedua-dua prosedur
Kadar kematian (kadar kematian) selepas pembedahan pankreas:
- Pankreatektomi proksimal: kematian 2.5% dan 4.1%.
- Pankreatectomies distal 7.3%.
- Jumlah pankreasektomi 22.9%
- Semua penyebab kematian di hospital adalah 10.1%; lebih daripada 6 unit darah dalam 20% kes; relaparotomy (pembukaan semula perut secara pembedahan setelah laparotomi dilakukan tidak lama sebelum ini) dalam 16% kes
Catatan lebih lanjut
- Aspirasi jarum halus biopsi (pemeriksaan menggunakan jarum berlubang untuk mendapatkan sel / tisu) nampaknya merupakan prosedur diagnostik yang selamat untuk menilai lesi pankreas yang mencurigakan.
- Reseksi (pembuangan pembedahan) sekurang-kurangnya 10 kawasan limfa simpul harus selalu dilakukan, tetapi bukan limfadenektomi yang berlanjutan. Catatan: Walaupun selepas pembedahan R0 pembedahan (penghapusan tumor dalam keadaan sihat; dalam histopatologi tidak ada tisu tumor yang dapat dikesan di margin reseksi), kebanyakan pesakit mengalami kambuhan (kambuh penyakit) atau metastasis (tumor anak perempuan).
- Sekiranya jauh metastasis (metastasis organ, karsinomatosis peritoneal, limfa nod metastasis dianggap metastasis jauh) dikesan, reseksi dari barah pankreas harus dihilangkan.
- Semakin lama, pembedahan pankreas dilakukan sebagai pembedahan laparoskopi (reseksi kiri pankreas; pankreas kepala reseksi); juga untuk tumor malignan (malignan). Fistula pankreas berlaku dengan kekerapan yang serupa seperti pada pembedahan konvensional. Kematian (kematian) adalah 1.3%.
