Endometriosis: Terapi Pembedahan

Wanita berpotensi melahirkan anak yang tidak mempunyai gejala endometriosis tidak memerlukan pembaikan pembedahan. Setelah mengesampingkan tuba ("berkaitan tiub fallopian") kemandulan faktor atau penyebab kemandulan lelaki, rangsangan hormon terapi diikuti dengan inseminasi (sperma pemindahan) boleh dilakukan.

Pembedahan terapi of endometriosis hanya ditunjukkan dalam kes simptom atau kronik berulang (“berulang”) gejala yang disebabkan oleh endometriosis atau dalam kes keinginan yang tidak terpenuhi untuk mempunyai anak. Ia melibatkan reseksi (pembedahan) endometriosis luka, melonggarkan lekatan (lekatan) dan, jika boleh, pemulihan disfungsi organ yang terjejas dan, jika perlu, pemulihan kesuburan (kesuburan).

Prosedur pembedahan untuk kemandulan dan endometriosis sangat bergantung pada tahap endometriosis:

Petunjuk

  • Endometriosis minimum hingga ringan (ASRM I-II).
    • Laparoscopy dengan reseksi fokus mengakibatkan peningkatan kelahiran hidup dan mengandung kadar (SSR).
    • Pemotongan atau pengabaian fokus endometriosis mengakibatkan peningkatan SSR berbanding dengan diagnostik laparoskopi.
    • Pembedahan berulang menyebabkan pengurangan SSR.
  • Endometriosis sederhana hingga teruk (ASRM III-IV).
    • Garis panduan ESHRE (European Human of Human Reproduction and Embryology) memberikan pilihan kepada doktor penyelia untuk melakukan pembedahan laparoskopi untuk meningkatkan SSR spontan. Dengan berbuat demikian, risiko pembedahan harus ditimbang terlebih dahulu berbanding dengan gejala dan keinginan untuk spontan mengandung. Selanjutnya, usia pesakit harus dipertimbangkan: contohnya, perhatikan bahawa kesuburan yang berkurang secara semula jadi hadir setelah usia 35 tahun, walaupun tanpa endometriosis.
  • Endometriosis penyusupan mendalam (DIE).
    • Petunjuk untuk pembedahan: peningkatan kesakitan gejala atau batasan fungsi usus. Dalam konteks ini, pemeliharaan ovari dan juga uterus harus menjadi matlamat utama wanita yang ingin mempunyai anak.

Sebab pembedahan sebelum melakukan prosedur perubatan pembiakan (ART "teknologi pembiakan dibantu") adalah:

  • Endometriosis minimum hingga ringan (ASRM I-II).
  • Peningkatan akses tusukan ke ovari
  • Rawatan saccosalpinx (tiub fallopio cacat berbentuk kantung (tuba rahim), yang ditutup pada hujung ampulla dan diperluas secara kistik) untuk meningkatkan hasil IVF.

Prosedur

Laparoskopi (laparoskopi) / pelviskopi dianggap kaedah pilihan bukan hanya untuk terapi tetapi juga untuk diagnosis histologi dan juga bermanfaat untuk pementasan. Operasi kompleks yang melibatkan mis pundi kencing, usus atau ureter harus dilakukan di pusat yang sesuai.

Catatan lebih lanjut

  • Terapi hormon pasca operasi boleh mengakibatkan pemanjangan selang bebas berulang.