Hallux Valgus: Terapi Pembedahan

Untuk Hallux valgus, terdapat pelbagai prosedur pembedahan yang boleh digunakan bergantung pada gejala yang tepat. Matlamat terapi adalah kesakitan pengurangan. Petunjuk

  • Pembedahan untuk Hallux valgus ditunjukkan hanya jika tanpa gejala.

Kontraindikasi (kontraindikasi)

  • Penyakit oklusif arteri periferal (pAVK)

Prosedur pembedahan

Lebih daripada 100 prosedur pembedahan dijelaskan, dan boleh dikurangkan kepada prosedur yang dijelaskan berikut:

  • Pembedahan menurut Akin (osteotomi pembetulan *; sinonim: osteotomi penukaran) - Untuk tujuan ini, baji tulang dikeluarkan dari phalanx proksimal jari kaki besar, dan setelah pembetulan kepincangan dengan sudut ini (baji), osteotomi (pemotongan tulang) diperbaiki dengan jahitan tulang, pengapit atau skru.
  • Arthrodesis (pengerasan) dari sendi metatarsophalangeal atau osteotomi asas dalam kes kecacatan teruk (osteotomi pembetulan), iaitu kerosakan sendi tahap lebih tinggi (dalam arti tunda tegar / kerana perubahan arthritic kaku sendi metatarsophalangeal jari kaki besar).
  • Pembedahan mengikut Austin (= osteotomi chevron; osteotomi pembetulan) - digunakan untuk kecacatan yang kurang jelas, iaitu untuk kecacatan ringan hingga sederhana.
  • Op selepas Hohmann (osteotomi pembetulan).
  • Pembedahan mengikut Hueter (reseksi arthroplasty / perubahan bentuk dengan penyingkiran tisu).
  • OP selepas Keller-Brandes (reseksi arthroplasty) - kebanyakannya digunakan pada pesakit tua.
  • OP selepas Lapidus (stiffening) - digunakan dalam osteoartritis atau sendi yang tidak stabil.
  • Op nachMcBride (pengimbangan tisu lembut dengan penempatan semula tendon penambah).
  • OP selepas Scarf (osteotomi pembetulan; Osteotomi selendang) - digunakan untuk bentuk yang teruk Hallux valgus, iaitu dengan kecacatan yang kurang jelas.
  • Osteotomi retrocapital invasif minimum MT I
  • Campur tangan tisu lembut (pengimbangan tisu lembut - biasanya digabungkan dengan osteotomi asas).

* Sama ada membetulkan sudut intermetatarsal atau memotong tendon adduktor, misalnya, mesti diputuskan dalam setiap kes berdasarkan kecacatan. Tidak mustahil untuk mengatakan prosedur pembedahan di mana yang paling tepat berdasarkan percubaan terkawal secara rawak, kerana ini tidak mempunyai bilangan kes yang mencukupi dan masa tindak lanjut terlalu pendek. Cadangan berikut boleh dibuat bergantung kepada keparahan kecacatan:

  • Kecacatan ringan: osteotomi distal hingga metatarsal Saya (terutamanya osteotomi chevron).
  • Kecacatan teruk: Campur tangan tisu lembut di sendi metatarsophalangeal jari kaki besar dan, sebagai peraturan, juga osteotomi di dasar metatarsal I.
  • Osteoarthritis: dengan adanya osteoartritis sendi metatarsophalangeal ibu jari kaki, dan juga pada pesakit tua, arthrodesis sendi metatarsophalangeal pada jari kaki atau arthroplasty reseksi membawa untuk hasil yang terbaik.
  • Hallux valgus et rigidus (Hallus rgidus: perubahan artritis pada sendi metatarsophalangeal jari kaki yang telah menjadi kaku): Prosedur rekonstruktif tidak lagi ditunjukkan di sini, kerana pergerakan sendi biasanya tidak pulih dengan cukup. Selalunya, yang kesakitan juga kekal.

Kemungkinan komplikasi

  • Gangguan penyembuhan luka (2-4%)
  • Osteonecrosis (nekrosis tulang)
    • MT-I kepala dalam osteotomi distal.
    • Sesamoid tulang dalam pelepasan lateral (pelepasan).
  • Memendekkan rasuk pertama
  • Kerosakan fungsi pada sendi metatarsophalangeal jari kaki
  • Hallux varus (pembetulan berlebihan)
  • Pseudarthrosis (terjejas patah penyembuhan dengan pengembangan sendi palsu).
  • Kambuhan sendi palsu
  • Batasan fungsi pada lesi tendon extensor dan flexor.
  • Sindrom kesakitan serantau kronik (CRPS)

Penjagaan selepas itu

  • Penahan kaki penuh dengan kasut berpakaian rata atau kaki depan kasut lega selama 6 minggu. Kasut pembalut biasanya mewakili kasut rendah dengan sol yang rata dan kaku.
  • Dalam pembedahan rekonstruktif, hasil pembedahan dijamin dengan pembalut penukaran sehingga tisu lembut sembuh pada posisi yang diinginkan (jangka masa: 6 minggu; perubahan pakaian harian oleh pesakit).
  • Wg. kecenderungan edema ketinggian biasa kaki.
  • Bahan osteosintesis dapat dikeluarkan setelah kira-kira 6-9 bulan selepas operasi (pada pesakit tua, ini dapat ditinggalkan jika tidak menyebabkan ketidakselesaan).