Pada kanak-kanak lelaki dengan hanya kulup yang tidak dapat ditahan-kerana lekatan kulup-pra operasi terapi harus dicuba dengan salap yang mengandung kortikosteroid (lihat "Terapi Lanjut" di bawah).
Prosedur pembedahan berikut ada:
- Preputioplasti - plastik kulup (pengawet kulup).
- Sunat (sunat kulup) - kulup boleh dikeluarkan sepenuhnya (radikal Z.) atau sebahagian (separa Z.)
Sekiranya frenulum breve, iaitu pemendekan frenulum kulup (frenulum praeputii) antara kulup dalaman zakar dan bahagian depan zakar, frenulotomi dapat dilakukan. Dalam prosedur ini, frenulum kulup dipotong melintang dan kecacatan mukosa yang ada kemudian dijahit secara membujur.
Pada bayi (semula jadi/physiological phimosis), berkhatan ditunjukkan antara usia dua tahun dan masuk sekolah.
Catatan: Dalam 10-35% kanak-kanak, fisiologi (semula jadi/physiological phimosis) masih ada selepas usia 3 tahun; kira-kira 1% daripada kanak-kanak berumur 16-18 tahun mempunyai phimosis patologi (patologi).
Petunjuk untuk berkhatan:
Petunjuk mutlak (petunjuk untuk digunakan) [4, 5]
- Lichen sclerosus et atrophicus yang mempengaruhi zakar (terapi pilihan).
- Parut (semula jadi/physiological phimosis) (contohnya, setelah balanitis berulang (radang kelenjar), percubaan penarikan paksa, trauma (misalnya, jebakan di ritsleting)).
- parafimosis
- Disuria akut (sukar (menyakitkan) kencing) pada phimosis yang tidak dapat dikompensasi.
Petunjuk relatif
- Profilaksis jangkitan saluran kencing dalam kes peningkatan risiko jangkitan secara signifikan sebagai akibat daripada cacat saluran kencing yang kompleks kerana pengubahsuaian kolonisasi kulup / glans periuretra (pelebaran vesikoureteral refluks, injap uretra posterior, megaureter primer).
- Balanitis berulang (keradangan kelenjar) atau balanoposthitis (keradangan kelenjar dan kulup).
- Mengembung kulup semasa membuang air kecil akibat penyumbatan buang air kecil selepas keradangan atau parut (Catatan: pada bayi dan anak kecil sebahagiannya fisiologi).
- Hipertrofik kulup atau terkawal dalam kateterisasi sekejap (kerana gangguan pengosongan pundi kencing, myelomenigocele).
- Pada kemustahilan kanak-kanak yang lebih tua atau kesakitan dalam penarikan kulup yang terlalu ketat.
- Hajat orang / ibu bapa yang terlibat
Dalam kes phimosis (penyempitan kulup) yang tidak menyebabkan gejala, pasti terapi boleh ditunggu hingga akhir akil baligh (= penyelesaian spontan kulup).
Untuk prosedur sunat lihat di bawah "Sunat".
Paraphimosis adalah kecemasan urologi dan memerlukan campur tangan segera:
Terapi parafimosis akut
Dalam keadaan akut paraphimosis, doktor harus berusaha memampatkan tisu dan kemudian menarik kembali kulup yang tersekat ke atas zakar glans (Latin glans “glans”). Untuk melakukan ini, kelenjar ditekan dengan kuat dengan satu tangan dan zakar dimampatkan secara bulat dengan tangan yang lain menggunakan cincin pengikat. Tekanan ini dikenakan selama beberapa minit. Kemudian kelenjar bergerak ke arah pangkal zakar ke arah yang bertentangan dengan kulup. Prosedur ini boleh diulang sekiranya tidak berjaya pada kali pertama. Sebagai peraturan, paraphimosis dapat diselesaikan dengan cara ini. Sekiranya pengurangan tetap tidak berjaya, sayatan punggung dapat dibuat. Hanya apabila edema yang menyertainya telah reda, terapi pembedahan (sunat) harus dilakukan.
