Perhatian: Langkah yang paling penting adalah pengoptimuman metabolik dan rawatan penyakit dalaman dan kawalan jangkitan. Langkah-langkah berikut harus dilakukan / diperhatikan dengan kehadiran kaki diabetes:
- Rawatan luka tempatan: luka tisu tisu avital (tandas luka, iaitu penyingkiran tisu mati); dalam konteks ini, apa yang disebut sebagai "rawatan luka lembab" telah ditetapkan sebagai prinsip asas rawatan kronik luka.
- Langkah-langkah persediaan (di sini: pemulihan tempat tidur luka):
- Selepas debridement, smear mendalam dilakukan sebagai standard untuk diagnosis mikrobiologi.
- Langkah-langkah terapeutik
- Rawatan luka tempatan mengikut keadaan luka:
- Tiada tanda jangkitan → rawatan luka lembap;
- Pembalut hidrokoloid untuk tisu bradytrophic (tisu dengan metabolisme perlahan) dan rembesan luka rendah.
- Pembalut busa alginat dan poliuretana pada luka awal dan edema persekitaran (= rembesan berlimpah).
- Luka dijangkiti → debridement dan antiseptik (luka disinfektan).
- Sekiranya perlu, tempatan terapi dengan antibiotik (mengikut hasil resistogram); cephalexin, clindamycin (ejen barisan pertama); gabungan dari amoksisilin/asid clavulanic or clindamycin bersama Ciprofloxacin pada jangkitan teruk (jika perlu, juga sebagai terapi parenteral).
- Tiada tanda jangkitan → rawatan luka lembap;
- Rawatan luka tempatan mengikut keadaan luka:
- Melegakan tekanan melalui kasut pelepasan (kasut terapeutik; orthoses dengan pelapisan lembut, plaster teknik), jika perlu juga tongkat atau kerusi roda (lihat juga di bawah "Lebih jauh terapi").
- Kawalan jangkitan
- Bagi pesakit di tahap Wagner> 3, penggunaan terapi oksigen hiperbarik (sinonim: terapi HBO; Bahasa Inggeris: terapi oksigen hiperbarik; HBO2, HBOT; bentuk terapi di mana oksigen - biasanya 100 peratus di udara yang dihirup - digunakan) atau batang terapi sel untuk mencegah amputasi boleh dipertimbangkan
- Sekiranya perlu, juga rekonstruksi vaskular intervensi atau pembedahan pedal (matlamat: pemeliharaan kaki).
operasi
- Terapi penyakit vaskular: Dalam keadaan teruk gangguan peredaran darah, campur tangan kateter dengan dilatasi belon (pelebaran bahagian kapal yang disempit dengan bantuan kateter belon yang boleh diisi dengan cecair atau udara) dan / atau stent (sokongan vaskular) adalah rawatan utama. Untuk rawatan lanjut, pembedahan pintasan terbuka disediakan.
- Pembetulan pembedahan kaki (kecacatan kaki).
- Amputasi - jika tidak dapat dielakkan, sekatan pada bahagian kaki depan; Catatan: Sentiasa dapatkan pendapat kedua! Catatan: Risiko amputasi sangat tinggi terdapat pada pesakit yang menderita kedua-duanya gout and kencing manis. (Kira-kira 25 kali ganda peningkatan risiko anggota badan periferal pemotongan).
- Pembedahan bariatric/ Pembedahan bariatik - Pada pesakit gemuk yang teruk, pintasan lambung (dikurangkan secara buatan perut ukuran) mungkin ditunjukkan dari segi pembedahan metabolik. Menurut kajian oleh Schauer et al, 42 peratus pesakit diabetes mempunyai keadaan normal hbaxnumxc selepas pembedahan (parameter makmal untuk menentukan darah glukosa sejak beberapa hari kebelakangan ini atau HbA1c adalah, "jangka panjang glukosa darah" memori"). Dalam kajian lain oleh Mingrone bahkan 75% pesakit mencapai pengampunan kencing manis mellitus.
Catatan lebih lanjut
- Satu kajian yang menggunakan Institut Nasional Pemeriksaan Pangkalan data penyelidikan mengikuti 38,973 pesakit yang didiagnosis dengan jenis 1 atau 2 kencing manis mellitus selama 5.2 tahun. 20,254 daripadanya menerima terapi statin. Hasilnya: pengguna statin berkemungkinan besar mengalami amputasi (0.6% berbanding 1.1%)
