Semasa rawatan kecemasan, keputusan mungkin perlu dibuat sama ada intubasi (memasukkan tiub (probe berongga) ke dalam trakea / trakea) atau a dada saliran (sistem saliran yang digunakan untuk mengalirkan cecair dan / atau udara dari dada (toraks)) adalah perlu.
Petunjuk untuk intubasi
- Kekurangan pernafasan (kegagalan pernafasan; kegagalan luaran (mekanikal) bernafas).
- Dada yang tidak stabil
- Trauma dada yang teruk
- Polytrauma (kecederaan berganda)
- GCS (Glasgow Koma Skala / skema penilaian untuk gangguan kesedaran dan otak berfungsi selepas otak kecederaan traumatik) <9 (lihat “Pemeriksaan fizikal"Di bawah).
Petunjuk untuk saliran dada
- Pneumothorax (keruntuhan paru-paru yang disebabkan oleh pengumpulan udara antara pleura visceral (pleura paru-paru) dan pleura parietal (pleura dada)), tension pneumothorax, hemato-pneumothorax (pneumothorax dan hematothorax berlaku dalam kombinasi)
- Siri rib patah (sekurang-kurangnya tiga bersebelahan tulang rusuk terjejas).
- Kulit emfisema (pengumpulan udara / gas di kulit).
- Penurunan tekanan darah yang tidak jelas
- Tekanan pengudaraan yang tinggi
- Pengangkutan udara
Kira-kira seperlima pesakit dengan dada trauma memerlukan penempatan tiub dada. Dalam kombinasi dengan analgesia (kesakitan terapidan terapi pernafasan, pesakit biasanya dijaga dengan secukupnya jika tidak ada kecederaan yang serius.
Jika hematotoraks hadir, penempatan lumen besar dada tiub melalui minithoracotomy biasanya diperlukan.
Berbeza dengan trauma tumpul, petunjuk untuk torakotomi jauh lebih kerap berlaku pada trauma toraks.
Bergantung pada corak kecederaan dan gejala klinikal, pembedahan toraks mungkin diperlukan.
Petunjuk
- Tamponade perikardial (tamponade jantung; contohnya, pengumpulan cecair di perikardium).
- Trauma dada terbuka - dengan kecederaan berterusan (berterusan) pada jantung, saluran, sistem tracheobronchial, atau esofagus (paip makanan)
- Pecah esofagus (air mata esofagus).
- Trauma toraks tumpul dengan pendarahan berterusan pada kecederaan vaskular.
- Pecah tracheobronchial
- Pecah diafragma (pecahnya diafragma)
Pada permulaan pembedahan yang diperlukan, dilakukan thoracotomy (pembukaan pembedahan toraks). Ia ditunjukkan untuk permulaan darah kehilangan> 1.5 liter selepas saliran dada atau jika darah kehilangan berterusan dan> 250 ml / jam dalam jangka masa lebih dari empat jam. Untuk prosedur pada paru-paru, pesakit mesti diposisikan secara lateral. Akses adalah melalui reseksi tulang rusuk (pembedahan tulang rusuk) atau melalui sayatan ruang interkostal, yang bermaksud sayatan dibuat di ruang antara dua berdekatan tulang rusuk (antero-lateral / anterior-lateral atau postero-lateral / posterior-lateral).