Fraktur Radius: Terapi Pembedahan

Pesanan pertama

  • Osteosintesis - prosedur pembedahan untuk merawat patah tulang (patah tulang) dan kecederaan tulang yang lain (contohnya, epiphysiolysis) untuk memulihkan fungsi sepenuhnya dengan cepat. Ini dilakukan oleh implan (dengan memasukkan penyangga daya seperti skru atau plat).

Osteosintesis ditunjukkan dalam keadaan berikut:

Petunjuk yang mantap

  • Fraktur tidak stabil
  • Fraktur radius intra-artikular yang terkeluar - patah tulang yang garis patahnya melalui sendi dan hujung patahnya tidak sesuai
  • Buka patah Darjah 2 dan 3.
  • Fraktur Smith, terkehel
  • Patah dengan kerosakan tisu lembut yang ketara tetapi tertutup.
  • Gangguan peredaran darah berlaku dengan teruk setelah pengurangan berjaya.
  • Kecederaan vaskular
  • Kecederaan bersamaan kompleks pergelangan tangan/ tapak tangan.
  • Mampatan traumatik saraf median
  • Kecederaan saraf
  • Percubaan pengurangan / pengekalan konservatif yang tidak berjaya.

Petunjuk relatif

  • Fraktur dua hala
  • Kecederaan berganda
  • Tambahan kecederaan tempatan yang memerlukan pembedahan
  • Kecederaan bersiri pada bahagian atas kaki
  • Keperluan khas, pekerjaan atau fungsi, dari pihak yang terkena.
  • Nyatakan hasrat orang yang berkenaan

Perintah 2

  • Fiksator luaran (tensioner luaran)

Catatan lain

  • Pesakit dengan radial ekstraartikular ("di luar sendi") terkeluar ("terlantar") patah: pesakit mendapat keuntungan lebih banyak daripada pengurangan terbuka (penjajaran semula tulang yang patah tulang) dan fiksasi dalaman volar daripada imobilisasi oleh plaster pelakon; satu tahun selepas pembedahan, hasil fungsinya jauh lebih baik selepas pembedahan.
  • Semasa paku intramedullary digunakan, kadar komplikasi berkisar antara 17.6% hingga 50% dan jauh lebih biasa daripada ketika osteosintesis plat digunakan. Komplikasi yang paling biasa adalah neurapraxia (lesi trauma periferal saraf) daripada saraf muka.
  • Pada pesakit tua (> 70 tahun) setelah dirawat secara pembedahan patah jejari (DRF), rawatan susulan berfungsi awal pada 6 minggu menunjukkan hasil fungsional secara statistik lebih baik berbanding dengan rawatan susulan dengan aditif pergelangan tangan orthosis (alat perubatan untuk imobilisasi pergelangan tangan yang berkesan) dalam kedudukan berfungsi (rawatan standard). Rawatan pasca fungsional awal dilakukan dalam frekuensi latihan diri dengan pergerakan bebas dan kesakitan-menambah beban yang disesuaikan. Kajian yang dibuat juga menunjukkan bahawa kesan perlindungan ortosis dari segi hasil radiologi tidak ada.
  • Dalam percubaan rawak terkawal, ditunjukkan bahawa menghilangkan pengurangan tertutup (pemulihan semula patah tulang tulang) sebelum plaster permohonan tidak mendatangkan kerugian sekiranya pembedahan dirancang. Oleh itu, dari sudut pandangan pengarang, tidak digalakkan pelaksanaan asas pengurangan.

Prosedur operasi pada kanak-kanak

  • Keretakan anak kecil lengan (patah tulang di kawasan epiphyseal dan diaphyseal): osteosintesis wayar perkutan (terutamanya wayar Kirschner atau wayar buaian, juga cerclages); penyingkiran bahan: selepas 3-4 minggu.
  • Fraktur di kawasan metaphyseal: fiksasi intramedullary.
  • Fraktur dalam peralihan dari diafisis ke metafisis: osteosintesis plat.

Pantang bersukan kira-kira 3-4 minggu selepas penyingkiran wayar atau plaster penyingkiran.Jika terdapat patah pada batang salah satu tulang daripada lengan atau fraktur gabungan jari-jari (radius) dan ulna (ulna), rehat dari sukan hendaklah sekitar 6 minggu. Lagenda

  • Epiphysis: hujung tulang sendi (berhampiran sendi), yang pada mulanya bersifat tulang rawan dan di mana inti tulang berkembang semasa pematangan tulang.
  • Metafisis: peralihan dari epifisis ke diafisis; dalam pertumbuhan, metafisis mengandungi sendi epifisis yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan tulang.
  • Diafisis: tulang tiub panjang yang terletak di antara dua metafisis; mengandungi rongga tulang medula

Struktur tulang panjang: epifisis - metafisis - diafisis - metafisis - epifisis.

Catatan: Banyak patah jari-jari pada anak di bawah umur 10 tahun dapat dirawat dengan serpihan atau plaster tanpa reposisi (meletakkan tulang patah kembali ke tempatnya).