Pendarahan Serebrum: Terapi Pembedahan

Berdasarkan hasil kajian semasa, pembedahan tidak lagi disarankan secara umum (pengecualian: pendarahan cerebellar)!

Sama ada campur tangan pembedahan adalah wajar dan menjanjikan bergantung kepada beberapa faktor:

  • Umur pesakit
  • Luas / ukuran pendarahan (pendarahan jumlah).
  • Penyakit bersamaan
  • Punca pendarahan
  • Keadaan klinikal pesakit
  • Penyetempatan pendarahan
  • Serangan pendarahan ke sistem ventrikel (sistem rongga di otak) (pendarahan intraventrikular (IVB)).

Petunjuk untuk pemindahan hematoma

  • Pendarahan utama dan pesakit yang lebih muda
  • Simptomologi yang diucapkan
  • Kemerosotan klinikal sekunder
  • Pendarahan intraventrikular (IVB).
  • Pendarahan intraserebral serebellar dengan diameter> 3 (hingga 4) cm atau isipadu hematoma> 7 ml

Bergantung pada lokasi pendarahan intraserebral dan setelah meninjau kriteria yang dijelaskan sebelumnya, pendekatan berikut dapat dipertimbangkan:

  • Penyetempatan supratentorial di kawasan serebrum (thalamic dan otak pendarahan).
    • Hematomevakuasi (pelepasan hematoma) melalui kraniotomi (trepanasi = pembukaan tengkorak)
      • Petunjuk: tahap kesedaran pesakit merosot dengan cepat dan pendarahannya dangkal
      • Kekurangan: kraniotomi mewakili prosedur dengan invasif yang tinggi. Oleh itu, prosedur invasif minimum adalah dalam ujian klinikal. Dalam beberapa kes, lebam evakuasi ditambah dengan pengenalan tambahan pengaktifkan plasminogen khusus tisu rekombinan (rtPA). Lisis intraventrikular yang disebut ini terapi”Mempercepat darah penyerapan semula dan dengan itu menormalkan peredaran cecair serebrospinal (CSF). Akibatnya, kematian (kematian) berkurang.
  • Penyetempatan infratentorial di rantau cerebellar.
    • Pemindahan hematoma
      • Petunjuk: pendarahan intraserebral cerebellar dengan diameter> 3 (hingga 4) cm atau lebam jumlah > 7 ml dan otak pemampatan. Sebagai tambahan, kemerosotan klinikal pesakit dengan cepat keadaan berhujah untuk pembedahan.
    • Pendarahan batang otak tidak dikendalikan!

Untuk hidrosefalus oklusif

  • Pemasangan saliran ventrikel luaran (EVD) - ini membolehkan penyaliran cecair serebrospinal dari sistem ventrikel (sistem rongga) otak.