Petunjuk rawatan intervensi atau pembedahan:
- Mengambil PPI tidak membawa untuk kejayaan terapi yang sesuai, iaitu asid refluks tidak cukup ditekan (kerana "metabolisme cepat").
- Kehadiran bukan asid yang jelas refluks (refluks campuran) sebagai tambahan kepada komponen refluks asid.
- Walaupun penghapusan of pedih ulu hati (pyrosis), kualiti hidup terjejas (jumlah refluks) disebabkan oleh kecenderungan berterusan untuk regurgitasi (aliran balik pulpa makanan dari kerongkongan ke dalam mulut).
- Mengambil perencat pam proton (perencat pam proton, PPI; penyekat asid), penyekat H2 atau antasid berkesan, tetapi pesakit enggan mengambilnya dadah secara berterusan.
Prosedurnya
Untuk prosedur intervensi, lihat “Lebih Lanjut terapi"Di bawah.
Prosedur pembedahan digunakan dalam bentuk penyakit gastroesophageal reflux yang teruk:
- Pembedahan antireflux:
- Hiatoplasti laparoskopi (jahitan diafragmatik melalui laparoskopi) atau
- Fundoplication, iaitu pembentukan lengan sepenuhnya di sekitar bahagian bawah esofagus (paip makanan; 360 °) untuk mengelakkan refluks (aliran balik) asid gastrik [pembedahan standard terapi; kawalan refluks 85-95%] Petunjuk pembedahan mandatori: Hernia jenis II / III (hernia hiatal), terbalik perut (sinonim: perut toraks) Fundoplication boleh dilakukan secara pembedahan dan endoskopi secara klasik.
- Implantasi sistem antirefux - untuk secara mekanikal memperkuat kawasan sfinkter bawah (wilayah sfinkter).
- Pacemaker sistem - untuk merangsang sfinkter esofagus bawah.
- Dilatasi stenosis (penyempitan) - contohnya dengan dilatasi belon (dilatasi dengan bantuan kateter belon yang boleh diisi dengan cecair atau udara).
- Laser terapi untuk sindrom Barrett - ablasi laser / "pengewapan laser" sel yang diubah (prakanker!).
- CPAP (Tekanan Jalan Udara Positif Berterusan- terapi pernafasan untuk sindrom apnea tidur.
Catatan: Manometri esofagus biasanya dilakukan sebelum pembedahan antireflux untuk mengesampingkan achalasia (disfungsi kronik esofagus).
Maklumat lanjut
- Dalam kajian perbandingan, penempatan transopopikasi transoral melegakan pesakit dengan penyakit refluks gastroesophageal (Gerd) dari pedih ulu hati lebih kerap daripada PPI yang berterusan (perencat pam proton; pendek untuk perencat pam proton; penyekat asid) ubat.
- Walaupun pembedahan antireflux, sebilangan besar pesakit dengan penyakit refluks gastroesophageal memerlukan ubat PPI sekali lagi dalam jangka masa sederhana: satu daripada dua pesakit dalam jangka masa sederhana dan empat dari lima pesakit berselang.
