Terapi
Pembesaran kelenjar tiroid harus selalu dijelaskan oleh doktor. Pembesaran semata-mata tidak menyebabkan gejala pada mulanya. Walau bagaimanapun, sekiranya kelenjar tiroid mencapai isipadu sekitar 2 liter (nilai standard 20-60 mililiter), kecacatan postur dan penurunan kepala and leher pergerakan diharapkan kerana berat badan sahaja.
Ini boleh menyebabkan kecacatan postural kekal, kerana berat badan yang tidak tinggi secara fisiologi. Di samping itu, melampau pembesaran tiroid secara semula jadi mempengaruhi saluran pernafasan dan pencernaan, mengakibatkan bernafas masalah dan kesukaran menelan. Ini adalah tindakan yang paling baik sekiranya pembesaran disebabkan oleh yodium kekurangan dan bukan oleh metastasis tumor, adenoma, atau penyakit ganas lain.
Oleh itu, karsinoma tiroid pada amnya mempunyai kadar kelangsungan hidup 5 tahun yang baik 60-90% dengan rawatan awal. Dalam karsinoma tiroid anaplastik, kadar kelangsungan hidup 5 tahun hanya 10%, yang menunjukkan bahawa bahkan pembesaran kelenjar tiroid boleh membawa maut. Oleh itu, perlu dilakukan penjelasan segera oleh doktor keluarga.
Oleh kerana pertumbuhan yang perlahan, pesakit biasanya menunggu hingga saat terakhir, jika tidak, mereka tidak akan merasa tidak selesa. Pada prinsipnya, terdapat 3 pendekatan rawatan untuk merawat pembesaran tiroid. Semuanya mempunyai petunjuk yang berbeza, serta kelebihan dan kekurangan.
Pertama, rawatan ubat dengan menggantikan tiroid yang hilang hormon, dan pentadbiran iodida. Untuk mengambil contoh sebelumnya, jika 100 sel mencukupi yodium tersedia untuk menghasilkan tiroid yang mencukupi hormon untuk badan, sel sel 100 kelenjar yang tersisa dapat dikeluarkan, mereka menjadi berlebihan dan dapat dipecah. Oleh itu kelenjar tiroid menyusut lagi. Penggantian tiroid hormon juga mempunyai kesan tambahan bahawa tiroid tidak lagi diserang TSH melalui litar pengawal tirotropik - TSH akhirnya merangsang tisu tiroid untuk tumbuh dan dihasilkan.
Walau bagaimanapun, rawatan ubat hanya boleh digunakan jika tidak bersamaan hipertiroidisme. Lagipun, jika yodium diberikan, seseorang kemudian akan menuangkan minyak tambahan ke dalam api dan memberi kelenjar tiroid dengan "bahan bakar" lebih lanjut untuk menghasilkan lebih banyak hormon. Juga sebarang autonomi atau karsinoma (tidak terkawal) pada kelenjar tiroid tidak boleh dibekalkan dengan yodium, kerana ia tidak dapat dikawal dan dapat terus berkembang.
Rawatan ubat diberikan dalam jangka masa satu hingga satu setengah tahun, tetapi rawatan dan kawalan susulan sepanjang hayat diperlukan. Pendekatan rawatan kedua adalah pembedahan. Ia ditunjukkan ketika karsinoma tiroid disyaki, atau ketika trakea dan esofagus disempitkan.
Nodul sejuk dan disyaki tumor ganas juga boleh menjadi sebab pembedahan. Bahaya dengan pembedahan adalah bahawa tisu tiroid telah berkembang menjadi struktur bersebelahan dan menyusup ke dalamnya. Secara khusus, saraf berulang laring dan kapal membekalkan otak boleh terjejas.
Yang disebut berulang-paresis, yang berlaku selepas kerosakan pada pita suara saraf, mengakibatkan satu atau kedua-duanya lipatan vokal tidak lagi dapat bergerak. Walaupun kadar komplikasi untuk pembedahan tiroid hanya 1%, latihan suara diperlukan selepas itu pita suara lumpuh untuk mengelakkan suara daripada kedengaran serak. The kapal membekalkan otak boleh juga cedera, walaupun risikonya tidak banyak disebabkan oleh kekurangan bekalan darah kepada otak kerana pendarahan berlebihan pada leher.
Otak dibekalkan dengan darah melalui sejumlah 3 besar kapal, sehingga kecederaan pada salah satu daripada tiga kapal dapat dikompensasi dengan mudah. Walau bagaimanapun, pendarahan di leher kawasan tidak tanpa akibatnya, seperti banyak darah boleh hilang di sini dan tekanan di dalam kapal agak tinggi kerana berdekatan dengan jantung. Walau bagaimanapun, pembedahan struma adalah salah satu operasi biasa, dan biasanya dilakukan tanpa komplikasi.
Operasi kecil hanya meninggalkan parut tipis kecil di bawah laring. Parut ini pada mulanya akan kelihatan sedikit kemerahan, tetapi semasa operasi ia hampir tidak akan kelihatan. Selepas operasi, rawatan sepanjang hayat dengan L-tiroksin dan iodin biasanya diperlukan, kerana badan pertama sekali ingin menghasilkan tisu tiroid yang hilang lagi.
Untuk mengelakkan ini, ubat-ubatan yang disebutkan di atas digunakan. Berhenti akan menghasilkan pertumbuhan yang baru. Pilihan rawatan ketiga dan terakhir adalah terapi radioiodin.
Dalam terapi ini - secara sederhana - iodin radioaktif dimasukkan ke dalam kelenjar tiroid, yang kemudian menghancurkannya dari dalam. Tipu daya khas dengan kaedah ini ialah iodin radioaktif hanya diserap oleh kelenjar tiroid dan bukan oleh sel badan lain. Ini memastikan rawatan yang tepat.
Oleh kerana hanya sel tiroid yang menyerap yodium, isotop iodin radioaktif disimpan dalam sel-sel tiroid. Di sana mereka memancar dengan sangat bertenaga ke tisu sekitarnya. Sejak selepas permohonan (oral), pesakit itu sendiri memancarkan radioaktif dan dengan demikian dapat membahayakan orang lain, minimum 48 jam penginapan di bangunan tahan radiasi diperlukan oleh undang-undang. Terapi radioiodin mungkin juga diperlukan sebagai pra-rawatan sebelum pembedahan.
