Penyakit Parkinson: Terapi

Langkah-langkah am

  • Nikotin sekatan (menahan diri dari tembakau gunakan).
  • Pantang alkohol (berpantang dari alkohol
  • Memelihara berat badan normal berusaha! Penentuan BMI (Indeks Jisim badan, indeks jisim badan) atau komposisi badan melalui analisis impedans elektrik dan, jika perlu, penyertaan dalam program yang diawasi secara perubatan untuk kurang berat badan.
  • Pengesahan lesen memandu: dengan diagnosis idiopatik Sindrom Parkinson (IPS), kecergasan memandu tidak biasanya diberikan bagi pemegang lesen memandu kenderaan bermotor kumpulan 2 (trak, bas, teksi). Bagi pemegang lesen memandu kenderaan bermotor kumpulan 1 (kereta, motosikal, traktor pertanian), kecergasan memandu boleh diberikan setelah penilaian individu berjaya terapi atau dalam kes ringan. (Konsensus pakar)
  • Kajian semula ubat-ubatan tetap yang mungkin berlaku terhadap penyakit yang ada.
  • Mengelakkan tekanan persekitaran:
    • Kobald
    • disulfiram
    • Karbon disulfida (CS2)
    • Karbon monoksida
    • Mangan
    • Metil alkohol (metanol)
    • MPTP (1-metil-1-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine)
    • Racun perosak organoklorin - misalnya, beta-hexachlorocyclohexanes (beta-HCH) lebih kerap dikesan pada pesakit dengan PD (76%) berbanding dengan kumpulan kawalan (40%)
    • cyanide

Prosedur terapi yang mungkin

  • Rangsangan otak dalam: rangsangan otak dalam (THS; sinonim: rangsangan otak dalam; Bahasa Inggeris: rangsangan otak dalam, DBS) di rantau inti subthalamik dianggap berkesan pada pesakit PD dengan teruk levodopa- komplikasi motor yang disebabkan; ini biasanya berlaku selepas 11 hingga 13 tahun penyakit. Sementara itu, satu kajian (kajian EARLYSTIMM) menunjukkan bahawa pesakit yang dirawat dengan THS pada peringkat awal (penyakit ke-4 hingga ke-8) mempunyai kualiti hidup yang lebih baik daripada mereka yang menerima farmakoterapi berdasarkan garis panduan. Cadangan garis panduan: rangsangan elektrik dua hala dari subthalamicus nukleus harus ditawarkan kepada pesakit dengan penyakit Parkinson idiopatik (IPS)
    • Yang mempunyai manifestasi penyakit berikut:
      • Fluktuasi motor dan dyskinesias (gangguan pergerakan fisiologi kawasan tubuh atau bahagian badan) yang tidak dapat dirawat dengan ubat; atau
      • Mengalami gegaran (gegaran) yang tidak dapat dikendalikan dengan ubat

      and

      • Gejala yang ditanggapi levodopa (> 33% daripada UPDRS III, gegaran tidak perlu bertindak balas).
      • Tidak mempunyai simptom awal demensia (Skor Mattis> 130).
      • Tidak mempunyai komorbiditi mental atau somatik yang ketara
      • Tidak mempunyai kontraindikasi neurosurgikal.

    . terapi melibatkan pembedahan dan oleh itu risiko khas yang mesti ditimbang dengan keuntungan dari terapi secara individu. Kesan sampingan: Pada pesakit individu, neurostimulasi menyebabkan penghapusan keupayaan untuk berenang atau bermain ski; setelah mematikan neurostimulator, keupayaan untuk berenang dipulihkan.Rangsangan otak dalam dalam PD telah menunjukkan dalam kajian double-blind secara rawak, Sham yang dikendalikan INTREPID bahawa di bawah terapi setiap hari lebih banyak masa tanpa gejala dan kualiti hidup yang jauh lebih tinggi. Batasan: Hasil 5 tahun, bagaimanapun, masih belum dapat dilihat.

  • Pemindahan Sel Stem: Penyelidikan sedang dijalankan untuk merawat PD dengan pemindahan sel stem. Mungkin, ini akan memberikan pilihan terapi lain pada masa akan datang.

vaksinasi

Vaksinasi berikut dinasihatkan:

  • Vaksinasi pneumokokus
  • Vaksinasi selesema

Pemeriksaan berkala

  • Pemeriksaan perubatan secara berkala

Ubat pemakanan

  • Kaunseling pemakanan berdasarkan analisis pemakanan
  • Cadangan diet mengikut campuran diet dengan mengambil kira penyakit yang ada. Ini bermaksud:
    • Sebanyak 5 hidangan sayur-sayuran dan buah-buahan segar setiap hari (≥ 400 g; 3 hidangan sayur-sayuran dan 2 hidangan buah-buahan).
    • Sekali atau dua kali seminggu ikan laut segar, iaitu ikan laut berlemak (omega-3 asid lemak) seperti salmon, herring, mackerel.
    • Serat tinggi diet (produk bijirin penuh).
  • Mematuhi cadangan diet khas berikut:
  • Pemilihan makanan yang sesuai berdasarkan analisis pemakanan
  • Lihat juga di bawah "Terapi dengan mikronutrien (bahan penting)" - jika perlu, mengambil makanan yang sesuai menambah.
  • Maklumat terperinci mengenai ubat pemakanan anda akan terima dari kami.

Perubatan Sukan

  • Cahaya ketahanan latihan (latihan kardio) dan latihan kekuatan (latihan otot) - untuk pencegahan dan terapi.
  • Endurance latihan: hingga empat jam latihan seminggu; setelah memanaskan badan, pesakit dilatih di treadmill selama 30 minit sehingga had prestasi mereka (80 hingga 85 peratus maksimum jantung kadar): ini pada awalnya memperlambat perkembangan penyakit dalam kajian rawak (Bersatu Penyakit Parkinson Skala Penilaian (UPDRS): kumpulan dengan latihan intensif: kenaikan minimum 0.3 mata; kumpulan dengan latihan sederhana: meningkat 3.2 mata).
  • Endurance latihan nampaknya sangat sesuai untuk memberi kesan positif memori; bagaimanapun, kesan jelas kaedah latihan tidak dijumpai; lebih jauh lagi, penyelarasan latihan didapati dapat meningkatkan fungsi eksekutif (kawalan kognitif) berbanding dengan subjek kawalan tanpa latihan.
  • Latihan treadmill
  • Kekuatan-latihan imbangan untuk pencegahan kejatuhan (latihan berulang reaksi sokongan pembetulan).
  • Penyediaan a kecergasan or pelan latihan dengan disiplin sukan yang sesuai berdasarkan pemeriksaan perubatan (kesihatan semak atau pemeriksaan atlet).
  • Maklumat terperinci mengenai perubatan sukan yang akan anda terima dari kami.

Terapi fizikal (termasuk fisioterapi)

  • Pesakit dengan idiopatik Penyakit Parkinson (IPS) harus mempunyai akses ke terapi fizikal. Fokus rawatan khusus termasuk:
    • Latihan berjalan,
    • Penambahbaikan / penyelenggaraan keseimbangan,
    • Latihan kekuatan dan regangan,
    • Meningkatkan / mengekalkan kapasiti aerobik,
    • Peningkatan / penyelenggaraan amplitud latihan,
    • Penambahbaikan / penyelenggaraan permulaan pergerakan,
    • Meningkatkan / mengekalkan mobiliti dan kebebasan dalam aktiviti kehidupan seharian,
    • Latihan strategi pergerakan,
    • Pencegahan kejatuhan.
  • Terapi cahaya: sehingga 90% orang dengan Penyakit Parkinson mengalami masalah tidur yang biasanya dikaitkan dengan mengantuk pada waktu siang. Dengan terapi cahaya dengan cahaya siang yang terang (10,000 lux, 5,000 K), pesakit menunjukkan peningkatan kualiti tidur, kurang bangun malam dan lebih sedikit masalah untuk tidur berbanding dengan kumpulan kawalan (lampu merah redup). Ini juga menyebabkan pengurangan rasa mengantuk pada waktu siang. Kajian jangka panjang mesti ditunggu.
  • Physiotherapy (di sini: Latihan isyarat sensori (isyarat) / gerakan kognitif dan strategi "isyarat"; latihan mondar-mandir yang dirancang untuk meningkatkan kelajuan berjalan, panjang langkah, dan seimbang)Terapi fizikal dirancang untuk membantu pesakit menjaga kawalan pergerakan mereka telah terbukti tidak berkesan dalam percubaan klinikal secara rawak pada pesakit dengan penyakit peringkat awal.

Psikoterapi

Kaedah rawatan pelengkap

  • Terapi pekerjaan: pesakit dengan penyakit Parkinson idiopatik (IPS) harus mempunyai akses kepada rawatan terapi pekerjaan. Fokus rawatan khusus termasuk:
    • Pemeliharaan peranan pekerjaan dan keluarga, tempat kerja, penjagaan rumah, dan aktiviti riadah.
    • Meningkatkan dan mengekalkan pemindahan dan pergerakan
    • Meningkatkan dan mengekalkan autonomi dalam ADL asas (seperti makan, minum, mencuci, dan berpakaian) dan IADL (seperti aktiviti dapur, isi rumah, dan membeli-belah).
    • Aspek persekitaran untuk meningkatkan keselamatan dan aktiviti motor.
    • Pendekatan kognitif untuk meningkatkan fungsi harian tertentu.
  • Terapi pekerjaan dirancang untuk membantu pesakit menjaga kawalan pergerakan mereka telah terbukti tidak berkesan dalam percubaan klinikal secara rawak pada pesakit dengan penyakit peringkat awal.
  • Terapi pertuturan dan bahasa) - bertujuan meningkatkan:
    • Kelantangan dan julat suara
    • Tingkah laku menelan (terapi menelan logopedik).
  • Terapi artistik (terapi muzik, terapi tarian, terapi seni, atau terapi drama) - dapat dipertimbangkan untuk pesakit IPS. Terapi mungkin diarahkan - bergantung pada kandungan dan objektif - untuk meningkatkan kemahiran motorik, suara atau mengaktifkan sumber, penyertaan sosial dan meningkatkan kesejahteraan emosi.