Segera buat panggilan kecemasan! (Panggilan 112)
. terapi sepsis (darah keracunan) adalah kompleks. Selain "Dadah Terapi, "Yang merupakan salah satu terapi utama, terapi kausal dan terapi sokongan (" Stabilisasi Hemodinamik "lihat di bawah" Terapi Dadah ") sangat penting.
Terapi kausal
Terapi fokus
Prasyarat asas untuk berjaya terapi adalah pembersihan awal sumber jangkitan. Bergantung pada sumbernya, ini mungkin melibatkan penyingkiran mayat asing, penempatan longkang, pembukaan mukjizat, dll.
Terapi sokongan
Prosedur penggantian ginjal
- Pentadbiran of diuretik (penyahhidratan) dadah) hanya boleh dipertimbangkan untuk menguji buah pinggang setelah mencukupi jumlah terapi.
- In kegagalan buah pinggang akut (ANV) dalam keadaan sepsis, vena berterusan hemofiltrasi (CVVH) setara dengan sekejap-sekejap hemodialisis; pada pesakit yang tidak stabil secara hemodinamik, CVVH disyorkan kerana boleh diterima dengan lebih baik.
Pengurusan / pengudaraan saluran udara
- Oksimetri nadi-diukur oksigen ketepuan (SpO2) mestilah> 90%.
- Pesakit dengan sepsis / septik yang teruk kejutan harus berventilasi lebih awal.
- Parameter berikut harus dijaga: Pengudaraan terkawal:
- Pasang surut jumlah (jumlah nafas, atau AZV; adalah jumlah set yang diterapkan setiap nafas): tanpa ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome /kegagalan pernafasan akut) Berat badan standard 6-8 ml / kg.
- Tekanan dataran tinggi (ukuran tekanan inspirasi akhir di alveoli dalam fasa bebas aliran): dengan ARDS <30 cm H2O.
- Oksigen ketepuan (SpO2):> 90%.
- PEEP (engl .: tekanan ekspirasi akhir positif; tekanan ekspirasi akhir positif) sebagai fungsi FiO2 (menunjukkan seberapa tinggi kandungan O2 di udara pernafasan); mengikut garis panduan S3, pesakit yang berventilasi secara invasif harus berventilasi dengan PEEP tidak di bawah 5 cm H2O.
- Ventilasi pesakit dengan ARDS dengan VT ≤ 6 ml / kg berat badan standard (bw). Catatan: Pasang surut jumlah (VT) sepadan dengan isipadu udara setiap nafas.
- Dalam gangguan oksigenasi yang teruk, kedudukan rawan atau kedudukan 135 ° harus dilakukan.
- Menyapih (untuk menyapih; atau menyapih ventilator adalah fasa menyapih pesakit yang berventilasi dari ventilator) harus dimulakan secepat mungkin.
Pemakanan
- Semua pesakit yang tidak dijangka diberi makanan sepenuhnya dengan makanan normal dalam masa tiga hari harus mendapat pemakanan buatan (enteral atau pemakanan parenteral).
- Pemakanan oral atau enteral umumnya lebih diutamakan daripada pemakanan parenteral.
- Pesakit dengan sepsis / septik yang teruk kejutan harus diberi 30-50% bukan protein (bukan protein) kalori sebagai lemak; ini tidak boleh mengandungi rantai panjang semata-mata trigliserida; immunonutrition tidak boleh disyorkan.
- A diet mengandungi omega-3 asid lemak dalam kombinasi dengan antioksidan boleh dipertimbangkan.
- Glutamin dipeptida harus ditambah jika pesakit hanya menerima pemakanan parenteral; glutamin tidak boleh diberi makan secara enteral pada pesakit dengan sepsis / septik yang teruk kejutan.
- tekanan ulser profilaksis dengan histamin-2 penyekat reseptor atau perencat pam proton adalah disyorkan.
