Terapi
Terapi bile karsinoma saluran sangat sukar, kerana karsinoma sering didiagnosis pada tahap yang tidak dapat disembuhkan (bukan kuratif). Namun, penyembuhan hanya dapat dilakukan melalui operasi di mana seluruh tumor telah dikeluarkan, termasuk yang terkena limfa nod. Sekiranya tumor terlalu maju dan pembedahan tidak dapat dilakukan lagi, terapi paliatif ditunjukkan.
Ini bermakna bahawa pendekatan penyembuhan tidak lagi mungkin, dan bahawa terapi akan memberikan kelegaan dari gejala yang berkaitan dengan tumor. Pembuangan tumor secara pembedahan adalah satu-satunya terapi kuratif untuk gambaran klinikal ini. Malangnya, pembedahan dengan tujuan penyembuhan hanya dapat dilakukan pada 20% pesakit.
Sebagai contoh, pesakit dengan tumor Klatskin Bismuth Corlette jenis I dan II menjalani pembedahan. Semasa operasi, selain yang terkena bile saluran, pundi hempedu (kolesistektomi), yang berdekatan limfa simpul dan selalunya sebahagian daripada hati (separa reseksi hati) juga dikeluarkan, kerana tumor sering tumbuh ke hati. Penting semasa operasi mengembalikan kelancaran bile aliran.
Pada pesakit tertentu yang tidak dapat dikendalikan saluran empedu kanser, hati pemindahan boleh dipertimbangkan. Selepas penyingkiran, tumor saluran empedu dinilai oleh ahli patologi dari segi tisu halus (histologi). Untuk tujuan ini, penyediaan tumor diukir di lokasi tertentu dan di tepi reseksi.
Sayatan tipis wafer dibuat dari sampel ini, diwarnai dan dinilai di bawah mikroskop. Jenis tumor ditentukan, penyebarannya di dinding pundi hempedu dinilai dan dikeluarkan limfa nod diperiksa untuk jangkitan tumor. Juga penting bahawa tepi tumor cukup jauh dari tisu yang sihat sehingga tidak boleh ada sel tumor di pinggir sayatan yang kemudian dapat menyebabkan tumor tumbuh kembali (kambuh).
Hanya setelah penemuan patologi, tumor dapat dikelaskan dengan jelas mengikut klasifikasi TNM, yang menggambarkan tumor primer (T), kelenjar limfa (N) dan yang jauh metastasis (M). Malangnya, tumor bilier selalunya tidak terlalu sensitif terhadap ubat sitostatik ("kanser dadah "), sehingga kemoterapi mempunyai sedikit peluang kejayaan dari segi pemanjangan hidup yang ketara. Banyak kajian mencari kombinasi ubat sitostatik dan ubat lain yang sesuai yang secara berkesan menghalang pertumbuhan tumor. Radioterapi juga tidak begitu berjaya dalam kes barah bilier.
Di samping itu, kepekaan radiasi organ-organ jiran (seperti usus kecil, hati and buah pinggang) mesti diambil kira, dan dos radiasi mestilah lebih rendah. Pilihan lain adalah terapi radiasi kawasan kecil (brachytherapy). Dalam terapi ini, sumber radiasi kecil diperkenalkan ke dekat tumor dengan kateter dalam pemeriksaan ERCP (jika perlu pemeriksaan PCT; lihat diagnosis saluran empedu kanser).
Sumber ini kemudian dapat memberi kesan radioterapeutik di lokasi.
- Prosedur operasi
- Diagnostik patologi
- Kemoterapi
- Radioterapi (radioterapi)
Terapi Photodynamic (PDT) adalah terapi yang agak baru. Sebelum rawatan sebenar, ubat diberikan melalui vena (secara intravena).
Ubat ini adalah apa yang disebut fotosensitizer, yang terkumpul secara cukup selektif dalam tisu tumor dan menjadikannya sangat sensitif terhadap cahaya. 2 hari selepas ubat itu diberikan, pengaktifan fotoa dilakukan menggunakan cahaya dengan panjang gelombang yang rendah. Dalam ERCP atau PTC, probe diletakkan di saluran empedu untuk memancarkan cahaya.
Fotosensitizer yang diaktifkan dalam tisu tumor dapat memusnahkan sel dan menyebabkan tumor mencair. Pada masa ini, usaha tambahan sedang dilakukan untuk meningkatkan kedalaman penembusan PTD. Walau bagaimanapun, PTD juga mempunyai beberapa kesan sampingan.
Sebagai contoh, ia boleh menyebabkan keradangan saluran empedu (kolangitis). Selain itu, fotensitizer kadang-kadang juga dapat memekatkan cahaya pada tisu lain, sehingga kulit terbakar dapat terjadi jika sinar matahari tidak bersinar (kerosakan kulit fototoksik).
- Terapi fotodinamik
