Terapi pembedahan | Terapi patah tulang belakang dan pergelangan tangan

Terapi pembedahan

Semua patah tulang yang tidak stabil dan mereka yang mengalami kecederaan vaskular dan saraf mesti dirawat secara pembedahan. Perkara yang sama berlaku untuk patah tulang yang tidak memuaskan patah pembaikan boleh dilakukan. Sebelum menjalani operasi, pesakit mesti diberitahu mengenai jenis prosedur, alternatif, risiko dan peluang kejayaan dan memberikan persetujuan bertulisnya.

Yang menentukan untuk prosedur pembedahan yang dipilih (prosedur osteosintesis) adalah patah jenis (klasifikasi), usia pesakit, kualiti tulang dan pengiring kecederaan tisu lembut. Sebagai peraturan, operasi dilakukan pada hari kemalangan sebagai keadaan kecemasan. Sekiranya pembengkakan tisu lembut yang teruk, perlu menunggu 3-5 hari (sementara itu, ketinggian, penyejukan, imobilisasi dalam plaster cast) sehingga operasi dapat dijalankan.

• Osteosintesis wayar Larding: The patah ditutup dan stabil dari dalam dengan wayar dimasukkan ke dalam kulit. Kabel menjambatan zon patah dan terpaku di dinding tulang yang bertentangan (korteks). Hujung wayar kemudian dipendekkan di bawah paras kulit.

  Selepas operasi, tambahan plaster serpihan digunakan pada regangan sisi (dorsal), kerana wayar sahaja tidak biasanya mewujudkan keadaan yang stabil untuk latihan. 6 minggu selepas operasi, wayar yang dimasukkan dapat dilepaskan dalam prosedur pesakit luar kecil di bawah anestesia tempatan. Kelebihan: Prosedur pembedahan kecil dan kurang tekanan Kekurangan: Tidak ada kestabilan yang boleh dipercayai semasa bersenam.

  Plaster perlu. Perlu dilakukan pembedahan susulan.

• Osteosintesis plat: Penstabilan fraktur terbaik dicapai dengan melapisi zon patah. Plat stabil sudut sangat sesuai untuk tujuan ini, kerana ia mencapai penstabilan fraktur yang sangat tinggi. Plat dimasukkan sama ada pada sisi pemanjangan atau lenturan pergelangan tangan.

Sinar X gambar dari pergelangan tangan patah tulang dilihat dari sisi. Gambar kiri menunjukkan patah tulang, di sebelah kanan patah itu dirawat dengan piring.

Pembedahan patah tulang belakang

Sebaiknya, plat mesti diletakkan di bahagian lenturan mata, kerana penglihatan yang diregangkan mungkin terganggu pada sisi peluasan, yang mengalir tepat di atas plat yang ditanam tanpa perlindungan tisu lembut yang lebih besar. Fraktur dengan bahan tulang yang lemah, seperti patah tulang osteoporotik, juga dapat distabilkan dengan baik dengan plat stabil sudut. Aplikasi pasca operasi serpihan plaster tidak diperlukan.

Latihan fisioterapeutik boleh dimulakan sejurus selepas operasi. Plat titanium tidak semestinya dikeluarkan. Kelebihan: Kestabilan senaman segera.

Pengekalan implan mungkin. Kekurangan: pembedahan besar. Tensioner tulang luaran (fixator luaran) Rawatan patah jari dengan fiksator luaran disediakan untuk kes masalah tertentu.

Penggunaan dipertimbangkan pada patah tulang terbuka, patah tulang yang besar, patah intra-artikular dan patah tulang yang dijangkiti. Prinsip terapi adalah untuk menstabilkan patah tulang setelah patah ditutup dengan fiksator penyambung sendi luaran. Untuk tujuan ini, skru (skru Schanz) dimasukkan ke dalam tulang jari-jari distal dan tulang metacarpal kedua dan dikepit bersama dengan pengapit dan batang.

Kelebihan: Penstabilan patah tulang mungkin berlaku dalam keadaan tisu lembut dan tulang yang sukar. Kekurangan: Biasanya perlu dilakukan prosedur perubahan (pengambilan wayar / plat). Pembentukan sendi palsu lebih kerap diperhatikan semasa dirawat di fixator.