Terapi Reperfusi
Sekiranya infark miokard disahkan dan pengangkutan pesakit ke hospital memerlukan masa yang lama, terapi trombolitik dapat dimulakan oleh doktor kecemasan (untuk terapi trombolitik lihat di bawah). Penting juga untuk mengatasi komplikasi yang timbul semasa pengangkutan ke hospital dan mengambil langkah selanjutnya di klinik. Setelah pesakit berada di hospital, intervensi fasa hospital akan bermula.
Langkah-langkah umum yang telah dimulakan diteruskan dalam peredaran perubatan intensif pemantauan dan dalam kesediaan untuk resusitasi (kesediaan untuk menghidupkan semula). Terapi reperfusi cepat untuk membuka semula kapal mempunyai keutamaan: terapi trombolist mewakili prosedur terapi konservatif untuk jantung serangan. Di sini, pengaktif fibrinolisis akan diberikan melalui infus: Ubat larut darah bekuan (trombolisis).
Ini disebut lisis sistemik kerana ubat yang diperlukan diberikan melalui vena dan sampai di arteri koronari melalui darah sistem kapal. Keperluan untuk terapi ini adalah: Yang menyertainya heparin terapi, yang juga berfungsi untuk melarutkan trombus, memperbaiki hasil lisis. Dalam kira-kira 70-85% kes yang dirawat, pembukaan semula kapal dalam masa 90 minit selepas infus diperhatikan.
Kematian dalam 35 hari pertama selepas infark akut dapat dikurangkan sebanyak 50% oleh fibrinolisis. Kriteria fizikal (klinikal) untuk revaskularisasi yang berjaya adalah hilangnya sakit dada dan normalisasi peregangan ST di ECG, yang sebelumnya meningkat dengan infark. Tanda-tanda klinikal ini adalah kriteria tidak langsung untuk pemantauan kejayaan terapi.
Bukti langsung kejayaan terapi diberikan oleh koronari angiografi (visualisasi patensi koronari kapal). Dalam 20-25% kes, saluran koronari ditutup semula setelah terapi lisis. Oleh itu, semua pesakit harus dipindahkan ke kardiologi pusat setelah selesai terapi ini, di mana koronari angiografi dilakukan untuk memeriksa status vaskular.
Sekiranya perlu, pembukaan semula kapal yang ditutup semula dapat disambungkan dengan segera. Kontraindikasi yang menentang terapi lisis adalah Sekiranya penyakit atau keadaan ini ada, terapi fibrinolitik tidak boleh dilakukan kerana komplikasi pendarahan yang mengancam nyawa mesti dijangkakan.
- Streptokinase
- Alteplase (rt-PA) atau
- Reteplase (r-PA)
- Serangan jantung segar yang bermula tidak lebih dari 6 jam yang lalu
- Perubahan ketara dalam ECG dan
- Ketiadaan kontraindikasi (kontraindikasi) untuk rawatan.
- Ulser perut dan usus (ulser)
- Pendarahan fundus okular
- Sakit kepala akut
- Gangguan pembekuan darah dalam sejarah perubatan
- Strok kurang dari 6 bulan yang lalu (apoplex) dan
- Operasi atau kemalangan kurang dari 1-2 minggu sebelumnya.
