Terapi tempatan yang diubati
Pada peringkat akut, kompres pada sendi yang terkena boleh dibuat beberapa kali sehari dengan gel NSAR yang sejuk (contohnya Voltaren ® Emulgel) atau quark sejuk. Pada peringkat kronik, lebih baik digunakan darah salap yang mempromosikan peredaran (contohnya Thermo Reumon ® Cream). Sekiranya terdapat serangan akut satu atau beberapa sendi, doktor boleh membuat suntikan intra-artikular (suntikan ke sendi) dari anestetik tempatan (= tempatan anestetikdan steroid (kortison).
Pilihan terapi selanjutnya adalah sinoviorthesis (= skleroterapi sendi yang meradang mukosa). Di sini, ubat sclerosing (contohnya morrhuates atau asid osmik) = chemosynoviorthesis atau radionuklida (mis. yttrium 90, rhenium 186 atau erbium 169) = radiosynoviorthesis disuntik ke dalam sendi. Sarung Tendon atau penyisipan tendon dapat disusupi secara tempatan dengan anestetik tempatan dan, jika perlu, steroid larut air (kortison).
Homeopati dan artritis reumatoid
Penyakit reumatik juga dapat diatasi dengan homeopati. Sudah tentu, reumatoid artritis tidak dapat disembuhkan dengan ini, tetapi gejala penyakit dapat diatasi dengan ketara. Pemakanan juga boleh berperanan dalam reumatoid artritis.
Terapi pembedahan
Pembedahan secara kronik poliartritis menjadi perlu apabila terapi ubat tidak lagi dapat membendung aktiviti keradangan dengan cukup. Pembedahan agak mendesak jika terdapat penyimpangan paksi pada sendi (contohnya X- diucapkankakiatau jika pemusnahan sendi berlaku dengan cepat. Walaupun dalam keadaan air mata tendon atau defisit neurologi akan datang, pembedahan tidak boleh ditangguhkan terlalu lama.
Secara kronik poliartritis, beberapa operasi sering diperlukan. Kadang-kadang operasi kombinasi dapat dilakukan, jika tidak, ketika menentukan urutan, campur tangan pada kaki harus dilakukan terlebih dahulu, jika keperluan untuk operasi sama, untuk menjaga kemampuan berjalan dalam hal apa pun. Di samping itu, sendi berhampiran batang harus dikendalikan terlebih dahulu, kemudian sendi lebih jauh dari batang, contohnya pergelangan tangan di hadapan jari sendi, kerana dengan tidak stabil pergelangan tangan fungsi jari akan sentiasa terhad walaupun berjaya menjalani pembedahan. Pembezaan dibuat: Bergantung pada sendi dan tahap pemusnahan permukaan sendi, doktor akan mengesyorkan operasi yang sesuai.
Intervensi pelindung sendi adalah, misalnya, synovectomy dan tenosynovectomy. Dalam prosedur ini, sendi yang meradang mukosa or sarung tendon tisu dikeluarkan secara radikal melalui pembedahan. Keradangan penyakit ini terganggu.
Ini menghentikan rawan- proses penghancuran dan pemusnahan tulang dan mengurangkan peregangan berlebihan kapsul sendi dan ligamen yang membawa kepada pembengkakan. The tendon dilindungi dari air mata tendon dengan membuang tisu keradangan yang menembusi tendon. Prosedur ini ditunjukkan selagi permukaan sendi masih utuh dan masih terdapat pembengkakan sendi sekurang-kurangnya 6 bulan walaupun terdapat terapi ubat yang konsisten.
Tujuan intervensi pembetulan permukaan artikular adalah untuk memulihkan beban yang sekata pada komponen sendi sekiranya berlaku penyimpangan paksi yang teruk, atau untuk melepaskan sambungan dari zon beban utama sekiranya terhad rawan kerosakan. Untuk tujuan ini, tulang dipotong dan ditstabilkan pada kedudukan yang diperbetulkan dengan wayar plat skru. Prosedur ini biasanya dilakukan pada pesakit yang lebih muda dan digabungkan dengan sinovektomi.
Namun, sejak radang pada reumatoid artritis kronik primer poliartritis mempengaruhi keseluruhan sendi secara sama rata, prosedur pembetulan permukaan sendi (kecuali untuk kaki depanjarang dilakukan di rheumatoid arthritis. Prosedur reseksi sendi dilakukan ketika permukaan sendi hancur tetapi ligamen, kapsul sendi dan otot masih dalam keadaan baik keadaan. Bahagian sendi yang hancur dikeluarkan, permukaan sendi dibentuk semula dan digantikan oleh interponate tisu badan sendiri (contohnya tisu kapsul, tisu lemak, fascia otot).
Walau bagaimanapun, prosedur seperti itu tidak mungkin dilakukan pada sendi besar yang membawa berat badan (lutut, pinggul), kerana tidak dapat menahan beban. Operasi sedemikian biasanya dilakukan pada kaki depan. Prosedur penggantian sendi kini boleh dilakukan pada hampir semua sendi.
Bahagian sendi yang hancur dikeluarkan dan digantikan oleh sendi buatan (endoprosthesis, prostesis pinggul, prostesis lutut). Bergantung pada usia, umum keadaan dan mobiliti pesakit dan kualiti tulang, endoprostheses tanpa simen atau simen boleh digunakan. Sekiranya ketidakstabilan sendi, sistem gandingan mungkin harus digunakan atau alat ligamen harus stabil.
Dengan campur tangan penggantian bersama, sangat baik kesakitan pengurangan dapat dicapai, dan setelah rawatan senaman fisioterapeutik yang sesuai, mobiliti yang baik dan daya tahan yang cepat. Kelemahannya adalah ketahanan endoprostheses yang terhad. Campur tangan pengukuhan bersama mewujudkan keadaan yang stabil dan juga berat.
Permukaan sendi yang hancur dikeluarkan, rakan kongsi diletakkan di atas satu sama lain dalam kedudukan yang berfungsi dengan baik dan dipasang dengan plat / skru / paku atau wayar sehingga pengoksidaan/ kekejangan telah berlaku. Mereka hanya ditunjukkan pada tahap yang terbatas pada pasien dengan RA, kerana tempat yang mengeras meningkatkan tekanan pada sendi yang berdekatan, yang biasanya juga terkena penyakit ini. Mereka biasanya dilakukan apabila penggantian sendi tidak atau tidak lagi mungkin, selalunya terutamanya pada jari kaki, jari, tangan dan buku lali sendi dan di tulang belakang.
- Pembedahan perlindungan sendi
- Campur tangan membetulkan permukaan artikular
- Pembedahan reseksi sendi
- Pembedahan penggantian sendi
- Prosedur pengukuhan sendi
Terdapat risiko umum dan spesifik yang berkaitan dengan semua prosedur pembedahan, yang mana pakar bedah memberitahu pesakit sebelum campur tangan yang dirancang. Sebilangannya, seperti risiko jangkitan luka atau gangguan penyembuhan luka, meningkat pada pesakit dengan poliartritis kronik oleh penyakit itu sendiri atau dengan rawatan ubat. Oleh itu, sebelum prosedur pembedahan yang dirancang, sangat diperlukan untuk berbincang dengan doktor mengenai pengurangan dos atau pemberhentian ubat yang diperlukan. Sebilangan besar pesakit dengan rheumatoid arthritis menderita daripada osteoporosis, di satu pihak kerana pergerakan yang terhad, di sisi lain kerana pengambilan steroid setelah jangka masa sakit yang lebih lama. Berkurangnya kualiti tulang meningkatkan risiko patah tulang semasa pembedahan.
Semua artikel dalam siri ini:
